ENFERMERIA

UNIVERSIDADSEÑOR DE SIPAN

Practicas Pre Profesionales I

LIC. LUZ ANTONIA BARRETO ESPINOZA

ESUDIANTE:

Medina Jiménez Marilyn

PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA (PAE)

En sus orígenes fue considerado como un proceso, esto ocurrió con:

PAE

Método que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí.

Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963),

Yura y Walsh (1967),

Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976)

PASOS

/

PAE

•Valoración: Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno.

•Diagnóstico : Juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración

•Planificación: Desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas

•Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

•Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

LOS OBJETIVOS DEL PAE

es constituir una ESTRUCTURA

que pueda cubrir

INDIVIDUALIZÁNDOLAS

NECESIDADES

PACIENTE

FAMILIA

COMUNIDAD

•Identificar las necesidades reales y potenciales del •Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. •Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad

las

Interacción entre el personal de enfermería y el paciente presenta:

•Capacidad técnica

•Capacidad intelectual

•Capacidad de relación

DESARROLLO DEL PAE

Ventajas

tiene repercusiones

•Se convierte en experta. •Satisfacción en el trabajo. •Crecimiento profesional.

•Participación en su propio cuidado. •Continuidad en la atención. •Mejora la calidad de la atención.

Para el paciente son: Para la enfermera:

CARACTERISTICAS

Tiene una finalidad

Es sistemático

Es dinámico

Es interactivo

Es flexible

Tiene una base teórica

Primera fase PAE, definiéndose como el proceso organizado, sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes:

Al pacienteExpediente clínicoLa observaciónColaboración de la familia

•Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional

•Los conocimientos profesionales: base de conocimientos sólida.

•Habilidades: adquirir la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. 

•Comunicarse de forma eficaz: Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. 

•Observar sistemáticamente. Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse. . 

•Capacidad creadora, Flexibilidad, Sentido común

REQUISITOS

TIPOS DE DATOS A RECOGER

Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado. 

Datos Actuales: problemas de salud actual

Datos Subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente lo que la persona dice que siente o percibe

Datos Objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento.

Datos Históricos - antecedentes: hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas, etc.

1

2

3

4

Fuente de Datos

Primarias Secundarias

El cliente: puede con toda exactitud:

Compartir percepciones y sentimientos personales sobre su salud y la enfermedad.

Identificar objetivos o problemas individuales

Convalidar respuestas al diagnóstico o modalidades al tratamiento.

Se precisa información adicional:

Familiares

Personas allegadas

Individuos dele entorno inmediato del paciente

Otros: miembros del equipo des alud

METODOS PARA LA RECOGIDA DE DATOS

A) Entrevista Clínica

TÉCNICA INDISPENSABLE en la

VALORACIÓNde ella OBTENEMOS EL

MAYOR NÚMERO DE DATOS.

•E. formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.

•E. informal es la conversación entre enfermera y paciente.

TIPOS

•Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. 

•Facilitar la relación enfermera/paciente. 

•Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas

PROPOSITOS

Partes de la Entrevista:

Introducción: Se centra en la creación de un ambiente favorable, desarrollando una relación terapéutica positiva.

Núcleo: Se centra en la obtención de la información necesaria. Empieza con la queja principal del paciente.

Finalización: Fase final. No se deben introducir temas nuevos. Es importante resumir los datos más significativo

Factores que influyen en la entrevista

1. F. Ambientales

Deben facilitar la concentración de la enfermera y el cliente, el área no deberá tener olores, ruidos e interrupciones.

La temperatura del área deberá ser buena, y la iluminación permitir a ambos participantes observarse claramente.

Son las preguntas, las reflexiones y las declaraciones adicionales lo cual permite: obtener información, aclarar respuestas y verificar datos.

•Expresiones faciales•La forma de estar y la posición corporal•Los gestos•El contacto físico•La forma de hablar.

2. Técnicas verbales

3. Técnicas no verbales

Facilitan la comunicación, son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas, por medio de:

•Empatía: Capacidad de comprender (percibir)

•Calidez: Proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador.

•Respeto: Capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe, y que se preocupa por él preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos.

•La autenticidad: Estar acorde con sus sentimientos. 

