Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS
Página 2 de 30 Clave: 2660-003-048
1. Objetivo 1.1 Definir las actividades para otorgar la atención psicológica a pacientes, en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS. 1.2 Aplicar la perspectiva de Psicología de la Salud para propiciar conductas de autocuidado de la salud que se reflejen en la adquisición de estilos de vida saludables y adherencia a los tratamientos clínicos en los pacientes. 1.4 Definir las actividades para estandarizar la elaboración de la nota de atención psicológica y el plan de tratamiento. 2. Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que participa en la atención psicológica a pacientes en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS, con excepción de los hospitales psiquiátricos. 3. Políticas El personal directivo de las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del IMSS 3.1 Difundirá entre el personal operativo el presente procedimiento y vigilará su aplicación. 3.2 Solicitará a la Unidad de Atención Médica el envío de los instrumentos de evaluación. 3.3 Gestionará ante las instancias correspondientes, que el Servicio de Psicología cuente espacios físicos, equipo y material adecuados. 3.4 Promoverá la participación interdisciplinaria en beneficio de la población derechohabiente. 3.5 Promoverá la participación del equipo de salud para el envío oportuno de pacientes al Servicio de Psicología. 3.6 Promoverá la participación del personal de psicología en actividades docentes tales como: sesiones clínicas, bibliográficas, generales u otras modalidades (cursos monográficos o de entrenamiento en servicio, congresos, jornadas, simposios, etc.).
Página 3 de 30 Clave: 2660-003-048
3.7 El Jefe del Servicio correspondiente, supervisará el cumplimiento del presente procedimiento por parte del Psicólogo Clínico o Psicólogo. 3.8 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante método específico de trabajo que para el efecto se autorice. Asistente Médica 3.9 Proveerá los formatos vigentes necesarios para el proceso de la atención psicológica; así como, participará en su llenado. 3.10 Solicitará durante su jornada de trabajo, el Expediente clínico de los pacientes citados para el día siguiente a fin de entregarlos al Psicólogo Clínico o Psicólogo para su uso en consulta. 3.11 Otorgará la cita para atención psicológica durante toda su jornada laboral al derechohabiente que la solicite. 3.12 Registrará en la Agenda de citas 4-30-7 la cita de los pacientes. Psicólogo Clínico o Psicólogo 3.13 Contribuirá a la realización de diagnóstico situacional del Servicio de Psicología en su unidad o zona de adscripción; así como, a la detección de factores de riesgo en la población derechohabiente. 3.14 Optará por psicoterapia breve, con objetivos y tiempos determinados, dirigida a la resolución del problema actual, en un plan de tratamiento no mayor a 6 meses o 12 consultas o hasta el cumplimiento de los objetivos establecidos. 3.15 Valorará la conveniencia de integrar a los pacientes a terapia de grupo y su permanencia. 3.16 Dará prioridad al manejo grupal sobre el individual, considerándose indicada la inclusión de un mínimo de cinco y un máximo de diez pacientes por grupo a fin de lograr mayor cobertura ante la demanda de servicio. 3.17 Dispondrá para la atención psicológica y elaboración de formatos de un tiempo estimado de 45 minutos para terapia individual y 90 para terapia grupal. 3.18 Promoverá y participará con el equipo de salud de la unidad médica, en los programas preventivos con enfoque biopsicosocial, de acuerdo con los resultados del diagnóstico situacional del Servicio de Psicología.
Página 4 de 30 Clave: 2660-003-048
3.19 Asesorará al equipo de salud de la unidad médica y participará conjuntamente en los grupos de apoyo que se formen de acuerdo con la situación o patología específica y morbilidad de su población usuaria, especialmente a grupos de riesgo. 3.20 Identificará y derivará al Servicio de Trabajo Social a los pacientes que requieran integrarse a grupos de apoyo. 3.21 Emitirá los dictámenes psicológicos a los pacientes derivados por el Servicio de Salud en el Trabajo para valorar su capacidad residual a través de entrevista o instrumentos de evaluación. 3.22 Hará buen uso del material que se le proporcione, mismo que será de uso exclusivo dentro de la unidad. 3.23 Efectuará labor de tutoría o docencia para pasantes de psicología, psicólogos en formación o médicos no familiares en la materia correspondiente de acuerdo a la normatividad y convenios vigentes con otras instituciones. 3.24 Promoverá de manera individual o grupal, protocolos de investigación e intervención relacionados con su ámbito profesional, de acuerdo con la morbilidad y necesidades específicas de su unidad médica de adscripción, de conformidad a los procedimientos emitidos por la Coordinación de Investigación en Salud. 3.25 Participará en actividades de formación continua enfocadas a elevar la calidad del proceso de atención. 3.26 Elaborará junto con el Jefe del Servicio correspondiente, la dotación y actualización de instrumentos de evaluación y material didáctico. 3.27 Destinará la última hora de su jornada laboral para la calificación de instrumentos de evaluación, integración, elaboración de informes psicológicos y planes de tratamientos; así como, para la atención de interconsultas y pacientes espontáneos. 3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de:
• Ley General de Salud.
