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7/25/2019 tbc epoc y asma
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ESCUELA DE ENFERME
PRESENTA
ALTAMIRANO
AYALA NU
FLORES ASTOCH
OBLITAS CAYOT
RAMIREZ BUR
VASQUEZ QUEVEDO
ENFERMERIA EN SALUD
DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE:
RLA MARGARITA CABREJOS BRAVO
TUBERCULOSIS, EPEN EL ADULTO
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INTRODUCCIN
Los extremos de la vida
(infantes y adultos mayores)
tienen un sistema inmunolgico
disminuido y la persona es
vulnerable al desarrollo de
enfermedades infecciosas como
la tuberculosis. Generalmente la
enfermedad en las personas
adultas mayores es producto de
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TUBERCULOSI
SLa tuberculosis es unaenfermedad causada por el
ycobacterium tuberculosis!
bacteria que casi siempre afecta a
los pulmones y a otros rganos
del cuerpo "umano.
#e contagia cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose!
estornuda o escupe y expulsa
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$l grupo de personas mayores a'os constituye una parte de la
poblacin cada ve ms numer
nuestro pas.
*onstituyen un grupo de riesgo
tuberculosis debido a que+
,ienen mayores tasas de infec
-resentan un mayor nmero dredis onentes+ inmunosu res
TUBERCULOSIS E
AM
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$n las -0 la enfermedad
se presenta de diferente
manera! es decir! conpocos sntomas! incluso
con otros sntomas poco
comunes! como ebre o
tos y lo que ms se
observa es la disminucin
SNTOMAS DE LA TBC EN PERSONAS ADULTAS
MAYORES
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La persona adulta mayor quese encuentra con tuberculosis!
no slo se enfrenta a esta
enfermedad! sino a otras
patologas que producto de laedad avanada acompa'an al
adulto mayor y donde sus
sntomas enmascaran algunas
veces los propios sntomas de
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2. -rimero "ay que estar atentos a lossntomas! como la tos por ms de 2& das!
sudoracin! sensacin de ebre! etc.
3. 4na ve identicados! acudimos al *entro
de #alud ms cercano donde indicarn las
pruebas respectivas! estas son+ $xamen de esputo y cultivo de esta
muestra. /adiografa de trax. ,est de ,uberculina! prueba subcutnea
ara ver nuestra res uesta al ermen
COMO SABER SI AM TIENTBC
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GRUPO DE RIESGO PORCENTAJEDIABETES 4,!
CRV ",4!
E#TRANJEROS ,$!
PPL "!
DROGAS ",$!
ALCOHOLISMO %,&!
P' INDIGENA $,(!
SITUACIN DE CALLE ,$!
CONTACTOS ,$!
GRUPOS DE RIESGO EN A
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#egn la 0cademia -eruana #alud-blica
#e recomienda que cuando se
tiene a una persona con ,7*
activa y prueba de esputo positivaen casa! se debe evitar la
permanencia en el mismo
ambiente cerrado a la persona
enferma con ni'os o adultos
ma ores el resto de ersonas
CUIDADOS DE LOS AM CONTBC
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0ctualmente la ,7* resistente se tratan en la comdecir no se internan y permanecen en sus domicil
veces personal o promotores de salud les llevan el
a la casa! pero generalmente las personas deben a
los das! excepto el domingo! al establecimiento de
#egn recomendaciones internacionales y la exp
-er esta es la me1or forma de atender a las perso
el internamiento en "ospitales complica el tratam
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PUNTOS CLAVES PARA EVITAR LA INFECLAS PERSONAS CUIDAN A UNA PERSONA
$l cuarto de la persona con ,7* debe ser exclusivo p8o se debe dormir en el mismo cuarto.
$l cuarto debe ser lo ms amplio posible! bien ventilado
le entre la lu del sol. *on ventanas amplias que permi
del cuarto sea ;uido.
$n la parte externa del cuarto! 1unto a la puerta se debmesita o un perc"ero donde se puedan tener los respi
*ada ve que se entre al cuarto del o de la pacie
usar este respirador.$l paciente debe toser siempre sobre papel desca
"iginico o servilletas o pa'uelos) evitando toser dir
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ENFERMEDADPULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA$n la poblacin ger
existen cifras elevadas
patologa! debido a diagnstico en consu
atencin primaria de s
es necesariamente inic
que en su mayor porce
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LA ENFERMEDAD PULMONAOBSTRUCTIVA CRNICA O E
$nfermedad prevenible y
tratable caracteriada por
limitacin al ;u1o areo queno es totalmente reversible!
de curso progresivo y que se
asocia con una respuesta
in;amatoria anormal de los
pulmones a partculas o
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0fecta al 2&< de
la poblacinmundial. #uincidencia continaaumentado a pesarde ser unaenfermedad que sepuede prevenir
mediante el
#egn datos de la5#! se "acalculado que la
$-5* ser la =>causa demortalidad mundialen 3?3? y ocuparael 3@ lugar entrelas causas demorbilidad.
