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AnemiaAnemiayyEmbarazoEmbarazo
AnemiaAnemia
yy
EmbarazoEmbarazoDr. Hctor Lozano B.
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ANEMIAANEMIA
Definicin:Definicin:
Nivel deNivel de hemoglobinahemoglobina(Hb) por debajo(Hb) por debajo
de los valores normales segn edad, sexo yde los valores normales segn edad, sexo yestado fisiolgico.estado fisiolgico.
Es n desorden en el cal el pacienteEs n desorden en el cal el paciente
sfre de hipoxia tislar, !e es la consecenciasfre de hipoxia tislar, !e es la consecenciade na baja de transporte de "# de la sangre.de na baja de transporte de "# de la sangre.
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ANEMIA: CONCEPTO Y CLASIICACIONANEMIA: CONCEPTO Y CLASIICACION
Glbulos Rojos. Valores Normales.Glbulos Rojos. Valores Normales. Hemoglobina Hematocrito EritrocitosHemoglobina Hematocrito Eritrocitos
(g!l" (g!l" (#"(#" (mill!l" (mill!l"
$ujeres : %&$ujeres : %&'' &)&)''** &.+ &.+''%.)%.)Hombres: %*Hombres: %*'' &+&+'',, *.* *.*''%.)%.)
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-A/010-A-02N-A/010-A-02N
AD340R0DA/AD340R0DA/
Anemia nutricionales:5Anemia nutricionales:5por deficiencia de hierropor deficiencia de hierro5 6or !eficiencia !e 7ci!o flico5 6or !eficiencia !e 7ci!o flico5 6or !eficiencia !e 8it 9%5 6or !eficiencia !e 8it 9%
Anemia 6or sangra!o agu!oAnemia 6or sangra!o agu!oAnemia secun!arias a enferme!a!es inflamatorias o malignasAnemia secun!arias a enferme!a!es inflamatorias o malignasAnemia ;emolAR0A/>alasemias>alasemiasHemoglobino6at
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ANE$0A @ E$9ARA2ANE$0A @ E$9ARA2
/egBn la 2$/ se !efine anemia en la mujer/egBn la 2$/ se !efine anemia en la mujerembaraza!a cuan!o esta tiene unaembaraza!a cuan!o esta tiene una Hg C %%Hg C %%
gr!l.gr!l.
Anemia fisiolgica:Anemia fisiolgica: en mujeres sanas se !ebe aen mujeres sanas se !ebe a
una mayor eF6ansin !el 8olumen 6lasm7ticouna mayor eF6ansin !el 8olumen 6lasm7ticoen relacin con el incremento !e la masa !een relacin con el incremento !e la masa !e;emoglobina y !el 8olumen !e eritrocitos.;emoglobina y !el 8olumen !e eritrocitos.
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1isio6atolog
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2bjeti8os !el aumento !e2bjeti8os !el aumento !e8olumen !e sangre8olumen !e sangre
!." A#orte territorio$ :!." A#orte territorio$ :I NuevosNuevos: Btero56lacentario: Btero56lacentario
I HiperperfundidosHiperperfundidos: mamasJ riKonesJ etc.: mamasJ riKonesJ etc.I Grandes vasos venosos.
%." Protecci&n 'emo(in)mica a$intom)tica:%." Protecci&n 'emo(in)mica a$intom)tica: Lue!e com6ensar ;emo!in7micamente yLue!e com6ensar ;emo!in7micamente y
metablicamente ;asta %.%* ml !e 6?r!i!a.metablicamente ;asta %.%* ml !e 6?r!i!a.
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Etiolog
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Re=uerimientos a!icionales !eRe=uerimientos a!icionales !e1e en el Embarazo1e en el Embarazo
*)) mg $aterno*)) mg $aterno
)) mg 1etal y 6lacenta)) mg 1etal y 6lacenta
)) mg L?r!i!as ( intJrenalJ6iel")) mg L?r!i!as ( intJrenalJ6iel"
>otal: %.))) mg>otal: %.))) mg
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Re=uerimientos !e 1eRe=uerimientos !e 1e
%.))) mg en +) !ias M J*mg!
