Date post: | 01-Jun-2015 |
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GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones Elementales
Lucila FerrariR1 MFyC
C.S. Son Serra / La Vileta
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
Diagnóstico en Dermatología:
Morfológico. Se basa aspecto clínico de lesiones, localización y sintomatología. Si el dx no es evidente -> conducta expectante, en 2ª visita podrá
hacerse más claro. Derivar al especialista: si dermatosis grave, o síntomas generales
agravantes, o tumor maligno. Derivar a urgencias: gravedad p. ej. Sme Lyell, lesiones purpúricas,
etc
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
Historia clínica:
Antecedentes familiares y personales.
Fecha de inicio de los síntomas.
Localización inicial de la lesión y extensión posterior.
Factores ambientales
Ingesta de fármacos
Síntomas asociados
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
Examen físico:
Desnudar al paciente. “Leer la piel” con buena iluminación. Buscar lesión elemental: forma, color, patrón de distribución. En lesiones confluyentes, la lesión elemental debe buscarse en la
periferia. Si + de 1 lesión elemental -> dermatosis polimorfas. Examen completo, incluyendo anejos y mucosas, en especial la oral. Incluir palpación: lesión superficial o profunda? Grado de induración?
Es dolorosa?
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Sólidas:
MÁCULAS
Se manifiestan como un cambio de color.
No son palpables.
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
MÁCULAS Eritematosas:
- Por proliferación vascular:
angioma plano
- Por vasodilatación.
- Por extravasación hemática:
púrpura
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
MÁCULAS Hiperpigmentadas:
cloasma mancha mongólica
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
MÁCULAS Hipopigmentadas:
Vitiligo Pitiriasis alba
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Sólidas:
PÁPULAS
Lesiones sobreelevadas y de contenido sólido
Generalmente de menos de 1 cm de diám
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
PÁPULAS Epidérmicas: - Del color de la piel vecina o hipopigmentadas.- Superficie rasposa al tacto (ej. Verrugas)- Molusco contagioso
Dérmicas: - Epidermis suprayacente sin alteraciones.- Granuloma anular
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
PÁPULAS Dermoepidérmicas: más frecuente. Componente epidérmico
(descamativo) y componente dérmico (inflamatorio).
liquen plano
carcinoma basocelular carcinoma espinocelular
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PLACAS: Similares a pápulas, pero estas lesiones miden > de 1 cm. Eritematosas: urticaria
Eritematodescamativas: Psoriasis, dermatitis de contacto
Escamocostrosas: dermatitis atópica
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LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Sólidas:
NÓDULOS:
Lesiones de contenido sólido,
tamaño > 1 cm y
forma mas o menos redondeada.
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
NÓDULOS:
Sobreelevado, originado en epidermis: queratoacantoma
Originado en dermis: Paniculitis
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Líquidas:
VESÍCULAS:
Lesiones de contenido líquido,
tamaño < 0.5 cm.
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VESÍCULAS: Diseminadas y agudas: varicela
Agrupadas: Herpes simple
Dermatosis x autoAc: dermatitis herpetiforme
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LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Líquidas:
AMPOLLAS:
Lesiones de contenido líquido,
tamaño > 0.5 cm.
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VESÍCULAS:
Agudas: impétigo
Crónicas: pénfigo
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LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Líquidas:
PÚSTULAS:
Lesiones de contenido líquido y de características purulentas.
acné
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LESIONES ELEMENTALES:
Primarias:
Quísticas:
QUISTES:Lesiones de contenido sólido, semilíquido o líquido producido por la pared
epitelial que los rodea.
quiste epidérmico quiste pilar
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LESIONES ELEMENTALES:
Secundarias:
EROSIONES:
Pérdida de epidermis. quemadura
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LESIONES ELEMENTALES:
Secundarias:
EXCORIACIONES:
Pérdida de epidermis y dermis papilar. dermatitis atópica
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
LESIONES ELEMENTALES:
Secundarias:
ÚLCERAS:Pérdida de tejido más profunda, y llega hasta el tejido subcutáneo.
úlcera
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LESIONES ELEMENTALES:
Otras Lesiones Secundarias:
ESCAMAS
Alteración de la exfoliación de la capa córnea epidérmica.
Kawasaki
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LESIONES ELEMENTALES: Otras Lesiones Secundarias:
COSTRAS
Por desecación de exudados y/o sangre.
costras
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LESIONES ELEMENTALES:
Otras Lesiones Secundarias:
ATROFIADisminución de grosor de alguno de los componentes normales de
la piel.
estrías
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
LESIONES ELEMENTALES:
Otras Lesiones Secundarias:
LIQUENIFICACIÓNEs el cambio cutáneo secundario al rascado crónico.
neurodermitis
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
BASES PARA EL TRATAMIENTO:
– ¿Cuál es el diagnóstico?
– ¿Qué cantidad de fármaco debemos prescribir? Cara, manos 90 g, brazos/tronco 120 gr, etc
– ¿Qué extensión tienen las dermatosis?
– ¿Cuál es el vehículo más apropiado para el tratamiento?
GENERALIDADES DE PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA: Repaso de Lesiones
Elección del excipiente o vehículo
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BIBLIOGRAFÍA
Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. A. Martín Zurro, J.F Cano Pérez. Quinta Edición. Ed. Elsevier.
Atlas de Dermatología de la SEMFYC.
fisterra.com
Bibliosalut.com
dermatoweb.com