Según Briggs, J. (1985) y Gazda G.M. (1975) concretaron las cualidades que debe tener un

entrevistador:

Implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente significativa y del entorno.   

B. LA OBSERVACIÓN

Es una habilidad que precisa práctica y disciplina.

Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados.

OBSERVACION: UTILIZACION DE LOS ENTIDOS

Vista Oído Tacto Olfato

-Ausencia del partes del cuerpo-Ausencia o rotura de dientes-Vendajes-Quemaduras-Edemas-Posición-Drenajes-Vendajes

-Ruido-Chasquido-Tos-Llanto-Gateo-Ruido esofágico-Depresión-Ronquera-Estornudo

-Frio-Seco-Edema-Caliente-Humedad-Dolor-Textura cutánea-Hinchazón-Temperatura

-Alcohol-Sangrado-Aliento u olor corporal

Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. 

C. LA EXPLORACIÓN FÍSICA:

Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de la enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.

•Inspección: examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o respuestas normales o anormales.

•Palpación: determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel

•Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos.

•Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e intestino.

TECNICAS

ESPECIFICAS

Diferentes formas de abordar un examen físico

•C. siguiendo un orden de "céfalo-caudal": comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemática. 

•C. por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales, nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. 

CRITERIOS DE VALORACION

•C. por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud

Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos).

VALIDACION DE DATOS

•En comunicación existen técnicas de reformulación que nos ayudan a comprender los mensajes del paciente, evitando las interpretaciones.  

•Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa, peso, talla, etc.  

•Los datos observados y que no son medibles, se someten a validación confrontándolos con otros datos.

Se trata de agrupar la información, ayudando a la identificación de problemas, el modo de organizar los datos es por necesidades humanas (Maslow, 1972), o por patrones funcionales (Gordon, 1987).

DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN: 

•Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales de salud. •Facilita la calidad de los cuidados.•Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros•Permite la investigación en enfermería

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS 

•Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios

•Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas.

•La anotación debe ser clara y concisa.

•Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una línea sobre los errores.

•Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. Se usarán solo las abreviaturas de uso común.

Las normas que Iyer (1989), establece para la correcta anotación de registros en la

documentación son:   v

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

es la segunda etapa del

proceso de enfermería

DIAGNOSTICO

En esta fase, las enfermeras utilizan

habilidades de pensamiento crítico

para interpretar los datos de la valoración e

identificar los factores

relacionados y los problemas de los

pacientes

que puedan resolverse mediante

intervenciones de enfermería.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

REALRespuesta de un paciente a un

Problema de salud queExiste en el momento de laValoración de enfermería

DE RIESGOes más vulnerable a un determinado

problema que otros, en situaciónigual o parecida

DE SÍNDROMEGrupo de diagnósticos de enfermería reales

o potenciales que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados

POSIBLEDescriben un problemasospechado para el que

se necesita datos adicionales

SALUDJuicio respecto a una persona

familia o comunidad entreun nivel específico de bie-

nestar hacia un nivel más elevado.

REALLimpieza ineficaz de vías aéreas r/c temor al dolor s/a presencia de herida

quirúrgica

RIESGO Riesgo de lesión de

integridad cutánea r/c inmovilidad s/a A.C.V.

SÍNDROMELimpieza ineficaz, Riesgo de estreñimiento, Riesgo de deterioro de integridad cutánea,

Baja autoestima situacional.

POSIBLEPosible déficit de líquidos

r/c hipertermia.

SALUD Disposición para mejorar

la relación conyugal

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (Ejemplos)

Enunciado del problema (etiqueta

diagnóstica)

• describe el problema de salud o la respuesta del paciente

Etiología

• identifica una o más causas probables del problema de salud

Características definitorias

• conjunto de signos y síntomas que indican la presencia de una etiqueta diagnóstica concreta

COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

EL PROCESO DIAGNOSTICO

utiliza 2 habilidades

Análisis

separación en componentes, es decir, la división del todo,

en sus distintas partes.