• Ley del Seguro Social.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998.para expediente clínico.
• Código de conducta para el personal de salud, 2002.
• Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Contrato Colectivo de Trabajo.
Página 5 de 30 Clave: 2660-003-048
4 Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4.1 apoyo psicológico: Proceso dirigido a atender problemas de baja complejidad mediante intervenciones educativas y aplicación de técnicas básicas para controlar síntomas de ansiedad y mejorar las dificultades de comunicación con el equipo de salud, así como detectar oportunamente el nivel de riesgo. 4.2 ASA: Auxiliar de Servicios Administrativos. 4.3 atención psicológica: Intervención otorgada por un Psicólogo Clínico o Psicólogo, en la que de acuerdo con un enfoque validado científicamente establece una impresión diagnóstica inicial, evalúa, plantea un plan de tratamiento, define objetivos y precisa las indicaciones para seguimiento al momento de dar de alta o contrarreferir a un paciente.
4.4 consulta psicológica: Reunión entre el Psicólogo Clínico o Psicólogo y el/los paciente(s) en la que aplica las técnicas de tratamiento psicoterapéutico y evalúa la evolución o respuesta del paciente. 4.5 contrato terapéutico: Acuerdo entre Psicólogo Clínico o Psicólogo y paciente(s) en donde se fijan los objetivos que el/los paciente(s) desea(n) conseguir, sus expectativas, los procedimientos y enfoque a utilizar durante las consultas, duración del tratamiento, métodos de evaluación, y pautas a seguir en caso de no asistir, así como otras cuestiones que el profesional considere pertinente establecer. 4.6 educación para la salud: Intervención con consultas programadas con fecha y temática que consiste en proporcionar al paciente la información y habilidades necesarias con respecto a su enfermedad y tratamiento a fin de mejorar su percepción de control sobre la misma, lo que a su vez contribuirá a mejorar su adherencia al tratamiento. 4.7 exploración del estado mental: Aplicación sistematizada de procedimientos que permitan obtener información sobre grado de alerta, juicio, inteligencia, memoria y estado de ánimo, con base en su nivel de conciencia y educación. 4.8 grupo de apoyo: Conjunto de personas con intereses comunes relacionados con problemas psicosociales causados por un daño a la salud o sus secuelas, que se reúnen para obtener información y aprender a afrontar su condición de salud. 4.9 impresión diagnóstica: Identificación inicial del problema psicológico que presenta un paciente con base en la primera entrevista clínica y el criterio del Psicólogo Clínico o Psicólogo. 4.10 instrumento de evaluación: Herramienta estandarizada, experimental y objetiva para medir una característica o atributo reflejada en una muestra representativa de conductas.
Página 6 de 30 Clave: 2660-003-048
4.11 intervención en crisis: Técnicas dirigidas a ayudar al paciente a ajustarse a su nueva situación para devolverle su nivel anterior de funcionamiento. 4.12 modalidad de tratamiento: Forma en la que el paciente recibirá la atención psicológica ya sea; individual, pareja, familiar o grupal.
4.13 plan de tratamiento: Esquema general individualizado del proceso de la atención psicológica al que se someterá un paciente, el cual debe quedar por escrito en el formato “Plan de tratamiento”. 4.14 psicología de la salud: Suma de las contribuciones profesionales, científicas y educativas específicas de la psicología como disciplina, para la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y la disfunción asociada, además del mejoramiento del sistema sanitario y la formulación de una política de la salud. 4.15 psicólogo: Todo el personal que de acuerdo al profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social, tenga la categoría de Psicólogo y desempeñe su trabajo en las unidades médicas del Instituto. 4.16 psicólogo clínico: Todo el personal que de acuerdo al profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social, tenga la categoría de Psicólogo Clínico y desempeñe su trabajo que consiste en otorgar atención psicológica en las unidades médicas del Instituto. 4.17 psicoterapia breve: Psicoterapia activa y directiva de tiempo limitado centrada en objetivos concretos y específicos que se apega a un plan de tratamiento previamente diseñado por el Psicólogo Clínico o Psicólogo. 4.18 seguimiento: Evaluación y vigilancia de la evolución del paciente una vez que ha sido establecido el diagnóstico y se ha llevado a cabo el tratamiento.
Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 7 de 30 Clave: 2660-003-048
Fase I Actividades previas a la atención
Psicológica
Asistente Médica 1. Recibe del paciente, familiar o persona legalmente responsable la “Solicitud de servicios 4-30-200” o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y le solicita lo siguiente:
• “Cartilla de salud y citas médicas”,
• “Credencial ADIMSS” o
• “Identificación oficial” con fotografía
Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial
2. Consulta la “Agenda de citas 4-30-7”, identifica la fecha y la hora más próxima en que puede otorgar la cita y la concerta con el paciente, familiar o persona legalmente responsable.
