Docente: DANIEL MELLA

PREVENCIÓN DE UPP

Upp: úlceras por presiónConstituyen un tipo especial de

lesionescausadas por un trastorno de irrigación

sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas.

Los sitios comprometidos (80% de los casos) : sacro, trocánteres, nalgas, maléolos externos y talones.

¿QUÉ ES UNA UPP?

PresiónFricciónFuerza externa de pinzamiento vascular

FACTORES DE RIESGOS

La presión y el tiempo necesarios para producir una isquemia varían de un paciente a otro.

Se considera que una presión superior a 15 y 20 mmHg (presión interna de los capilares y arteriolas) mantenida en un tiempo determinado puede provocar una lesión por presión.

PRESIÓN

LOCALIZACIONES DE UPP (PRESIÓN)

Presiones tangenciales que actúan paralelamente a la piel, produciendo roces por movimiento o arrastre (paciente encamado en posición fowler sin obstáculo que los frene)

FRICCIÓN

Combinación de ambas (fricción y presión)

FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR

Son todos aquellos que se mantienen durante un tiempo prolongado en la misma posición y además presentan los siguientes factores. Edad avanzada, pacientes seniles o con

enfermedad de Alzheimer

Pérdida de sensibilidad o contracturas articulares

Inmovilidad o encamamiento prolongado

Incontinencia urinaria

PACIENTES DE RIESGO

Bajo nivel de conciencia o estado mental alterado

Uso de medicamentos: corticoides, citostáticos o consumo prolongado.

Alteraciones: circulatorio o vascular, a la piel, respiratorias, endocrinas y nutricionales,

Psicosociales: depresión o falta de higiene.

PACIENTES DE RIESGO

Grado 1Grado 2Grado 3Grado 4

GRADOS DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

Limitada a las capas superficiales de la piel

Se manifiesta a través de enrojecimiento y no existe pérdida de tejido (se mantiene la integridad de la piel)

Puede tardar en curarse 2 a 3 días aprox.

GRADO 1

Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del tejido graso subyacente.

Se mantiene con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales.

Se puede lograr curar en 1 o 2 semanas aprox.

GRADO 2

Se extiende más profundamente a través de las estructuras superficiales afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido, pero sin comprometer los músculos.

Se puede curar entre 1 o 3 meses aprox.

GRADO 3

Destrucción de todo el tejido blando, desde la piel hasta el hueso.

El nivel de ulceración llega al músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.

Se puede curar en meses o años y en algunos casos no se consigue su curación total.

GRADO 4

Norton

Braden

ESCALAS DE EVALUACIÓN

Modelo sencillo y de fácil aplicaciónDebido a la escasa definición de sus parámetros dificulta su validez a la hora de ser utilizada.

Incluye 5 aspectos en cada uno hay 4 categorías, cada una con una puntuación que va desde 1 (mínimo deterioro) a 4 (máximo deterioro)

ESCALA DE NORTON

Laboriosa de aplicarRecomendada por la GNEAUPP y aceptada en la taxonomía NIC (clasificación de intervenciones de enfermería)

Tiene 6 aspectos, en los cuales posee 4 categorías que van con una puntuación desde 1 (mayor deterioro) a 4 (menor deterioro)

ESCALA DE BRADEN

Colchón atiescaras Cremas hidratantesVaselinaParches antiescaras Suero fisiológicoGuantes de procedimiento Apósitos según corresponda Vendas y tela adhesiva hipoalergénica.

MATERIALES DE PREVENCIÓN DE UPP

Úlcera tipo 1: aliviar la presión de la zona utilización de apósitos hidrocoloides,

hidrogeles y de espuma absorben los exudados y mantienen un ambiente húmedo .

Utilizacion de ácidos grasos hiperoxigenados

Úlceras tipo 2, 3 y 4: limpieza de la herida con suero fisiológicoDesbridamiento de tejido necrótico.

TRATAMIENTO DE ÚLCERAS SEGÚN GRADO

Prevención y abordaje de la infección bacteriana Elección de un producto que mantenga el lecho

de la úlcera húmedo y a T° corporal Apósitos hidrocoloides, pasta o gránulos

hidrocoloides e hidrogeles permite rellenar la cavidad y absorben mejor el exudado (especialmente en úlcera grado 2)

Desbridamiento y uso de enzimas: estreptoquinasa y estreptodornasa y apósitos hidrocoloides activan la fribrinolisis, eliminan los exudados y las bacterias por acción capilar (especialmente en úlcera grado 3)

TRATAMIENTO DE ÚLCERAS SEGÚN GRADO

RESUMEN DE APÓSITOS A UTILIZAR

Hidrocoloides

Son productos compuestos por agentes formadores de gel, crea un medio ligeramente

ácido y de carácter bacteriostático

(húmedo), presenta una moderada capacidad de absorción de exudado y

se utiliza para protección de fricción

Hidrogeles

Favorecen desbridamiento

mediante la hidratación de costras secas,

producen sensación de frescor, se utiliza en úlceras de cualquier grado, se puede usar

cuando existe infección, no se puede utilizar en lesiones exudativas ni asociar con antiséptico

tipo yodo o clorhexidina.

Alginatos

Absorben el exudado y facilitan la cicatrización,

por tanto están indicados en lesiones

muy exudativas o lesiones cavitadas, no se utilizan en lesiones

secas ya que se adhieren y producen

irritación .

De plata Actuan como agente

antibacteriano, se utiliza en lesiones

infectadas, contaminadas y mal

olientes

De carbón

Favorecen la cicatrización y tienen la capacidad de eliminar olores, se utilizan en

lesiones muy exudativas e infectadas, por tanto

necesitan de un segundo apósito.

Poliuretanos

Estimulan la regeneración tisular

y acelera la curación, se utilizan para prevención de úlceras tipo 1, son

flexibles y lavables.

Cambios de posición cada 2 horas, si es un paciente autónomo cada 15 min.

Mantener buen estado nutricional al paciente calórica o proteica, aporte de vit C o zinc .

Higiene de la piel y mantener lubricación Uso de dispositivos anticompresión colchón

antiescaras (disminuye un 50 %) Uso de almohadas entre codos, rodillas y

tobillos.Evaluar periódicamente: numero, tamaño, grado,

localización, cambios de olor, aparición de eritema, perilesional o si existe purulencia, grado de extensión necrótico y profundidad,

ACCIONES DE ENFERMERÍA

En posición decúbito lateral no sobrepasar los 30 grados de inclinación y evitar la inmovilidad directa de los trocánteres.

Prevenga infecciones de las lesiones y mantenga técnica aséptica en todo procedimiento.

Evitar arrugas en ropa de cama y mantener higiene del paciente.

RECOMENDACIONES

Eduque a la familia del paciente, sobre los cuidados de la upp

No usar flotadores o dispositivos tipo anillos ya que comprometen la circulación y pueden producir isquemia.

RECOMENDACIONES