La $-5* enpacientes de alturadel *uco (-er)es de presentacintemprana! conpredominio en laquinta dcada y enel sexo masculino!con tendencia alsobrepeso yconcentracin engrupos familiares.
EPIDEMIOLOGA
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CAUSAS AMBIENTALES:
,abaquismo (activo y pasivo)Anfecciones respiratorias durante la
infancia-olucin atmosfrica$xposicin laboral a polvos o
sustancias qumicas CAUSAS GENTICAS:
Genes especcosBiperreactividad bro0ntecedente de ba
al nacer
ETIOLOGA DE LA ENFERMEDPULMONAR OBSTRUCTIVA CR
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BRONQUITIS CRNICA:
-resencia de tos y
expectoracin durante almenos = meses al a'o!
que cursen con aumento
de secrecin mucosa
crnica.
MANIFESTACIONESCLNICAS
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*onsistente en la dilatacin y
destruccin! permanente eirreversible de los espacios
areos distales al bronquio
terminal! excluida la presencia
de brosis
ENFISEMA:
ENFERMEDAD DE LA
PEQUEA VA AREA:
$l principal sitio donde se
produce la obstruccin al ;u1o
areo en la $-5* es la
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SNTOMAS:Tos crnica:puede ser intermitente o diaria! a l
pero ms intensa por la ma'ana! rara ve slo noExpectoracin crnica:puede seguir cualquier pDisnea:es progresiva! persistente y empeora cocon infecciones intercurrentes. #ntoma tardo qu
progresiva incapacidad funcional que repercute
en la calidad de vida
Intolerancia al ejercicio:es proporcional a las
SIGNOS:*ianosis central y perifrica6eformidad torcica por "iperin;acin pulmonar#ibilancias aisladas en la espiracin forada
/oncus inspiratorios$spiracin forada mayor de % segundos6isminucin de la matide cardaca y ruidos
cardiorrespiratorios ale1ados.$n fases avanadas datos clnicos de insuciencia
ventricular derec"a
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-ruebas de esfuero+arc"a de los % minutos
-ruebas de imagen+/adiografa de trax (-0
y lateral)! ,0* de trax
7iometra "emtica (Bto!Bb)
Cumica sangunea(funcin renal! equilibrio
"idroelectroltico) $lectrocardiograma $cocardiograma
Antecedentes:0ntecedente de factores de riesgo+ tabaquismcrnica a "umo! riesgos ocupacionales.
Manifestaciones clnicas: signos y sntomas.Exmenes complementarios:
-ruebas de funcin pulmonar+$spirometra (de conrmacin diagnostica)Dolmenes pulmonares
Gasometra arterial basal5ximetra nocturna*apacidad de difusin de monxido de carbono Antercambio pulmonar de gases
DIAGNSTICO DE LAEPOC
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TRATAMIENTO NO FARMACOL
OXIGENOTEA!IA "#NI"A DOMI"I$IAIA+ insuciencia card
arritmias! "ematcrito E&&< E%A&I$ITA"I#N E'!IATOIA+ educacin del paciente
respiratoria! soporte psicosocial y entrenamiento muscular. TATAMIENTO DE $A' A$TEA"IONE' N(TI"IONA$E'+ e
de caloras no proteicas! fomentar dietas pobres en grasas y ricas
carbono para me1orar la funcin pulmonar posprandial y la sensac
recomendar ingesta de cidos grasos omega =! que modulan la mediadores in;amatorios y el mecanismo de broncoconstriccin y
adecuado aporte "drico para favorecer la eliminacin de secreciones. E"OMENDA"IONE':
0bandono del "abito tabquico Dacunacin antigripal anual
Dacunacin anti F neumoccica (opcional)
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&ON"ODI$ATADOE'+ son frmacos capaces derela1ar el msculo liso de las vas respiratorias
&ETA)AGONI'TA' DE A""I#N "OTA:#albutamol 2?? F 3?? ug cada F % "oras
(in"alacin)! ,erbutalina 3&? F &?? ug cada %
"oras (in"alacin)! Henoterol 2?? F 3?? ug cada
F % "oras (in"alacin)
&ETA)AGONI'TA' DE $AGA D(A"I#N:Hormoterol 23 F 3 ug cada 23 "oras (in"alacin)!#almeterol &? F 2??ug cada 23 "oras (in"alacin)ANTI"O$IN+GI"O' DE A""I#N "OTA:7romuro de Apatropio ? F I? ug cada % F I
"oras (in"alacin)
ANTI"O$IN+GI"O' DE $AGA D(A"I#N:
TRATAMIENTO FARMACOL
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G$("O"OTI"OIDE' TATAMIENTO A "OTAndicado en las agudiac
$-5*+ prednisona ?.&mgJK
%I "oras! al tercer da se
descendente "asta retirar el cG$("O"OTI"OIDE' IN7udesonida 23?? F 2%??
