| Date post: | 04-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHEFACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍAENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
4° SEMESTRE GRUPO “A”
EQUIPO: #6BARRIENTOS GONGORA ERIKA YOLANDA.
MENESES OROZCO NEIVA ANAYENSISANCHEZ UICAB ANA CRISTI
TORRES MEDINA LAURA YUNESI
DOCENTE: M.C.E. GLORIA TAFOLLA
SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, CAMP; MAYO DE 2013
Ajustes fisiológicos a la vida
EXTRAUTERINA
Respirar rápidamente y mantener la respiración
Reemplazar el líquido en los pulmones por aire.
Abrir la circulación pulmonar y cerrar los cortos circuitos fetales.
Permitir el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y la
redistribución del gasto cardiaco (volumen de sangre)
Proporcionar energía para mantener la temperatura del cuerpo
y los proceso metabólicos
Eliminar los productos de desecho de la absorción del alimento
y de los procesos metabólicos
Eliminar las toxinas de las sustancias que provienen del medio
ambiente
Función respiratoriaANTES DEL NACIMIENTO DESPUES DEL NACIMIENTO
Pulmones llenos de líquido Se elimina al comprimirse el pecho durante el
parto vaginal y por absorción
No hay aire en los pulmones Se absorbe aire en la primera respiración para
abrir los pulmones y establecer la capacidad
funcional
No hay movimiento de aire en los pulmones El niño debe empezar a respirar a los 30s.
La frecuencia respiratoria es menor La F.R. aumenta de 30 a 60 por minuto debido
a la mayor necesidad de oxígeno
El patrón de F.R parece muy REGULAR El niño tiene tendencia a una ligera
irregularidad en la respiración y a una leve
apnea.
La temperatura es tibia y estable Si el recién nacido se enfría , podrían reducirse
el intercambio y el oxígeno.
Los gases se intercambian a través de la
unidad fetoplacentaria
El Recién nacido debe respirar por sí solo
para obtener oxígeno.
Equipo de urgencia necesario en caso de que no se presente adaptación de la
circulación pulmonar.
Calefactor radiante de techo
Oxigeno humidificado, tibio
Catéteres de succión #8 F( prematuros) 10 F para niños a término
Equipo de succión de pared de 40 a 80 mmHg
Bolsa de ventilación y manómetro
Equipo de intubación incluyendo laringoscopio del 0 (prematuros) 1
( niños a término)
Tubos endotraqueales
Mascarilla de oxigeno con correa para el cuello
Guantes , cinta , bombilla de repuesto para el laringoscopio
Expansores de volumen sanguíneo y liquidos intrevenosos
Función circulatoriaAntes del nacimiento Después del nacimiento
Los vasos pulmonares están comprimidos Dilatación de los vasos con elevación del flujo
en sangre a los pulmones. Aumento de
oxígeno en los pulmones
El conducto arterioso desvía la sangre de los
pulmones
El conducto arterioso empieza a contraerse y
se cierra con el aumento del flujo sanguíneo a
los pulmones y el incremento en la necesidad
de oxígeno.
El conducto venoso desvía la sangre del
hígado
El conducto venosos se contrae y se
convierte en ligamento
El agujero oval permite el flujo de la aurícula
derecha ala aurícula izquierda
El aumento de la presión dentro de la aurícula
izquierda hace que la válvula se desvío se
cierre
Función gastrointestinalAntes del nacimiento Después del nacimiento
El feto ingiere líquido amniótico El niño. Las primeras heces son un meconio
viscoso, verde oscuro.
El abdomen permanece sin cambios Músculos débiles predisponen la distención
abdominal del recién nacido
No se recibe alimentación El Recién Nacido tiene predisposición a
deglutir aire al comer y llorar.
No hay defecación El peristaltismo activo hace que el bebé
defeque con frecuencia .
Los contenidos del estomago y del intestino
son estériles
El contenido del estomago e intestino es
estéril pero el contenido gástrico se vuelve
mas ácido favoreciendo la formación de
vitamina K
Las sensaciones básicas del gusto están
presentes
El niño tiene todas las sensaciones del sentido
del gusto.
Función Renal
Antes del nacimiento Después del nacimiento
El feto excreta orina al líquido
amniótico
El niño orina para excretar
productos de desecho
No hay pérdida de peso por
evacuación urinaria
El recién nacido pierde peso
debido ala eliminación de orina y
heces.
Función inmunológica
Antes del nacimiento Después del nacimiento
El bebe entra en contacto con
muchos microorganismos que lo
hacen susceptible a infecciones
Tiene la piel delicada y los sitios
abiertos como el área del cordón
umbilical, son vulnerables.
Lavarse las manos y evitar la
contaminación son importantes
para reducir las infecciones.
