Date post: | 21-Feb-2015 |
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SENSIBILIDADES ANTIMICROBIANOS, INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS
MULTIRRESISTENTES, ESTUDIO EPINE, UTILIZACION DE ANTIBIOTICOS EN EL
HOSPITAL.
COMISION DE INFECCION HOSPITALARIA, PROFILAXIS Y POLITICA ANTIBIOTICA
Dra Olga HidalgoSERVICIO MEDICINA PREVENTIVA
Densidad de incidencia de MRSA en Hospital Son Dureta 1999-2009(nº de casos nuevos *1000 días de ingreso hospitalario)
Servicio de Medicina Preventiva
0,3
0,5
0,45
0,56
0,96
0,72
0,48
0,58
0,37
0,45
0,29
0,45
0,55
0,45 0,46
0,61
0,72
0,6
0,48
0,97
0,54
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
2dosem99
2dosem00
2dosem01
2dosem02
2dosem03
2dosem04
2dosem05
2dosem06
2dosem07
2dosem08
2dosem09
Densidad de incidencia de otros multirresistentes en Hospital Son Dureta (nº de casos nuevos *1000 días de ingreso hospitalario)
Años 2008-2009. Servicio de Medicina Preventiva
0,35
0,44
0,08
0,11
0,12
0,11
0,03
0,04
0,04
0,040,01
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0,5
E. coli Blee+ Kleb. Pneum.Blee+
Clostr.Dific Psed. MBL Enterob. Blee+ Otras
2008
2009
Porcentaje de Infección Nosocomial en microorganismos multirresistentes
57 58
7367
89
67
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
MRSA E. coli Blee+ Kleb. Pneum.Blee+
Clostr.Dific Psed. MBL Enterob. Blee+
2009
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
14,55
9,810,16
9,76 9,88
11,85
8,66
10,38
7,01
5,62
8,08
6,07
13,3
6,81
10,43
8,92
10,08 9,889,52
11,63
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Prevelencia IN Lineal (Prevelencia IN)
Prevalencia de Infección Comunitaria en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
15,47
11,64
9,628,42
17,5919,01
17,4418,37
22,41
19,84
22,73
20,37 19,73
21,93
26,1625,04
31,2
25,13
30,55
28,41
0
5
10
15
20
25
30
35
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Prevelencia IC Lineal (Prevelencia IC)
Distribución de Infección Nosocomial por localizaciónes más frecuentes entre los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
26,6 31
,3
40,7
31,6
22,1
21,4 26
,6
18,9
15,2
30,6
16,7
16,3 18
,4
17,1
17,5
12,7 16
,9
10,5 10
20,3
26,6
22,2
10,5
17,6 20,2
17,2
18,9
8,3
16,7 16
,1 24,4
14,3
15,4
14,3 11
,9
10,5 14
,3
9,4
11,8 11
,9 12,5
12,2
17,4
13,9
10,4
27,9
14,9
9,8
19
21,2
17,5
25,4
17,5
11,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
IHQ ITU Neumonia
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de UCI incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
36,84
62,5
23,53
35,29
20
42,11
63,16
44,4
30,43
35
44,44
18,18
55
5,56
36,36
62,5
35,71
52,38
40
17,86
0
10
20
30
40
50
60
70
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
UCI Lineal (UCI)
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Pediatria incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
32,26
17,39
6
2,17
0
21,31
4,35
9,3
7,14
1,49
3,28
16,13
13,25
8,33
10,23
8,33
15
8,45 8,64
20,27
0
5
10
15
20
25
30
35
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Pediatria Lineal (Pediatria)
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Cirugía incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
16
11,15
13,74
12,77
11,5110,88 10,7 11,03
8,16 7,84
6,67
5,28
15,42
5,19
11,34
7,33
9,8
12,79
8,74 8,95
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Cirugia Lineal (Cirugia)
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Ginecología-Obstetricia incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
9,78
2,15
6,52
8,11
5,26
9,46
1,1
6,9
3,64
1,49
2,17
5,45
4
10
0 0 00
2
4
6
8
10
12
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
gine-obste Lineal (gine-obste)