ETAPAS A. Análisis de datos

Comparación de los datos

con los estándares

(identificar los que son

significativos)

Agrupación de los datos (generar hipótesis

provisionales)

Compara los datos del

paciente con signos vitales

normales, cifras de laboratorio, alimentación, crecimiento y

desarrollo

consiste en determinar

relaciones entre hechos y buscar

en ellos patrones,

necesidades o dominios

B. Identificación de problemas de salud, riesgos y factores relacionados

•la enfermera agrupa estos y asigna etiqueta a los grupos mediante diagnósticos provisionales.

Problemas de salud y riesgos

•tras confirmar el problema, la enfermera examina las relaciones causales entre los problemas y factores relacionados o de riesgo.

Determinación de la

etiología

•la enfermera determina cuales son los factores con los que cuenta el paciente, sus recursos y capacidades para afrontar la situación

Factores favorables

C. Formulación de enunciados diagnósticos

Enunciado

básico en 2

partes

se utiliza para diagnósticos enfermeros reales, potenciales o de riesgo, y posibles. Consta de los siguientes componentes:

Problema (P) enunciado de la respuesta del paciente.Etiología (E) factores que contribuyen a la respuesta o causa probables de las mismas.

Problema R/C Etiología

Estreñimiento R/C Uso prolongado de

laxantes

Lactancia

ineficaz

R/C Ingurgitación mamaria.

Enunciado básico en 3 partes

se denomina FORMATO PES, se recomienda para los profesionales que recién empiezan a diagnosticar, porque los signos y síntomas vienen a apoyar la elección de ese diagnostico.Consta de los siguientes componentes:

Problema (P) enunciado de la respuesta del paciente.

Etiología (E) factores que contribuyen a la respuesta o causa probables de las mismas.

Signos y síntomas (S): características definitorias manifestadas por el paciente.

Problem

a

R/C Etiología M/P Signos y síntomas

Trastorno

s de la

autoesti

ma

r/c Rechazo

por parte

del esposo

m/p Hipersensibilidad a la crítica;

afirma “no sé si podre

arreglármelas yo sola” y

rechaza el esfuerzo positivo.

DIRECTRICES PARA LA FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

Escriba el Diagnóstico en términos de la respuesta de la persona, en lugar de las necesidades de enfermería.

Redactar diagnósticos en términos que sean aceptables desde el punto de vista legal.

Escribir el factor relacionado en términos que se puedan modificar con intervenciones enfermeras.

Exponer el diagnóstico en forma específica y precisa para orientar la planificación del cuidado.

PLANIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO

Diseño estrategias de enfermería

Prevenir Reducir Eliminar

Los factores que originan las Respuestas humanas en la

persona cuidada.

Enfermera Cliente Con

participaciónFamilia Equipo de

salud

TIPOS DE PLANIFICACIO

N

Planificación inicial:• debe iniciarse

lo antes posible después de la valoración inicial

Planificación continua:• se lleva acabo

al iniciarse el turno, cuando la enferma planifica los cuidados que deben prestarse ese día.

Planificación de alta:• Es el proceso

de prever y planificar las necesidades del paciente al salir del hospital.

EL PROCESO DE PLANIFICACION

comprende las siguientes actividades

4. DESARROLLAR PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

3. SELECCIONAR LAS ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA

2. ESTABLECER LOS OBJETIVOS DEL CLIENTE/CRITERIOS DE RESULTADO

1. ESTABLECER LAS PRIORIDADES

proceso por el que se determina un orden de preferencias. Pueden agruparlos en tres categorías

1. ESTABLECER LAS PRIORIDADES

prioridad alta: problemas de riesgo vital, como la detección de la función respiratoria o cardiaca.

prioridad media: suponen una amenaza para la salud, como una enfermedad aguda

prioridad baja: aquel que surge de las necesidades normales del desarrollo o que solo requiere apoyo mínimo de enfermería.

CRITERIOS DE RESULTADOS

• Sujeto

• Verbo

• Condiciones o puntualizaciones

• Criterio de rendimiento esperado.

• Orientan intervenciones.

• Criterio de evaluación de evolución.

• Determinar la resolución problema

ELEMENTOS FINALIDAD

Afirmaciones que describen respuestas de la persona de forma específica, observable y

cuantificable

2. ESTABLECER LOS OBJETIVOS DEL CLIENTE/CRITERIOS DE RESULTADO

SUJETO VERBO CONDICIONES/

MODIFICADORES

CRITERIO DE

RENDIMIENTO

DESEADO

El

paciente

bebe 2500 ml de liquido Diariamente.

