Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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RINITIS ALERGICA
Condición anormal de la mucosa nasal que se manifiesta con:rinorreacomezón estornudos Congestión
Todos estos síntomas en mayor o menor grado. Como el asma, rinitis alérgica es una enfermedad crónica
inflamatoria, pero que afecta la vía respiratoria superior
EPIDEMIOLOGIA• La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis
no infecciosa• Afecta al 10-30% de adultos y al 40% de niños en
el mundo. • Estudios epidemiológicos muestran que la
prevalencia en la rinitis alérgica continúa aumentando en todo el planeta.
• (OMS) ha estimado que 400 millones de personas en el planeta sufren de rinitis alérgica
• En la infancia, afecta más a niños que a niñas, pero la relación por género se hace casi igual en adultos.
• La rinitis alérgica se desarrolla antes de la edad de 20 años en el 80% de los casos.
introducción temprana de
alimentos o de formula
tabaquismo materno
significativo (>1 cajetilla /d ) en el primer año de la
vida,
enfermedades alérgicas en los
padres
niveles elevados de
IgE
presencia de animales en la
casa.
Los factores de riesgo
ETIOPATOLOGIA
La tendencia a desarrollar alergia tiene un componente
genético.
Los sujetos atópicos, o individuos susceptibles a
presentar alergia, heredan una predisposición a producir
anticuerpos específicos IgE ante la exposición a ciertas
proteínas
Las fosas nasales cumplen una labor relevante en la función respiratoria, en la filtración y acondicionamiento del aire, así como funciones olfatorias, defensivas y fonatorias.
• Se produce una inflamación de las membranas mucosas de la nariz de los ojos, de la trompa de Eustaquio, del oído medio, de los senos paranasales y de la faringe.
La estimulación simpática produce vasoconstricción y la parasimpática, aumento de la secreción nasal y vasodilatación con congestión nasal
histamina, triptasa, quimasa, quininas y heparina
(estornudos, prurito, rinorrea
• Las glándulas mucosas son estimuladas produciendo aumento de las secreciones. Hay incremento de la permeabilidad vascular, llevando a exudación plasmática.
• Se presenta vasodilatación, que conduce a la congestión. • Los nervios sensoriales son estimulados, causando los
estornudos y el prurito. • Hacia las 4-8 horas esta fase inflamatoria continua y le
continua la denominada respuesta de fase retardada con mayor y más persistente congestión y producción de secreción hiperreactividad nasal.
Manifestaciones clínicas• El diagnóstico de la rinitis alérgica en niños es principalmente clínico.
Clasificación de la rinitis alérgica 1) leve intermitente 2) leve persistente;
3) moderada/ severa intermitente 4) moderada/severa persistente
Comorbilidades de la rinitis alérgica
METODOS DIAGNOSTICOS PARA LA RINITIS ALERGICA:
Citologia Nasal: evaluar la celularidad que predomina en la mucosa nasal ,un patron caracteristico esoinofilico el cual muestra mas de 5 células esoinofilicas por campo 100x.
Pruebas Cutáneas: Son la herramienta dx principal en el diagnostico de la rinitis alérgica ya sea epicutaneas o intradermicas a los aeroalergenos mas frecuentes del habitat del enfermo
Biometria Hematica: Con diferencial, la presencia de un número elevado de eosinofilos en sangre periferica es considerada como un indicador de enfermedad alérgica
Endoscopia Nasal
Rinomanometria Nasal: Este método es un estudio objetivo que nos permite medir objetivamente la resistencia al flujo de aire en la cavidad nasal a través de transductores de presión y flujo
Pruebas De Función Ciliar: Las pruebas de función ciliar consisten en medir el tiempo en que tarda en percibirse el sabor dulce de granulos de sacarina colocados en el vestíbulo nasal
Pruebas De Olfación
TRATAMIENTO
• Se debe evitar el contacto con el alérgeno en la medida que esto sea posible.
• El uso de medidas de prevención intradomiciliarias, como aseo.
Tratamiento ambiental
– Loratadina. La dosis habitual es de 10 mg/día– Cetirizina. Su dosis también es de 10 mg/día en adultos, – Desloratadina su dosis es de 5 mg/día en adultos, en niños de 6 a 11 años 2,5 mg/día y
en niños de 2 a 5 años 1,25 mg/día. – Levocetiricina la dosis en adultos es de 5mg/día.
• Corticoides inhalatorios nasales. efecto antiinflamatorio por inhibición de la actividad de IL-4 e IL-5
• Corticoides Orales Debido a sus efectos colaterales, su uso está sólo reservado para casos extremadamente severos por un par de días al inicio del tratamiento, en conjunto con los corticoides inhalatorios y los antihistamínicos, la dosis diaria es de 0.5mg/Kg/1-2días.
• Cromoglicato sódico Es un estabilizador de membrana y evita la
degranulación de los mastocitos y la liberación de sus mediadores
• Bromuro de ipratropio Especialmente útil para los pacientes cuyo síntoma predominante es la rinorrea de tipo seroso. Se utilizan 2 inhalaciones en cada fosa nasal por 2 veces al día. Se puede usar en combinación con los corticoides tópicos.