Antes del nacimiento el feto está
en un ambiente estéril.
Función hepática
Antes del nacimiento Después del nacimiento
El hígado es inmaduro La función del hígado es
restringida por deficiencia de
enzimas.
La producción de vitamina K es
limitada
Con frecuencia el hígado es
deficiente en la producción de
vitamina K con lo que el recién
nacido esta predispuesto a
hemorragias durante los primeros
días de vida. Administración de
vitamina K.
Función neurológica
Antes del nacimiento Después del nacimiento
El feto tiene reflejos básicos El niño nace con los reflejos
básicos de prensión,succión,
búsqueda, de Moro y cuello tónico.
El sistema neurológico es
inmaduro
El sistema neurológico continua
desarrollandose
El reflejo de Moro es también
llamado respuesta de sobresalto
o reflejo de abrazo
El REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO
se presenta cuando se mueve hacia el
lado la cabeza de un niño que está
relajado y acostado boca arriba.
La regulación
térmica es la
habilidad del
recién nacido
para producir
calor y mantener
una temperatura
corporal normal
TermorregulaciónAntes del nacimiento el feto mantiene una temperatura estable ideal
dentro del útero, cuando este nace, requiere de calor adicional.
Los mecanismos fisiológicos que elevan la producción de calor se llaman :
TERMOGÉNESIS Cuando el recién nacido es expuesto al ambiente frio
,este produce calor por mecanismos fisiológicos .
-Aumento del metabolismo basal
-Actividad muscular
-termogénesis sin estremecimeinto
Termogénesis sin
estremecimientoEste es el principal método de producción de calor en los recién nacidos a
diferencia de los adultos que es por estremecimiento.
Este es un proceso que eleva el metabolismo y la cantidad de oxigeno
requerida, utiliza el metabolismo de la grasa parda para la producción de
calor cuando el recién nacido es sometido al frío.
Grasa parda : atrás del cuello, en las axilas
alrededor de los riñones, esternón , entre
omóplatos y a lo largo de la aorta
abdominal
Termogénesis sin
estremecimiento La grasa parda contiene numerosas vacuolas adiposas ,
sangre y nervios , por eso al metabolizarse la grasa parda,
el calor producido es conducido por los vasos sanguíneos al
resto del cuerpo.
Si se le agota la grasa parda , el niño será muy problemático
para lograr un aumento de la temperatura corporal.
Factores que contribuyen ala
pérdida de calor
Los recién nacidos son susceptibles ala perdida de calor por su gran superficie corporal en relación con su peso
Su piel es delgada, los vasos sanguineosestán cercanos ala superficie y hay poca grasa subcutánea que los aísle
La pérdida de calor hacia el medio ambiente tiene lugar en cuatro formas :
EVAPORACIÓN, CONDUCCIÓN, CONVECCIÓN E IRRADIACIÓN
EVAPORACIÓN
Ocurre cuando las superficies húmedas se exponen al aire,
es decir cuando el agua se convierte en vapor.
*pérdida en el liquido amniótico, pañales húmedos,etc.
*se demora el primer baño hasta que la temperatura se
restablezca
*se produce una pérdida imperceptible de agua a través de
la piel y por la respiración.
CONDUCCIÓN
Es la transferencia de calor hacia una superficie mas fría por
el contacto de la piel.
Pueden causar perdida de calor por conducción :manos
frías, básculas, mesas de exploración , estetoscopios
Para reducir esto las medidas son : calentador radiante
Convección Es la pérdida de calor de la superficie
caliente del cuerpo por el aire en movimiento a menor temperatura.
* aire condicionado
* el paso de personal por la habitación
* mascarillas de oxígeno
Para evitarlo: se coloca a los bebés bajo calefactores radiantes o incubadoras ( alejados de la corriente del aire) . Transportarlos por los pasillos en incubadoras cerradas y calentadas.
Radiación
La pérdida por radiación se produce de
un objeto caliente a uno más frío y con
objetos que no están en contacto uno
con otro.
Por ejemplo : si la cuna está próxima a
una ventana fría o si las paredes de la
incubadora están frías se pierde calor
por irradiación.
Cuando disminuye la temperatura de los recién nacidos:
• Su metabolismo aumenta para producir calor con lo que
aumentan las demandas de Oxigeno y glucosa.
• Puede sufrir de hipoxia al consumir el O2 para producir calor.
• La glucosa almacenada en el Hígado en forma de glucógeno
es utilizada y puede agotarse y provocar hipoglucemia.
• El metabolismo de la glucosa + insuficiencia de oxigeno
= aumento de ácido láctico que se libera en la sangre.
Temperatura adecuada para el recién nacido: 32 -34° .
Efectos del sufrimiento por frío
El metabolismo de la grasa parda libera ácidos grasos :
• este aumento en la producción de ácidos podría provocar una
Acidosis metabólica que puede amenazar la vida del niño.