El

paciente

camina Por el vestíbulo sin su

andador

El día del alta

3. SELECCIONAR LAS ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA

Tipos de estrategiasIntervenciones independientes

• actividades que las enfermeras emprenden sobre la base de sus conocimientos y habilidades. Comprenden los cuidados físicos, evaluación continua, etc.

Intervenciones derivadas

•se realizan por el orden del médico o bajo una supervisión.

Intervenciones interdependien

tes•acciones que la enfermera lleva a cabo en colaboración con otros miembros del equipo de asistencia sanitaria, como fisioterapeutas, asistentes sociales, dietólogos y médicos.

4. DESARROLLAR PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

el plan de cuidados de enfermería es una

guía escrita que organiza la información

sobre los cuidados a un cliente como un todo

significativo. Comprende las acciones que

deben emprender las enfermeras para

atender a los diagnósticos y alcanzar los

objetivos.

NORMAS PARA REDACCION DE INTERVENCIONES ENFERMERAS

Las intervenciones se fechan cuando se redactan y se revisan las necesidades de la persona.

El verbo de acción inicia la intervención y debe ser preciso. Una puntualización puede aumentar la precisión de la intervención enfermera. Ej. Colocar un vendaje en espiral en la pierna izquierda

Claridad y exactitud del contenido. El contenido revela el qué (vendaje en espiral) y el dónde (en la pierna izquierda) de la intervención.

Evidenciar el elemento tiempo. Corresponde a cuándo, cuánto tiempo o con qué frecuencia debe producirse la intervención. Ej. Administrar analgésico prescrito 30 minutos antes de la curación.

Ejecución

es la iniciación del plan de atención de enfermería para lograr unos resultados específicos.

Empieza después de que se haya desarrollado el plan de cuidados, centrándose en la iniciación de las intervenciones de enfermería diseñadas para cubrir la necesidades físicas y emocionales del cliente.

  

actividades DE LAS ENFERMERAS

Continuar con la recogida y

valoración de datos. 

Realizar las actividades de enfermería.

Anotar los cuidados de enfermería

Dar los informes verbales de enfermería. 

Mantener el plan de cuidados actualizado. 

Habilidades de la ejecución

Las habilidades cognitivas: (habilidades intelectuales) incluyen la solución de problemas, la toma de decisiones, el razonamiento crítico y el pensamiento creativo.

Las habilidades interpersonales: son todas las habilidades que las personas utilizan al comunicarse directamente con otras.

Habilidades técnicas: san habilidades “manuales”. Como la manipulación de equipamiento, administración de inyecciones, realización de vendajes y movilizar, levantar y colocar a los clientes.

Una ejecución satisfactoria depende de la calidad de la valoración, del diagnostico y de la planificación que se hayan realizado.

se utiliza el PAE para proporcionar una atención a los clientes.

Ejecutan los planes de cuidados en distintos ambientes sanitarios independientemente de los ambientes en donde trabaje la enfermera

La enfermera utiliza tres etapas para completar la fase

de ejecución:

I.-ETAPA PREPARACIÓN.

Exige que la enfermera se prepare para el comienzo de las intervenciones de enfermería.

Repaso de las intervenciones de enfermería

previstas

Las intervenciones de enfermería deberán :

Incluir oportunidades de aprendiz

aje- enseñanza para el cliente

Ser consecuentes con

el plan de cuidados.

Basarse en

principios científico

s.

Estar individual

izadas para la

situación concreta.

Utilizarse para

proporcionar un

ambiente seguro y terapéuti

co.

Considerar la utilización de los recursos apropiados.

Análisis de los conocimientos y técnicas necesarios

Reconocer las posibilidades

complicaciones.

Después de repasar las intervenciones en el plan de cuidados, la enfermera deberá identificar el nivel de conocimientos y los tipos de técnicas necesarios para su ejecución.

La enfermera tiene que ser consiente de cuales son las complicaciones más habituales asociadas a las actividades especificadas en la intervenciones de enfermería del cliente.