Agenda de citas 4-30-7
3. Transcribe en la “Agenda de citas 4-30-7” los datos del derechohabiente y registra la fecha y la hora de la cita en la “Cartilla de salud y citas médicas”.
Agenda de citas 4-30-7 Cartilla de salud y citas médicas
4. Regresa al paciente, familiar o persona legalmente responsable lo siguiente:
• “Solicitud de servicios 4-30-200”, o
• “Referencia-contrarreferencia 4-30-
8/98”,
• “Cartilla de salud y citas médicas”,
• “Credencial ADIMSS” o
Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Cartilla de salud y citas médicas
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 8 de 30 Clave: 2660-003-048
• “Identificación oficial” con fotografía.
Y le indica que acuda con 15 minutos de anticipación.
Credencial ADIMSS Identificación oficial
5. Requisita en el transcurso de su jornada los datos del primer renglón del “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”, consulta en la “Agenda de citas 4-30-7” la hoja del día hábil siguiente y transcribe los siguientes datos del derechohabiente:
• Apellido paterno, materno y
nombre(s),
• Número de Seguridad Social, dígito verificador y agregado médico,
• Hora de la cita asignada para la
atención.
Informe de servicios paramédicos 4-30-6P Agenda de citas 4-30-7
6. Elabora “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72” en original y copia por cada “Expediente clínico” que requiere y entrega al Auxiliar de Servicios Administrativos para su gestión.
Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72 Expediente clínico
7. Recibe del Auxiliar de Servicios Administrativos el “Expediente clínico” y la copia del “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72”.
Expediente clínico Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30-9/72
8. Archiva en forma temporal el “Expediente clínico” y la copia del “Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72”.
Expediente clínico Vale al archivo clínico por expediente clínico 4-30–9/72
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 9 de 30 Clave: 2660-003-048
Fase II Atención psicológica en el servicio de
consulta externa
Asistente Médica
9. Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable, le solicita lo siguiente:
• “Cartilla de salud y citas médicas”,
• “Credencial ADIMSS”, o
• “Identificación oficial” con fotografía,
e identifica en la “Agenda de citas” 4-30-7 la fecha y hora en que se programó la atención psicológica.
Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial Agenda de citas 4-30-7
No coincide la fecha de la cita
10. Indica al paciente, familiar o persona legalmente responsable, que la fecha de la cita no corresponde, devuelve su “Cartilla se salud y citas médicas” y le orienta sobre la fecha de su cita.
Cartilla se salud y citas médicas
Si coincide la fecha de la cita
11. Solicita al paciente “Solicitud de servicios 4-30-200”, o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y extrae del archivo temporal el “Expediente clínico”.
Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico
12. Identifica en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P” que se encuentre el nombre del paciente programado para atención psicológica y cambia su estatus a confirmado.
Informe de servicios paramédicos 4-30-6P
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 10 de 30 Clave: 2660-003-048
13. Entrega al Psicólogo Clínico o Psicólogo el “Expediente clínico” y le avisa la presencia del paciente.
Expediente clínico
Psicólogo Clínico o Psicólogo
14. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico” y le solicita que le muestre quién es el paciente.
Expediente clínico
15. Llama al paciente por su nombre, le pide que pase al consultorio y se presenta por su nombre.
16. Identifica si es consulta de primera vez.
Si es consulta de primera vez
17. Identifica el motivo de consulta en la “Solicitud de servicios 4-30-200” o el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y revisa el “Expediente clínico” para conocer las condiciones generales de salud del paciente.
Solicitud de servicios 4-30-200 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico
18. Explora el estado mental del paciente, realiza historia psicológica, con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1).
NOTA: El Psicólogo Clínico o Psicólogo, valorará de la Información proporcionada por el paciente cuál debe ser considerada como confidencial y no quedar registrada en documentos de consulta abierta.
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085
19. Determina si es necesario utilizar instrumentos de evaluación.
No es necesario utilizar instrumentos de evaluación
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 11 de 30 Clave: 2660-003-048
20. Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza, prescribe plan de tratamiento con tiempos determinados, y lo consigna en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
21. Incorpora el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2) en el “Expediente clínico”.
Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086 Expediente clínico
22. Establece con paciente y de ser pertinente con el familiar o persona legalmente responsable el contrato terapéutico y explica el plan de tratamiento prescrito en el formato “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
Si es necesario utilizar instrumentos de evaluación
23. Selecciona, de acuerdo a las condiciones del paciente, el(los) instrumento(s) de evaluación contenido(s) en el “Catálogo” vigente.
Catálogo
24. Indica al paciente familiar o persona legalmente responsable que pase con la Asistente Médica para que le programe la primera consulta subsecuente.
Primera consulta subsecuente
Asistente Médica
25. Recibe al paciente, familiar o persona legalmente responsable y le solicita:
• “Cartilla de salud y citas médicas”, • Credencial ADIMSS”, o
• “Identificación oficial” con fotografía.