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ANEMIA E00OP0I1AANEMIA E00OP0I1A
De*inici&n:De*inici&n: $escenso de la$escenso de la hemoglobinahemoglobina
secndario a na dismincin de la concentracinsecndario a na dismincin de la concentracin
dede hierrohierro en el organismo.en el organismo.
rec2encia:rec2encia:
# 8arones# 8arones
)# mujeres)# mujeres *)# embaraza!as*)# embaraza!as
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ADAL>A-0PN A A ANE$0AADAL>A-0PN A A ANE$0A
-l
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ANEMIA E00OP0I1AANEMIA E00OP0I1A
-l
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EF7menes aboratorioEF7menes aboratorio
Hemograma M Hto C #Hemograma M Hto C #
Hb C %% grsHb C %% grs
microcitosis5;i6ocromiamicrocitosis5;i6ocromia anisocitosis56oi=uilocitosisanisocitosis56oi=uilocitosis
Rcto reticulocitos : normalRcto reticulocitos : normal
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-lasificacin !e la Anemia en el-lasificacin !e la Anemia en elembarazo segBn Hb (grs":embarazo segBn Hb (grs":
Le3e !!" 4 -r5Le3e !!" 4 -r5
Mo(era(a 4 6 , -r5Mo(era(a 4 6 , -r5
Se3era 7 , -r 5Se3era 7 , -r 5
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-om6licaciones Anemia y-om6licaciones Anemia yEmbarazoEmbarazo
Aumento en la inci!encia !e Larto LrematuroJAumento en la inci!encia !e Larto LrematuroJ
R-04 y muerte fetal.R-04 y muerte fetal.$enor ca6aci!a! com6ensar 6?r!i!as Agu!as$enor ca6aci!a! com6ensar 6?r!i!as Agu!as
-onsi!erar otros !?ficit Q nutricionales-onsi!erar otros !?ficit Q nutricionales
Anemia en el lactante =ue 6ue!e ocasionarAnemia en el lactante =ue 6ue!e ocasionaralteraciones con!uctuales y cogniti8asalteraciones con!uctuales y cogniti8as
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Re=uerimientos !e 1eRe=uerimientos !e 1e
%.))) mg en +) !ias M J*mg!
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D0E>AD0E>A
Hem 1eJ 6resente en la carne. /e absorbe )5)Hem 1eJ 6resente en la carne. /e absorbe )5)8eces mejor =ue el no Hem.8eces mejor =ue el no Hem.
En 6a
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EN ANEMIA E00OP0I1A:EN ANEMIA E00OP0I1A:
AbsorcinAbsorcin
5m7s eficiente en el !uo!eno5m7s eficiente en el !uo!eno
5fierro inorg7nico re=uiere esta!o bi8alente5fierro inorg7nico re=uiere esta!o bi8alente5;eme es absorbi!o en conjunto con com6onente5;eme es absorbi!o en conjunto con com6onentef?rricof?rrico5canti!a! !e fierro absorbi!o aumenta con la !osis5canti!a! !e fierro absorbi!o aumenta con la !osis6ero !eclina en 6orcentaje6ero !eclina en 6orcentaje
5%)# !el fierro !e la !ieta es absorbi!o:5%)# !el fierro !e la !ieta es absorbi!o: mg%d&amg%d&a''absorcin aumenta en anemiaabsorcin aumenta en anemia
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LrofilaFisLrofilaFis
Aumentar el consumo !e alimentos ricos en ;ierroAumentar el consumo !e alimentos ricos en ;ierrocomo 8
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LrofilaFisLrofilaFis
/ulfato ferroso :/ulfato ferroso :
))mg M ,) mg 1e elem))mg M ,) mg 1e elem , mg 1e elem absorbible, mg 1e elem absorbible
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Anemia (ia-no$tica(aAnemia (ia-no$tica(a
TratamientoTratamiento