Prevalencia de Infección Nosocomial en los pacientes de Medicina incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
7,73
4,28
7,82
6,82
12
9,47
6,23
8,7
5,62
2,26
9,05
4,68
9,96
8,97
7,6
6,56
7,75
5,76
8,91
12,41
0
2
4
6
8
10
12
14
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Medicina Lineal (Medicina)
Prevalencia de Infección Herida Quirúrgica en los pacientes incluidos en el estudio EPINE(Hospital Universitario Son Dureta)
12,42
8,86
10,65
8,08 8,268,91
8,1 8,02
4,21
87,43
4,61
10,67
4,17
7,41
5,15,62
6,56
4,274,85
0
2
4
6
8
10
12
14
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
IHQ Lineal (IHQ)
Prevalencia de Infección Herida Quirúrgica en Cirugía Limpia en los pacientes incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
1,33
8,24
3,332,99
5,06 5,13
8
4,94
1,2
6,33
8,62
4,23
9,72
4,71
5,71
2,7
3,9
2,82
1,611,22
0
2
4
6
8
10
12
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
IHQ en c.limpia Lineal (IHQ en c.limpia)
Porcentaje de pacientes con Infección Nosocomial (sin cultivo) incluidos en el estudio EPINE (Hospital Universitario Son Dureta)
54,251,6
71,7
57,1
61,2
55,959,7
36,6
30,4
52,8
41,3
30,2
51,2
34,131,1
8,2
17,5
25,4
21,1
15,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Año1990
Año1991
Año1992
Año1993
Año1994
Año1995
Año1996
Año1997
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
% sin cultivo Lineal (% sin cultivo)
Microorganismos más frecuentes
1º 2º 3º
Año 1990 SCN Acinetobacter calcoaceticus
Año 1991 Aureus SCN
Año 1992 Enterobacter Pseud. Aeruginosa
Año 1993 Aureus Pseud. Aeruginosa
Año 1994 Aureus Pseud. Aeruginosa
Año 1995 Aureus E.coli
Año 1996 Candida Enterococus faecalis Aureus
Año 1997 E.coli Clostridium dificille Strectococo pneumoniae
Año 1998 E.coli Staphilococus epidermidis Acinetobacter calcoaceticus
Año 1999 E.coli Enterococus faecalis Proteus mirabilis
Año 2000 Aureus
Año 2001 Aureus SAMR
Año 2002 SAMR Enterococus faecalis Staphilococus epidermidis
Año 2003 E.coli Citrobacter sp Clostridium dificille
Año 2004 SAMR Enterobacter cloacae
Año 2005 E.coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxitoca
Año 2006 Klebsiella pneumoniae Pseud. Aeruginosa
Año 2007 E.coli Klebsiella pneumoniae Pseud. Aeruginosa
Año 2008 SAMR E.coli
Año 2009 Pseud. Aeruginosa E.coli
Antibioticos más frecuentes
1º 2º 3º
Año 1990 Gentamicina Otros
Año 1991 Gentamicina Ac pipemidico
Año 1992 Gentamicina Ciprofloxacino
Año 1993 Ciprofloxacino Metronidazol
Año 1994 Ciprofloxacino Ceftazidima
Año 1995 Ciprofloxacino Imipenem
Año 1996 Ciprofloxacino Imipenem
Año 1997 Tobramicina Ciprofloxacino
Año 1998 Tobramicina Ceftazidima
Año 1999 Tobramicina Amoxiclavulamico
Año 2000 Vancomicina Cloxacilina Ciprofloxacino
Año 2001 Vancomicina Ciprofloxacino
Año 2002 Cefepine Imipenem
Año 2003 Imipenem Ciprofloxacino Vancomicina
Año 2004 Vancomicina Ceftazidima Teicoplamina
Año 2005 Piper-tazo Imipenem
Año 2006 Vancomicina Imipenem Amoxiclavulamico
Año 2007 Amoxiclavulamico Meropenem Ciprofloxacino
Año 2008 Ciprofloxacino Fluconazol Teicoplamina
Año 2009 Amoxiclavulamico Ciprofloxacino
CONCLUSIONES
• Desde el brote de SAMR que tuvimos en el hospital, la densidad de incidencia se ha mantenido entre le 0.3 y 0.6%0 .
• Durante el año 2009 ha aumentado la DI en E. coli BLEE y K.pneumoniae BLEE.
• En el caso de la K.pneumonia BLEE, el 74% fueron infecciones nosocomiales y en el caso de la Pseudomona aeruginosa MBL, el 89%.
• La Prevalencia de Infección Nosocomial ha ido disminuyendo a lo largo de estos años, hemos pasado de un 14.55% en el año 90 (9.87%) a un 11.63% (8.22%).
• Hemos de resaltar la disminución de la infección de herida quirúrgica en cirugía limpia (1.33%, 1.22%)
GRACIAS