Cartilla de salud y citas médicas Credencial ADIMSS Identificación oficial
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 12 de 30 Clave: 2660-003-048
26. Comprueba identidad del paciente y le regresa:
• “Credencial ADIMSS”, o
• “Identificación oficial” con fotografía.
Credencial ADIMSS Identificación oficial
Realiza actividades de la 2 a la 10 del presente procedimiento.
27. Identifica en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P” que se encuentre el nombre del paciente programado para atención psicológica y cambia su estatus a confirmado.
Informe de servicios paramédicos 4-30-6P
28. Extrae del archivo temporal el “Expediente clínico”, lo entrega al Psicólogo Clínico o Psicólogo y le avisa la presencia del paciente.
Expediente clínico
Psicólogo Clínico o Psicólogo
29. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico”, llama al paciente por su nombre y le pide que pase al consultorio.
Expediente clínico
30. Aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s), elabora el informe psicológico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1) y registra en los recuadros correspondientes los métodos de evaluación y resultados en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
Realiza las actividades de la 20 a la 22 del presente procedimiento.
No es consulta de primera vez
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 13 de 30 Clave: 2660-003-048
31. Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
32. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y la incorpora al “Expediente clínico”.
Nota de atención psicológica 2660-009-087 Expediente clínico
33. Identifica si el paciente requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud.
Si requiere
34. Elabora la petición del servicio dentro de la unidad médica, en la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al paciente, quien tramita su cita en el control respectivo.
Solicitud de servicios 4-30-200
No requiere
35. Identifica si es conveniente que el paciente se integre en otras instancias institucionales o extrainstitucionales.
Si es conveniente
36. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Trabajo Social, la entrega al paciente y le orienta para que acuda al servicio.
Solicitud de servicios 4-30-200
No es conveniente
37. Identifica si requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 14 de 30 Clave: 2660-003-048
Si requiere
38. Elabora formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y presenta para autorización al jefe del servicio.
Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98
Jefe del Servicio 39. Revisa el formato “Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98” y gestiona la autorización del director de la unidad médica hospitalaria.
Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98
No requiere
40. Valora el logro de los objetivos planteados en el plan de tratamiento.
Si logra objetivos
41. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1) en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio. Complementa el formato “Referencia-contrarreferencia” 4-30-8/98 y deriva al Médico Familiar y Médico No Familiar tratante.
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085 Referencia-contrarreferencia 4-30-8/98
42. Complementa el recuadro de resumen de la intervención del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2) y fija la fecha del seguimiento para favorecer la continuidad de la atención prestada.
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
No logra los objetivos
43. Indica a la Asistente Médica que le otorgue cita subsecuente.
Asistente Médica Realiza las actividades de la 25 a la 28 del presente procedimiento.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 15 de 30 Clave: 2660-003-048
Psicólogo Clínico o Psicólogo
44. Recibe de la Asistente Médica el “Expediente clínico”, llama al paciente por su nombre y le pide que pase al consultorio.
Expediente clínico
Reinicia en la actividad 31 del presente procedimiento.
Atención psicológica en el Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua
Médico del Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua
45. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Psicología y entrega a la Asistente Médica.
Solicitud de servicios 4-30-200
Asistente Médica 46. Recibe del Médico del Servicio de Urgencias o de Admisión Médica Continua la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al Jefe del Servicio correspondiente.
Solicitud de servicios 4-30-200
Jefe del Servicio 47. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200” y designa al Psicólogo Clínico o Psicólogo que atenderá la solicitud.
Solicitud de servicios 4-30-200
Psicólogo Clínico o Psicólogo
48. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200”, analiza el motivo de la interconsulta y asiste al lugar requerido a la brevedad posible.
Solicitud de servicios 4-30-200
49. Localiza al médico o al personal de salud responsable, se presenta y solicita, el “Expediente clínico” del paciente.
Expediente clínico
50. Estudia, el “Expediente clínico” del paciente y solicita información complementaria al médico o personal de salud responsable sobre el estado de salud del paciente y el comportamiento observado del paciente o familiar durante la estancia.
Expediente clínico
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 16 de 30 Clave: 2660-003-048
51. Acude a donde se encuentra el paciente o familiar, lo identifica y se presenta con él.
52. Valora el estado psicológico del paciente o familiar y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos.
53. Establece diagnóstico y pronóstico presuncional o de certeza.
54. Otorga educación para la salud al paciente, y en su caso, al familiar o persona legalmente responsable, para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.
55. Identifica si el paciente es víctima de violencia reciente, especialmente si pertenece a grupos vulnerables.
Si es víctima de violencia reciente
56. Reporta al médico o personal de salud responsable que existe una situación de violencia, a fin de coadyuvar a realizar lo conducente para su protección.
No es víctima de violencia reciente
57. Identifica con base en su impresión diagnóstica si el paciente requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud.
