DERMATITIS ATÓPICA
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por eritema, prurito intenso,exudación, formación de costras y descamación de las mismas.
Países desarrollados
Clases sociales altas
No diferencia racial
Igual en ambos sexos
DERMATITIS ATÓPICA
EPIDEMIOLOGÍA
45 %
6 meses
60%
1 año
80%
< 5 años
5%
Población general
I. Atopía
II. Manifestación cutánea y crónica de la atopía
III. Tríada atópica
- Asma
- Conjuntivitis
- DA
DERMATITIS ATÓPICA
Origen poligénico {1q25*, 3q21, 11q13, 16q,17q25, 32p26}
* Diferenciación epidérmica: loricrina,involucrina, tricohialina, filagrina
Historia familiar positiva en 70%
Herencia autosómica dominante
DERMATITIS ATÓPICA
GENÉTICA Ventas
Adultos con DA
Prevalencia de DA en los padres
Padre con DA + otro con alergía respiratoria
Lesiones agudas: edema intercelular de laepidermis y edema intracelular
Lesiones crónicas y liqueinificadas: hiperqueratosisepidérmica con aumento de las células deLangerhans y un infiltrado dérmico de predominiode monocitos/macrófagos
Inmunidad humoral: producción exagerada de IgE
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INMUNOPATOGENIA
LT CD4+: Th1 ↓ - Th2↑
Th1 – IL-2 – INF-ƴ {Macrófagos}
Th2 – IL: 4, 5, 6, 10 {Célula B}
IL-4 ↑ en procesos graves
IgG ligada a alimentos y alérgenos inhalados
IRRITANTES Lana, jabones, desinfectantes, humo de cigarrillo,cloro de piscinas.
AEROALERGENOS Ácaro, polvo, polen, pelos de mascotas.
ALIMENTOS Chocolate, leche, cítricos, tomate, pescado, mariscos, plátano, fresa, mora, piña, aguacate.
CLIMA Secos, fríos, calientes.
PSIQUICOS Eventos estresantes, ansiedad, problemas de relación familiar.
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FACTORES AMBIENTALES
DERMATITIS ATÓPICA
CLÍNICA
< 2 meses 4 – 14 años 15 – 23 años
Eczema EritemaVesículasCostras melicéricasCostras hemáticas
EritemaLiquenificaciónCostras hemáticas
PápulasVesículasLiquenificaciónCostras hemáticas
o ENFERMEDADES ASOCIADAS A DA
Asma bronquial
Rinitis
Trastornos GI
Catarata
Queratocono
Urticaria
Jaqueca
Otitis media
Alopecia areata
Vitiligo
o TRASTORNOS GENÉTICOS Y METABÓLICOS RELACIONADOS A DA
Fenilcetonuria
Síndrome de Down
Amiloidosis cutánea
Deficiencia selectiva de IgA
Enfermedad granulomatosa crónica
DERMATITIS ATÓPICA
Educación Cuidados Corticoides tópicos
Inmunomoduladores Antibioticoterapia Esteroides sistémicos
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ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DA
I. Baño 1 a 2 veces al día con agua tibia
II. Hidratación
III. Limpieza de la piel
IV. Utilizar emolientes
V. Evitar fragancias, jabones irritantes
DERMATITIS ATÓPICA
EDUCACIÓN Y CUIDADOS DE LA PIEL
• Los inhibidores de la calcineurina son un nuevo grupo de medicamentos con acción “inmunomoduladora”, es decirregulan la respuesta inmunológica.
• La calcineurina es una enzima que depende del calcio y proteínas parala activación de la IL2, proteína a su vez responsable de la estimulacióndel crecimiento y diferenciación delos LT.
• Tacrolimus y pimecrolimus
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