"oras (in"alacin)! -ro
;uticasona 2???ug cada 23 TATAMIENTO "OM&IN*orticoides in"aladosJ beta3
lar a duracin+ #almeterolJ
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TATAMIENTO AM&($ATOIO DE$A' EXA"E&A"IONE': Lasexacerbaciones constituyen la causa mas
frecuente de visitas mdicas!
"ospitaliacin y muerte en pacientes con$-5*
&roncodilatadores: #e aumentar la dosis y frecuencia
de administracin de
broncodilatadores de accin corta(salbutamol).
#i los pacientes estaban tomando
beta3 adrenrgicos de larga duracin
(salmeterol o formoterol) solos o en
combinacin con corticosteroides
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PREVENCIN DE LASAGUDIZACIONES DE LA EP
DE EFICACIA
DEMOSTRADA
- Dejar de fuar
- Va!u"a!#$" a"%#&r#'a(
-%ra%a#e"%) a"%#*#$%#!) +!)r%#!)#de,
- Rea*#(#%a!#$" re,'#ra%)r#a
- Edu!a!#$" ,a"#%ar#a. '(a"
de au%)!u#dad), de (a
DE EFICACIA PROBABLE
- Va!u"a!#$"a"%#"eu)!$!#!a
-I"u"))du(ad)re,
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ASMA EN ADULTOS MA/O
$n los ltimos a'os se "a
un aumento de la frecuen
asma en los adultos mayo
%& a'os! en especial a palos a'os MN? asociada al p
de urbaniacin
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SE DESCRIBEN DOS TIPOS DEEN LOS ADULTOS MAYORE
A'MA "#NI"A O A'MA DE
A!AI"I#N TEM!ANA que seinici en la infancia 1uventud ypersiste an en la edad avanada. A'MA DE A!AI"I#NTAD.A/ que se inicia despus de
los sesenta y cinco a'os! la cual esmenos frecuente. uc"as veces
surge en relacin con un episodio de
infeccin respiratoria ms
persistente! suele ser de difcil
respuesta al tratamiento.
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CAUSAS DEL ASMA EN TERCERA EDAD
-ersonas que padecieron asmadesde 1venes.
0sma de aparicin tarda debido
a un episodio de infeccin
respiratoria.
$l asma en la tercera edad es ms
persistente y resistente a losmedicamentos que el asma en
personas ms 1venes. 0lgunos
ancianos tuvieron asma en su
ni'e o adolescencia y en esta
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SNTOMAS
4na de las principales caractersticas del asma en este grupo
es que los sntomas son poco especcos y suelen confundirseproblemas gstricos y cardiolgicos.
#e caracteria por sntomasfundamentales+ 6isnea espiratoria
#ibilancias ,os seca o productiva 5presin torcica.0lgunos ancianos presentan sntomaslarvados! equivalentes asmticos! con lo
que se puede confundir con otros
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DIAGNSTICO
Los tests de funcin pulmonar tienen un rol muy importante yson fundamentales.
$spirometra. -roblemas de comprensin y de pobre coordinacin afectan
sus resultados
Bistoria *lnica minuciosa. Laboratorio. /adiografa de trax frente y perl. $lectrocardiograma. $stablecer diagnsticos diferenciales+
Halla ventricular Aquierda *ncer pulmonar /e;u1o Gastroesofgico Hibrosis -ulmonar ,uberculosis.
TRATAMIENTO DEL ASMA E
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TRATAMIENTO DEL ASMA ETERCERA EDAD
$l mane1o del asma y las alergias en la tercera edad traba1o en con1unto del alerglogo! el mdico fa
geriatra. Ountos deben ser conscientes de los efe
medicamentos para sus otros padecimientos y las i
entre ellos.
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ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATA
6isminucin de la respuesta aestmulos comple1os.
,rastornos de la memoria. -rdida de coordinacin y fuera
muscular que diculta el uso dealgunos dispositivos in"alatorios.
6icultades visuales y auditivas. 6icultades en el sue'o que pueden
alterar la funcin cognitiva.
EFECTOS ADVERSOS I,2ue#a #)!3rd#!a
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BETA 0AGONISTAS1
I,2ue#a #)!3rd#!a Arr#%#a, 4#')%e",#$" Tre)r 4#')5a(e#a Br)"!) e,'a,)
'arad)ja
TEOFILINA1
EFECTOS ADVERSO N3u,ea, + 6$#%), Arr#%#a, I",)"#) N#6e(e, #"!ree"%ad)
e"feredad e'3%#!a
CORTICOIDES
SIST7MICOS1
EFECTOS ADVERSOS 4#'er&(u!e#a Ure#a M#)'a%8a P,#!),#,. a"8a9 O,%e)')r),#,9 G(au!)a
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U) *+-./ )* 1-20/)*1.** -) -. 1
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