Si requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud
58. Propone al médico responsable que solicite la interconsulta correspondiente.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 17 de 30 Clave: 2660-003-048
No requiere atención de otro servicio u otro miembro del equipo de salud
59. Identifica si es conveniente que el paciente y su familia se integren a otras instancias institucionales o extrainstitucionales que puedan beneficiarlos en el manejo de su problemática.
Si es conveniente que se integren a otras instancias
60. Informa al Médico responsable la pertinencia de que el paciente y su familia sean derivados a otras instancias institucionales o extrainstitucionales.
No es conveniente que se integren a otras instancias
61. Identifica si el paciente requiere ser atendido en otra unidad médica o en Hospital Psiquiátrico.
Si requiere
62. Sustenta con el médico la conveniencia de derivarlo.
No requiere
63. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y lo incorpora al “Expediente clínico”
Nota de atención psicológica 2660-009-087 Expediente clínico
64. Registra su productividad en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”.
Informe de servicios paramédicos 4-30-6P
65. Valora el estado psicológico del paciente.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 18 de 30 Clave: 2660-003-048
Si existe remisión o mejoría
66. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1), en la que consigna el logro de los objetivos del tratamiento del paciente y su alta del servicio.
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085
No existe remisión o mejoría
67. Solicita al médico responsable, de considerarlo necesario, que envíe al paciente al Servicio de Psicología para iniciar el tratamiento, una vez dado de alta.
Atención psicológica en el Servicio de Hospitalización
Psicólogo Clínico o Psicólogo
68. Participa en la visita médica a las salas de hospitalización y detecta pacientes que presenten problemas emocionales y/o conductuales.
Continúa con actividad 75 del presente procedimiento.
Médico No Familiar del servicio
69. Elabora la “Solicitud de servicios 4-30-200” dirigida al Servicio de Psicología y entrega a la Enfermera Jefe de Piso.
Solicitud de servicios 4-30-200
Enfermera Jefe de Piso 70. Recibe del Médico No Familiar del servicio la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega a la Asistente Médica.
Solicitud de servicios 4-30-200
Asistente Médica 71. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la “Solicitud de servicios 4-30-200” y la entrega al Jefe del Servicio correspondiente.
Solicitud de servicios 4-30-200
Jefe del Servicio 72. Recibe de la Asistente Médica la “Solicitud de servicios 4-30-200” y designa al Psicólogo Clínico o Psicólogo que atenderá la solicitud.
Solicitud de servicios 4-30-200
Procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS.
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 19 de 30 Clave: 2660-003-048
Psicólogo Clínico o Psicólogo
73. Recibe la “Solicitud de servicios 4-30-200”, analiza el motivo de la interconsulta y asiste al lugar requerido a la brevedad posible durante el transcurso de su jornada o en el horario destinado para esta actividad.
Solicitud de servicios 4-30-200
74. Localiza al médico o al personal de salud responsable, se presenta y solicita el “Expediente clínico” del paciente.
Expediente clínico
75. Estudia el “Expediente clínico” del paciente y solicita información complementaria al médico o personal de salud responsable sobre el estado de salud y el comportamiento observado del paciente durante la estancia.
Expediente clínico
76. Acude a donde se encuentra el paciente, lo identifica y se presenta con él.
77. Valora el estado psicológico del paciente y realiza intervención en crisis para reducir riesgos emocionales y/o físicos.
78. Explora el estado mental del paciente, realiza historia psicológica, con el fin de obtener información relevante para conformar una impresión diagnóstica y registra la información en la “Hoja de usos múltiples de psicología” 2660-009-085 (anexo 1).
NOTA 1: En caso necesario, solicita que de ser posible la familia se traslade al consultorio de consulta externa de Psicología o a algún área cercana que cuente con privacidad.
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 20 de 30 Clave: 2660-003-048
79. Notifica al Médico No Familiar del servicio, cualquier eventualidad que pudiera interferir con el tratamiento médico o quirúrgico.
Realiza actividades de la 54 a la 60 del presente procedimiento.
80. Redacta la “Nota de atención psicológica 2660-009-087” (anexo 3) de cada consulta y la incorpora al “Expediente clínico”.
Nota de atención psicológica 2660-009-087 Expediente clínico
81. Registra su productividad en el “Informe de servicios paramédicos 4-30-6P”.
Informe de servicios paramédicos 4-30-6P
82. Ofrece apoyo psicológico al paciente.
No acepta apoyo psicológico
83. Informa al paciente que concluye su participación
Si acepta apoyo psicológico
Realiza actividades de la 19 a la 23 del presente procedimiento.
84. Programa visita, aplica el(los) instrumento(s) de evaluación seleccionado(s) y elabora el informe psicológico en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
Realiza actividades de la 20 a la 22 del presente procedimiento.
85. Aplica diferentes técnicas de intervención para lograr el o los objetivos definidos en el “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2).
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
Responsable Actividad Documentos involucrados
Página 21 de 30 Clave: 2660-003-048
86. Valora el logro de los objetivos planteados en el plan de tratamiento del paciente hospitalizado.
87. Elabora resumen clínico en la “Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085” (anexo 1), en la que consignan los resultados del tratamiento aplicado al paciente hospitalizado.