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2bjeti8os !el >ratamiento2bjeti8os !el >ratamiento
-orregir !?ficit !e masa !e Hb-orregir !?ficit !e masa !e Hb
Restitucin !e reser8as !e ;ierroRestitucin !e reser8as !e ;ierro
Hasta meses !e normaliza!oHasta meses !e normaliza!o
HemogramaHemograma
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>ratamiento>ratamiento
Anemia 8e3e y mo(era(a:Anemia 8e3e y mo(era(a: %+) mg !e ;ierro%+) mg !e ;ierroelemental ( tabl. ))mg" 6or & semanaselemental ( tabl. ))mg" 6or & semanas
!es6u?s !e lo cual se e8alBa con nue8os!es6u?s !e lo cual se e8alBa con nue8oseF7menes. /i no ;ay un aumento im6ortanteeF7menes. /i no ;ay un aumento im6ortanteen los ni8eles !e Hg y ferritina 6ensar en otraen los ni8eles !e Hg y ferritina 6ensar en otracausa.causa.
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Dis6onibili!a! 1armacolgicaDis6onibili!a! 1armacolgica
Preparado oralPreparado oral DosisDosis Contenido deContenido de
fierrofierroDosis diariaDosis diaria
Sulfato ferrosoSulfato ferroso
tabletas.tabletas.200 300 mg.200 300 mg. 60 mg.60 mg. 3 tabletas3 tabletas
Sulfato ferrosoSulfato ferrosoelixir.elixir.
40 mg/ml.40 mg/ml. 8 mg/ml.8 mg/ml. 25 ml.25 ml.
Gluconato ferrosoGluconato ferroso
tabletas.tabletas.300 mg.300 mg. 37 mg.37 mg. 5 tabletas.5 tabletas.
Fumarato ferrosoFumarato ferroso
tabletas.tabletas.200 300 mg.200 300 mg. 67 00 mg.67 00 mg. 2 3 tabletas.2 3 tabletas.
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>ratamiento>ratamiento
Anemia $e3era:Anemia $e3era: i!em. Ante una inter8encini!em. Ante una inter8encin3F o en situaciones eFtremasJconsi!erar:3F o en situaciones eFtremasJconsi!erar:
transfusin (G.Rojos o /angre >otal"transfusin (G.Rojos o /angre >otal"
1e 6arenteral1e 6arenteral: -asos se8eros !e intolerancia: -asos se8eros !e intolerancia
(0nterconsulta Hematolog
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ANEMIA E00OP0I1AANEMIA E00OP0I1A
-riterios !e Res6uesta.-riterios !e Res6uesta.
5aumento 6orcentual reticulocitos 5% !
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ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/
Anemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flicoAnemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flico:: a !eficiencia !e 7ci!o flico tiene unaa !eficiencia !e 7ci!o flico tiene una
6re8alencia !e alre!e!or !el T # !e las6re8alencia !e alre!e!or !el T # !e las
embaraza!as.embaraza!as. os a6ortes !e 7ci!o flico en la !ieta normalos a6ortes !e 7ci!o flico en la !ieta normal
son suficientes en la no embaraza!a ())ug" Json suficientes en la no embaraza!a ())ug" Jno as< en la embaraza!a =uienes re=uieren !eno as< en la embaraza!a =uienes re=uieren !eun a6orte mayor.un a6orte mayor.
Alta !eman!a en el embarazo lle8a a unAlta !eman!a en el embarazo lle8a a unbalance negati8o en la ma!re.balance negati8o en la ma!re.
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ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/
Anemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flicoAnemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flico::
El 7ci!o flico es un factor im6ortante 6ara laEl 7ci!o flico es un factor im6ortante 6ara la
s
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