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R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
TUMOR PRIMARIO (T)
TX No se puede evaluar el tumor primario
T0 No hay prueba de tumor primario.
Tis Displasia de grado alto
T1 El tumor invade la lámina propia, la mucosa muscularis o submucosa.
T1a El tumor invade la lámina propia o la mucosa muscularis.
T1b El tumor invade la submucosa.
T2 El tumor invade la musculari propia.
T3 El tumor invade la adventitia.
T4 El tumor invade las estructuras adyacentes.
T4a Tumor resecable invade la pleura, pericardio o diafragma.
T4b Tumor irresecable invade otras estructuras adyacentes, como la aorta, cuerpo vertebral, tráquea, etc
ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
GANGIOS LINFATICOS REGIONALES (N)
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales.
N2 Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales.
ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
METASTASIS A DISTANCIA (M)
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Hay metástasis a distancia.
ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
METASTASIS A DISTANCIA (M)
GX El grado no puede determinarse (en la agrupación por etapas se tratará como G1).
G1 Las células están bien diferenciadas.
G2 Las células están moderadamente diferenciadas
G3 Las células están pobremente diferenciadas
G4 Las células no pueden ser diferenciadas. Para la clasificación de la etapa, los cánceres G4 son agrupados junto con los cánceres G3 de células escamosas
GRADOS DE DIFERENCIACION
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
ESTADIO T N M GRADO UBICACIÓN DEL TUMOR
0 Tis (HGD) N0 M0 1, X Cualquier
IA T1 N0 M0 1, X Cualquier
IB T1 N0 M0 2–3 Cualquier
T2–3 N0 M0 1, X X, inferior
IIA T2–3 N0 M0 1, X Superior, medio
T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio
IIB T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio
T1–2 N1 M0 Cualquier Cualquier
IIIA T1–2 N2 M0 Cualquier Cualquier
T3 N1 M0 Cualquier Cualquier
T4a N0 M0 Cualquier Cualquier
IIIB T3 N2 M0 Cualquier Cualquier
IIIC T4a N1–2 M0 Cualquier Cualquier
T4b Cualquier M0 Cualquier Cualquier
Cualquier N3 M0 Cualquier Cualquier
IV Cualquier Cualquier M1 Cualquier Cualquier
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
Estadio T N M Grado
0 Tis (DGA) N0 M0 1, X
IA T1 N0 M0 1–2, X
IB T1 N0 M0 3
T2 N0 M0 1–2, X
IIA T2 N0 M0 3
IIB T3 N0 M0 Cualquiera
T1–2 N1 M0 Cualquiera
IIIA T1–2 N2 M0 Cualquiera
T3 N1 M0 Cualquiera
T4a N0 M0 Cualquiera
IIIB T3 N2 M0 Cualquiera
IIIC T4a N1–2 M0 Cualquiera
T4b Cualquiera M0 Cualquiera
Cualquiera N3 M0 Cualquiera
IV Cualquiera Cualquiera M1 Cualquiera
ADENOCARCINOMA
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM
AEG I: Es la lesión en la que el centro del tumor se localiza
desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta 5 cm. en sentido oral ó adenocarcinoma del esófago distal.
AEG II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm. por debajo de esta, también se conoce como Cáncer de Cardias propiamente dicho.
AEG III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en sentido caudal o cáncer subcardial.
CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN:
CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN:
El sistema de estadificación actual se basa En datosretrospectivos del Comité Japonés para el Registro delCarcinoma del Esófago.
Este se aplica a pacientes con carcinoma escamoso deltercio superior y medio del esófago
OBSERVACIONES DE LA CLASIFICACION TNM
Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
La incidencia de la metaplasia de Barrett en eladenocarcinoma del esófago indica que el esófago deBarrett es una afección premaligna (20-40 por cada 1000personas (2-4% por año).
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
SPECHLER et al. American Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Barrett's Esophagus; Gastroenterology. 2011 March; 140(3): e18–e13.
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La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer del esófago es precaria.
La edad por sí sola no debería determinar la terapia para los pacientes con enfermedad potencialmente resecable [Grado de comprobación: 3iiA, 3iiB]
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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Un estudio concluyó que la esofagectomíatrashiatal estuvo relacionada con una menormorbilidad que la esofagectomía transtorácicacon linfadenectomía extendida en bloque; sinembargo, la mediana de supervivencia general,sin enfermedad y la supervivencia ajustada a lacalidad no difirieron significativamente.
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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El tratamiento quirúrgico con una tasa de
supervivencia a 5 años de 5 a 30 %.
Tasa de mortalidad operatoria menor de 10%
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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Un ensayo aleatorizado intergrupal del Grupo deRadioterapia Oncológica, conocido como (RTOG-8501) de quimioterapia y radioterapia comparado conradioterapia sola dio por resultado una mejoría en lasupervivencia a 5 años para el grupo de modalidadcombinada (27 vs. 0%). [Grado de comprobación:1iiA]
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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Los ensayos en estadio III han comparado la
quimiorradioterapia concurrente preoperatoriaversus cirugía sola, en los pacientes con cáncerdel esófago.[15-18][Grado decomprobación:1iiA]
Sobre la base de los resultados de ensayosaleatorizados, la terapia óptima en los estadiosIIB, III, e IVA del cáncer de esófago aún está pordefinirse, la cirugía por si sola parece serinadecuada
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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La supervivencia sin evolución (SSE) localfue más alta en el grupo de cirugía (SSE a dosaños, 64,3%; IC 95%) que en el grupo bajoterapia con quimiorradiación (SSE a dosaños, 40,7%; IC 95%).
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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La mortalidad relacionada con el tratamientofue mayor en el grupo bajo cirugía encomparación con el grupo bajo terapia dequimiorradiación (12,8 VS 3,5%,respectivamente; P < 0,03).
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
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Opción de tratamiento estándar:
Cirugía
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO 0
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Opción de tratamiento estándar:
Cirugía.
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO I
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Opciones de tratamiento estándar:
Cirugía.
Quimiorradiación.
Opción de tratamiento bajo evaluación clínica:
Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501.
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO II
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Opciones de tratamiento estándar:
Resecado quirúrgico para lesiones T3.
Quimiorradiación.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO III
Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
Opciones de tratamiento estándar:
Implantes endoscópicos colocados como paliativo a la disfagia.
Radioterapia con intubación y dilatación intraluminalo sin ellas.
Braquiterapia intraluminal para proveer paliación de la disfagia.
Destrucción del tumor endoluminal con láser Nd:YAGo electrocoagulación.
La quimioterapia respuestas parciales
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV
(50%)
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TRATAMIENTOS PALIATIVOS
Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
Opciones de tratamiento en evaluación clínica:
Basados en platino con fluorouracilo, taxanos, inhibidores de la topoisomerasa, hidroxiurea o vinorelbina
CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV
Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
RESUMEN
M. PELLISE, M. PONCE;
TUMORES DEL ESOFAGO:
http://www.elsevierinstituciones.c
om/ficheros/booktemplate/97884
75927220/files/Capitulo6.pdf
RESUMEN
M. PELLISE, M. PONCE;
TUMORES DEL ESOFAGO:
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aorta, columna,
pleuras, pericardio
RESUMEN
M. PELLISE, M. PONCE;
TUMORES DEL ESOFAGO:
http://www.elsevierinstituciones.c
om/ficheros/booktemplate/97884
75927220/files/Capitulo6.pdf