Hoja de usos múltiples de psicología 2660-009-085
88. Complementa el requisitado del “Plan de tratamiento de psicología clínica 2660-009-086” (anexo 2), en el recuadro de resumen de la intervención.
Plan de tratamiento de psicología clínica2660-009-086
89. Solicita al médico responsable, de considerarlo necesario, que envíe al paciente al Servicio de Psicología para iniciar el tratamiento, una vez dado de alta.
Fin del procedimiento
Página 22 de 30 Clave: 2660-003-048
6. Diagrama de flujo del procedimiento para otorgar atención psicológica en las unidades médicas hospitalarias del IMSS
4-30-7
Identificación oficial
Identificación oficial
ADIMSS
ADIMSS
Cartilla de salud y citas médicas
4-30-9/72
Expediente clínico
4-30-7
4-30-6P
Identificación oficial
ADIMSS
Cartilla de salud y citas médicas
4-30-8/98
4-30-200
Cartilla de salud y citas médicas
4-30-7
Cartilla de salud y citas médicas
4-30-8/98
Expediente clínico
4-30-9/72
4-30-7
INICIO
1
2
3
4-30-200
Recibe y solicita
Consulta, identifica y concerta
Transcribe y registra
4
Regresa e indica
Recibe del ASA
5
ASISTENTE MÉDICA
Requisita, consultay transcribe
6
Recibe, solicita e identifica fecha y
hora
9
Elabora y entrega al ASA
A
7
ASISTENTE MÉDICA
FASE I ACTIVIDADES PREVIAS A LA
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
1
1
FASE II ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
8 11
Página 23 de 30 Clave: 2660-003-048
Expediente clínico
4-30-6P
Expediente clínico
4-30-8
4-30-200
Cartilla de salud y citas médicas
B
¿COINCIDE LA FECHA DE LA
CITA?
NO SI
A
11 10
Solicita y extrae
12
Entrega y avisa
13
Identifica y cambia estatus
14
Expediente clínico
15
¿ES CONSULTA DE PRIMERA
VEZ?
NO
Llama, pide que pase y se presenta
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICOLOGO
Recibe y solicita
SI
Indica, devuelve y orienta 8
16
Identifica si es consulta de primera vez
2
2
2660-009-085
Expediente clínico
4-30-8/98
4-30-200
Explora, realiza y registra
18
19
17
Identifica motivo y revisa
Determina
2660-009-086
Expediente Clínico
2660-009-086
2660-009-086
Incorpora
Establece y explica
20
21
22
¿ES NECESARIO UTILIZAR
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN?
Establece, prescribe y consigna
NO
SI
C
Página 24 de 30 Clave: 2660-003-048
Identificación oficial
ADIMSS
Expediente clínico
2660-009-087
2660-009-086
2660-009-086
2660-009-085
Expediente clínico
Expediente clínico
Catálogo
4-30-6P
Identificación oficial
ADIMSS
Cartilla de salud y citas médicas
29
B
25
Comprueba y regresa
Extrae, entrega y avisa
Identifica y cambia
24
Selecciona instrumentos de
evaluación
Indica
23
26
27
28
PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE
Recibe, llama y pide
ASISTENTE MÉDICA
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICOLOGO
Aplica, elabora y registra
3
Recibe y solicita
21
8
30
3 C
REALIZA ACTIVIDADES DE LA 2 A LA 10 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO REALIZA ACTIVIDADES DE LA 20 A LA 22 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO
Aplica
31
32
Redacta e incorpora
33
Identifica si requiere atención
D
4-30-200
34
Identifica integración otras
instancias
35
¿REQUIERE? NO
Elabora y entrega
SI
PACIENTE
Página 25 de 30 Clave: 2660-003-048
4-30-8/98
2660-009-086
2660-009-085
4-30-200
D
36 37
Identifica atención en otra
unidad
SI NO¿ES CONVENIENTE?
Elabora, entrega y orienta
PACIENTE
4-30-8/98
4-30-8/98
38 40
41
Complementa y fija
Elabora y presenta
39
Elabora, complementa y
deriva
42
SI NO
JEFE DEL SERVICIO
Revisa y gestiona
autorización
¿REQUIERE?
SI
NO¿LOGRA OBJETIVOS?
Valora logro de objetivos
31
Indica otorgue cita subsecuente
43
ASISTENTE MÉDICA
REALIZA ACTIVIDADES DE LA 25 A LA 28 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICÓLOGO
Expediente clínico
44
Recibe, llama y pide
Página 26 de 30 Clave: 2660-003-048
Expediente clínico
Expediente clínico
4-30-200
4-30-200
4-30-200
E
MÉDICO DEL SERVICIO DE URGENCIAS O ADMISIÓN
MÉDICACONTINUA
ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS O
ADMISIÓN MÉDICA CONTINUA
46
50
48
51
Recibe y entrega
Elabora y entrega
52
Recibe, analiza y asiste
Estudia y solicita
Acude, identifica y se presenta
Valora y realiza intervención en
crisis
45
ASISTENTE MÉDICA
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICOLOGO
49
Localiza, se presenta y
solicita
4
4
54
53
Establece
55
Identifica
Otorga educación para
la salud
57 56
Identifica Reporta
¿ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA?