Proporcionar los

recursos necesarios En la preparación para

empezar las intervenciones de enfermería hay que estudiar una serie de cuestiones relativas a los recursos :

Tiempo

Equipo

Personal

Preparar un ambiente

favorecedor La ejecución satisfactoria de las intervenciones de la enfermería requiere un ambiente en donde el cliente se sienta cómodo y seguro.

Edad

Nivel de conciencia

/ orientación

.

Déficit sensorial

Grado de movilida

d

Seguridad

Confort

II._INTERVENCIÓN

El enfoque de la enfermera puede implicar el comienzo de acciones independientes, dependientes e interdependientes.

Las intervenciones van dirigidas a identificar los patrones habituales, detectar los factores relacionados específicos, desarrollar métodos preventivos o correctores para mitigar el factor relacionado y proporcionar educación al cliente.

III.-Documentación

La ejecución de las intervenciones de enfermería debe ir seguida de una completa y exacta anotación de los hechos ocurridos en esta etapa del proceso de enfermería

Existen 5 tipos de

sistemas de riesgo.

Historiales orientados

en la fuente.

Historiales orientales

en los problemas.

Focus charting.

Charting by exception.

Historiales informatiza

dos.

Evaluación

es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los clientes y los profesionales sanitarios determinan:

1.El progreso del cliente referido a la consecución de objetivos.

2. La eficacia del plan de cuidados de enfermería.

Es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. 

se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.

Criterios que valora la enfermería, son:

Eficacia.

Efectividad de las actuaciones.

Evalua

r

•Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados. 

Proceso de evaluación

•Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. 

Aspecto general y funcionamiento del cuerpo• Observación directa, examen físico.  • Examen de la historia clínica 

Señales y Síntomas específicos   • Observación directa  • Entrevista con el paciente. • Examen de la historia 

Conocimientos :   • Entrevista con el paciente • Cuestionarios (test), 

Capacidad psicomotora (habilidades).• Observación directa durante la

realización de la actividad 

Estado emocional :• Observación directa, mediante lenguaje

corporal y expresión verbal de emociones. 

• Información dada por el resto del personal 

Situación espiritual (modelo holístico de la salud) :  • Entrevista con el paciente.  • Información dada por el resto del

personal 

Interpretación de la fase de evaluación de los cuidados de

enfermería.

El paciente ha alcanzado el resultado esperado. 

El paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a plantearse otras actividades. 

El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir.

Ésta es continua, así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva.  

característica

La evaluación puede ser continua, intermitente o terminal.

La evaluación continua.

• se realiza durante o inmediatamente después de ejecutar una orden de enfermería,

• Permite a la enfermera realizar modificaciones puntuales en una intervención.

La evaluación intermitente.

• Realizada a intervalos determinados.

• La evaluación se mantiene hasta que el cliente alcanza los objetivos de salud o es dado de alta.

La evaluación final.

• Indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta.

• Incluye la consecuencia de objetivos y la evaluación del cliente para cuidarse.

EL PROCESO DE LA EVALUACIÓN TIENE 6 COMPONENTES:

Identificar la evaluación esperada, que la enfermera utilizara para determinar la

consecución de objetivos (esto se realiza en la fase de planificación).

Obtener datos relacionados con la evaluación esperad.

Relacionar las

acciones de

enfermería con la

evaluación del cliente.

Obtener conclusiones sobre el estado del problema.

Comparar los datos con la evaluación esperada y

juzgar si se han conseguido los

objetivos.Revisar y modificar el plan de cuidados del

cliente.

BIBLIOGRAFIA

Bárbara Kozier. Fundamentos de enfermería: concepto, proceso y práctica. Quinta edición. Vol. I. México.

Patricia Iyer, Barbara Taptich: Proceso y Diagnostico de Enfermería; segunda edición.

Victoria Moran Aguilar, Alba Llily Mendoza Robles: Proceso de Enfermería “Modelo sobre interacción terapéutica y uso de los lenguajes NANDA, CIE, CRE”, Editorial Trillas, 2007, Primera Edición.

POTTER. PERRY; fundamentos de enfermería. Volumen I