• la elevación de ácidos grasos en la corriente sanguínea puede
interferir con el transporte de la bilirrubina al hígado,
produciendo hiperbilirrubinemia.
Otros efectos :
• Inhibición la producción del agente pulmonar tensoactivo y
puede provocar el colapso de los alveolos.
• Vaso constricción de los vasos pulmonares , retornando a la
circulación fetal, puesto que el conducto arterioso y agujero
oval podrían reabrirse, todo esto debido a la disminución de
oxígeno en sangre
Efectos del sufrimiento por frío
Cuidados iniciales
Mantener el funcionamiento
cardiorrespiratorio
Preservar la termorregulación
Garantizar la identificación y la
seguridad
Valorar los signos vitales
Evaluar la edad gestacional
Valoración del
funcionamiento
cardiorrespiratorio El recién nacido debe empezar a respirar a
los pocos segundos del alumbramiento; en
caso de problemas, se inician medidas de
reanimación.
SUFRIMIENTO RESPIRATORIO
1) Acrocianosis
2) Retracción del abdomen por debajo de las costillas
3) Aleteo nasal
4) Respiración tipo gruñido
5) Frecuencia respiratoria sostenida superior a 60 rpm
Prueba de Apgar
Aspecto
Pulso
Irritabilidad
Actividad y tono
muscular
Respiración
Despeje de las vías
respiratorias Aspirar al recién nacido con una perilla suave y a
continuación se le aspira la nariz.
Si las vías respiratorias requieren de mayor
atención, mediante el proceso de intubación, el
pediatra introduce una sonda en la laringe para
dar acceso a una vía abierta.
Ligamento del cordón
umbilical
El cordón umbilical se liga o
pinza fuertemente para prevenir
la pérdida de sangre.
Si la madre es Rh negativa, el
cordón podría ser dejado por
más tiempo para una futura
intervención médica.
Estabilización de la
temperatura del cuerpo
Es importante mantener al
recién nacido
completamente seco para
evitar que pierda calor por
evaporación.
Identificación y Seguridad
Tres bandas de identificación iguales
son colocadas en la muñeca y el tobillo
del niño, y en la muñeca de su madre.
La información que estas contienen
incluye:
Nombre completo de la madre
Número de ingreso al hospital
Sexo del niño
Fecha y hora de nacimiento
Documentación/registro del
nacimiento del niño Puntuación de Apgar
Hora de nacimiento
Sexo
Descripción del llanto
Color
Anormalidades obvias
Medidas de reanimación
Dosis y hora en que se administraron medicamentos a la madre
Intervalo entre rotura de membranas y tipo de parto
Muestra de cordón umbilical
BHC y serología
Valoración de signos
vitales Se obtienen cada 15 a 30 min al
principio, después cada hora y cada 4 a
8 h, hasta que el recién nacido se
estabiliza.
Peso (2, 700 a 4,000 kgs)
Largo (48 a 53 cm)
Circunferencia de cabeza (33 a 35.5
cm) y tórax (30.5 a 33 cm)
Se le da su primer baño para retirar el
exceso de sangre y vernix.
Se seca con rapidez y se le viste con
camiseta, pañal y gorro tejido, se
envuelve en una o dos frazadas.
Se recuesta en una cuna abierta.
se le administra vitamina K.
Cuidado inmediato del
cordón umbilical Valoración para detectar signos de hemorragia o
infección.
Se aplica una solución de eritromicina de triple
tinción o un medicamento antimicrobiano.
El cordón debe mantenerse limpio y seco para
favorecer la cicatrización.
Cuidado profiláctico de los
ojos
Todos los recién nacidos necesitan
profilaxia contra la oftamía gonocócica
neonatal, infección que puede provocar
ceguera.
Se aplica generalmente eritromicina en
ungüento oftálmico al 0.05%.
Se recomienda se aplique más o menos
1 h después del nacimiento.
Protección contra
infecciones Son especialmente vulnerables las
grietas de la piel, en particular en manos
y pies, así como el cordón umbilical.
Están expuestos a infecciones
nosocomiales.
SIGNOS DE INFECCIÓN INFANTIL
Falta de apetito
Letargo
Periodos de apnea
Secreción
Enrojecimiento
Posible olor del cordón umbilical, los ojos o la zona de la circuncisión
Pruebas de detección en el
recién nacido
Fenilcetonuria
Anemia falciforme
Galactosemia
Hipotiroidismo
Enfermedad de orina en jarabe de maple
Pruebas de audición
Vacuna contra la Hepatitis B (primeras 12
h posteriores al nacimiento; un mes
después; a los seis meses de edad)
http://www.youtube.com/watch?v=uOCE
9GncFA8