SI NO
MÉDICO O PERSONAL DE SALUD
58
59
¿REQUIERE ATENCIÓN DE
OTRO SERVICIO?
NO
SI
Propone que solicite
interconsultaIdentifica
integración otras instancias
¿ES CONVENIENTE QUE SE INTEGREN?
SI NO
F
4-30-200
47
Recibe y designa
JEFE DEL SERVICIO
Página 27 de 30 Clave: 2660-003-048
Expediente clínico
2660-009-087
4-30-6P
F
62
Identifica atención en otra
unidad
67
Redacta e incorpora
61 60
63
Solicita que envíe al Servicio
de Psicología
64
Informa pertinencia de envío a otras
instancias
Sustenta conveniencia
NOSI
E
MÉDICO RESPONSABLE ¿REQUIERE?
Registra productividad
2660-009-085
65
66
Elabora
SI NO ¿EXISTE REMISIÓN
O MERJORÍA?
Valora estado psicológico
MÉDICO RESPONSABLE
Página 28 de 30 Clave: 2660-003-048
2660-009-085
Expediente clínico
4-30-200
4-30-200
4-30-200
68
Participa en la visita médica y
detecta pacientes
Acude, identifica y se presenta
77
78
Estudia y solicita
71
Recibe y entrega
Valora y realiza intervención en
crisis
Explora, realiza y registra
ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
ASISTENTE MÉDICA
73
Recibe, analiza y asiste
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICOLOGO
75
76
G
PSICÓLOGO CLÍNICO O
PSICOLOGO
75
MÉDICO NO FAMILIAR DEL SERVICIO
Elabora y entrega
ENFERMERA JEFE DE PISO
69
4-30-200
Recibe y entrega
70
Expediente clínico
74
Localiza, se presenta y
solicita
5
5
4-30-200
72
Recibe y designa
JEFE DEL SERVICIO
Página 29 de 30 Clave: 2660-003-048
2660-009-086
4-30-6P
Expediente clínico
2660-009-087
Redacta e incorpora
79
80
81
Notifica cualquier
eventualidad
Registra productividad
REALIZA ACTIVIDADES DE LA 54 A LA 60 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO
82
G
Ofrece apoyo psicológico al
paciente
84
Programa visita, aplica instrumentos
y elabora
83
Informa que concluye su participación
NO SI ¿ACEPTA APOYO PSICOLÓGICO?
PACIENTE
REALIZA ACTIVIDADES DE LA 19 A LA 23 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO
REALIZA ACTIVIDADES DE LA 20 A LA 22 DEL PRESENTE
PROCEDIMIENTO
2660-009-086
85
Aplica diferentes técnicas de intervención
86
Valora logro de objetivos
2660-009-085
87
Elabora
2660-009-086
88
Complementa
46
46
89
Solicita que envíe al Servicio
de Psicología
MÉDICO RESPONSABLE
FIN
Página 30 de 30 Clave: 2660-003-048
Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atención psicológica en la unidades médicas hospitalarias del IMSS
Clave Título del Documento Observaciones
2660-009-085
“Hoja de usos múltiples de psicología”. anexo 1
2660-009-086
“Plan de tratamiento de psicología clínica”. anexo 2
2660-009-087
“Nota de atención psicológica”. anexo 3
Página 2 de 3 Clave: 2660-003-048
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE
HOJA DE USOS MULTIPLES DE PSICOLOGÍA UNIDAD
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO
2660-009-085
Página 3 de 3 Clave: 2660-003-048
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
DATO ANOTAR
1 Número de seguridad social, sexo, edad y nombre
El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente
2 Unidad
El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja.
3 Espacio en blanco
Texto libre para describir exploración del estado mental, historias psicológicas, informes psicológicos, resúmenes clínicos o cualquier información que el psicólogo considere conveniente y que no exista en otros formatos del presente procedimiento.
4
Nombre, Matrícula y firma del psicólogo
El Nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente
Página 2 de 4 Clave: 2660-003-048
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE
PLAN DE TRATAMIENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
UNIDAD
TELÉFONO PARTICULAR SERVICIO QUE ENVÍA
OCUPACIÓN ESTADO CIVIL
PSICÓLOGO MATRÍCULA
MÉDICO QUE ENVÍA FECHA
DIAGNÓSTICO MÉDICO
MOTIVO DE ENVÍO
MÉTODOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
OBJETIVO GENERAL DE TRATAMIENTO
OBJETIVO(S) ESPECÍFICO(S)
MODALIDAD DEL TRATAMIENTO
ÁREAS DE INCIDENCIA
RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN
NÚMERO DE CONSULTAS MOTIVO DE ALTA
RESULTADOS OBTENIDOS
FECHA DE SEGUIMIENTO
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO
2660-009-086
Página 3 de 4 Clave: 2660-003-048
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
DATO ANOTAR
1 Número de seguridad social, sexo, edad y nombre
El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente.
2 Unidad
El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja.
3 Teléfono particular
El número telefónico en el que se puede localizar al paciente.
4 Servicio que envía
El servicio en el que recibía atención el paciente cuando se solicitó la atención psicológica en el formato correspondiente.
5 Ocupación
La actividad principal del paciente sea remunerada o no.
6 Estado civil
Casado, unión libre, soltero, divorciado, viudo o separado, según sea el caso.
7 Psicólogo
El nombre del psicólogo que otorgará atención psicológica al paciente.
8 Matrícula
El número de matricula del psicólogo
9 Médico que envía
El nombre del médico que firmó la solicitud de servicios o de interconsulta.
10 Fecha
El día, mes y año en que se presentó el paciente a recibir su primera consulta en el Servicio de Psicología.
11 Diagnóstico médico
El motivo por el cual el paciente está recibiendo atención médica en el servicio que lo envía.
12 Motivo de envío
El motivo que se describe en la solicitud de servicios o de interconsulta, por el cuál se requiere la atención psicológica.
13 Métodos de evaluación
Las técnicas o recursos utilizados para obtener y/o confirmar el diagnóstico psicológico del paciente, puede ser mediante instrumento(s) de evaluación o entrevista.
Página 4 de 4 Clave: 2660-003-048
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
DATO ANOTAR
14 Resultados
La conclusión obtenida al realizar la entrevista o parámetro con interpretación derivada del instrumento de evaluación.
15 Diagnóstico psicológico
La definición del problema psicológico que presenta el paciente, derivada de los métodos de evaluación descritos.
16 Objetivo general de tratamiento
Los logros esperados al finalizar el tratamiento a nivel cognitivo, emocional y conductual.
17 Objetivo(s) específico(s)
Los logros parciales cuyo cumplimiento conllevará al logro del objetivo general.
18 Modalidad del tratamiento
Individual, grupal, familiar o de pareja.
19 Áreas de incidencia
Áreas de la vida del paciente que se ven afectadas por el problema a tratar; pueden ser: laboral, sexual, familiar, académica, social etc.
RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN 20 Número de consultas
Las veces que el paciente recibió atención y que constituyeron la totalidad de su tratamiento.
21 Motivo de alta
La razón por la cuál se da por finalizado el tratamiento; puede ser: mejoría, deserción o defunción.
22 Resultados obtenidos
La descripción de los objetivos alcanzados a lo largo del tratamiento y sugerencias posteriores.
23 Fecha de seguimiento
El día, mes y año en que se citará al paciente para monitorear su evolución, puede ser semestral o anual.
24
Nombre, Matrícula y firma del psicólogo
El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente
Página 2 de 3 Clave: 2660-003-048
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL-SEXO-EDAD-NOMBRE
NOTA DE ATENCIÓN PSICOLOGÍA UNIDAD
FECHA Y HORA CONSULTA No.
DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVO DE INTERVENCIÓN
TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN
RESULTADOS
RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO
FECHA Y HORA CONSULTA No
DIAGNÓSTICO O DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVO DE INTERVENCIÓN
TECNICAS O PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN
RESULTADOS
RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL PSICÓLOGO 2660-009-087
Página 3 de 3 Clave: 2660-003-048
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.
DATO ANOTAR
1 Número de seguridad social, sexo, edad y nombre
El número de seguridad social, el sexo, la edad y el nombre completo del paciente.
2 Unidad
El nombre y el número de la unidad médica en donde se genera la hoja.
3 Fecha y hora
El día, mes, año y hora en el que se otorga la consulta.
4 Consulta No.
El número de consulta que se otorga.
5 Diagnóstico o descripción del problema
La definición operacional del motivo por el cual se le otorgará la atención psicológica en esa consulta.
6 Objetivo de intervención
Los logros que se esperan obtener al finalizar la consulta, mediante la aplicación de diferentes estrategias elegidas por el Psicólogo Clínico.
7 Técnicas o procedimiento de intervención
El nombre y /o la descripción general de cada una de las técnicas que se aplicarán durante la consulta para conseguir los objetivos planteados.
8 Resultados
Los efectos emocionales, cognitivos y conductuales obtenidos al aplicar las técnicas, al final de la consulta.
9 Recomendaciones
El plan para la siguiente consulta, tareas que el paciente deberá realizar y/o pertinencia de la intervención de algún otro miembro del equipo de salud.
10 Observaciones
Cualquier dato que el profesional considere de importancia que no tenga cabida en ninguno de los rubros anteriores.
11
Nombre, Matrícula y firma del psicólogo
El nombre completo, matrícula y firma autógrafa del psicólogo que otorga la atención al paciente.