Lesly Hassel Leal Sáenz
OBESIDAD
• 65% de los adultos padece sobrepeso u obesidad
• 33% de la población es obesa
• Prevalencia más alta en grupos minoritarios como afroamericanos
Exceso de acumulación de grasa corporal, con complicaciones patológicas especificas para los órganos afectados
17% de los niños de entre 2 y 19 años de edad tiene obesidad
• Distintos grupos étnicos tienen porcentajesdiferentes de grasa corporal
• Sobrepeso (IMC ≥25) y obesidad (IMC ≥30)
• obesidad en niños es IMC en el percentil 95 específico para el sexo y la edad
IMC entre 85 y 95 ES sobrepeso
Músculo y no grasa
Causas de la obesidad
Tiroidopatía Síndrome de Cushing Síndrome de ovario poliquístico
100 sitios cromosómicos relevantes para la obesidad cerebro-intestino de hambre y saciedad
George Bray, «el antecedentegenético carga el arma, pero el ambiente jala el gatillo»
Patones de alimentación familiar
Factores psicológicos
Mauritania
Tipos de obesidad
• Dividir el perímetro abdominal por el perímetro de la cadera
• Abdomen-cadera mayor de 1.0 en varones y .8 en mujeres revela obesidad central
Central, abdominal, visceral o masculina
Periférica,glúteofemoral o femenina
Obesidad intrabdominal
Obesidad subcutánea
Tejido adiposo central
Intrabdominal (grasa visceral) Adiponectina y ácidos grasos que se
dirigen al hígado hígado graso resistencia hepática a la insulina
Subcutáneo (TC o RMN)
Diámetro abdominal de 88 cm o mas en mujeres y 102 cm en hombres
riesgo de salud
Reducción ponderal mejora las anomalías hormonales y metabólicas
Obesidad periférica venas varicosas en las piernas
Obesidad central mas fácil de tratar
Riesgos de la salud relacionados con la obesidad
• 2da causa de muerte prevenible en adultos menores de 70 años y la tercera para todas las edades
• Menor esperanza de vida para los jóvenes de hoy
• Aumento del riesgo del 50% al 100% de muerte súbita por todas las causas
En mujeres infertilidad, embarazos de alto riesgo, diabetes gestacional, hipertensión materna, dificultades para el trabajo de parto y el parto.
Los neonatos de madres obesas suelen tener peso elevado al nacer, lo que aumenta la tasa de nacimiento por cesárea.
Varios tipos de cáncer se identifican en personas obesas• Endometrio, colon, vesícula biliar, próstata,
riñón y la mama tras la menopausia
Afecta negativamente enel empleo y las oportunidades educativas, así como la condición marital
Prevención
• Prevención a niños y adolescentesModificación del estilo de vida para favorecer la elección de alimentos saludables y mayor actividad física
• Estrategias políticas regular la disponibilidad de opciones alimentarias menos deseables, como bocadillos ricos en calorías y bebidas endulzadas
We can! Programa nacional de educación para ayudar a los niños de entre 8 y 13 años a alcanzar un peso saludable o mantenerse en el, al impulsar un consumo saludable, aumento de la actividad física y disminución del tiempo frente a pantalla para la familia en su totalidad.
Tratamiento Restricción calórica y la composición de la dieta
Dieta baja en calorías (DBC) 1200 kcal/ día Dieta muy baja en calorías (DMBC) 450 Kcal/dia anomalías de la frecuencia cardiaca y colelitiasis
Mejor estrategia: 500-1000 Kcal/dia distribuidas en 4-5 comidas
• Control de las raciones • Sustitución de comidas
Dietas bajas en grasa limita las calorías diarias que se obtienen a partir de las grasas en un 10-15% Disminución o daño al sabor
Dietas bajas en carbohidratos y ricas en proteínas , efectivas en las fases iniciales de la obesidad riesgos en la salud como litiasis renal y aumento de riesgo de cáncer
- Riesgo de obesidad y sobrepeso - Riesgo cardiovascular y diabetes
No tiene una perdida ponderal significativa -grasa abdominal, aumenta la condición respiratoria y previene
la disminución muscular.150-300 min /semana
Modificación del estilo de vidaApoyo a los participantes para que aprendan a vigilar sus hábitos de
consumoManejo del estrés, control de estímulos, resolución de
problemas ,apoyo social y prevención de recaídas • Metas realistas
Adyuvantes en personas con IMC de 30 sin factores de riesgo o con IMC27 con factores de riesgo
Enf. Que justifican el tratamiento : cardiopatía coronaria, diabetes tipo II, síndrome metabólico, osteoartritis, colecistopatía, incontinencia de esfuerzo y apnea del sueño.
1. Reducción del consumo de alimentos mediad por SNC2. Acción predominante fuera del cerebro.
SNC
Bloquean o activan partes del SNC que activan
neurotransmisores en la señalización del hambre y
saciedad
Noradrenalina,, serotonina, dopamina e histamina
Acción periférica
Bloqueo de la absorción de lípidos en el tubo
gastrointestinal (bloqueadores de grasa )
Fármacos con blanco en regiones del páncreas ,
intestino y cerebro limitando el consumo de
alimentos
Personas con IMC > 40 o IMC de 35 con afecciones comorbidas 1. Procedimientos restrictivos que limitan la cantidad de comida que puede
ingerirse2. Procedimientos de mala absorción (puentean secciones del intestino)
3. Procedimientos restrictivos y para mala absorción Procedimientos
Restrictivos
Colocación de una banda gástrica
ajustable
Gastrectomía en manga
Mala absorción
Derivación pancreatobiliar con
anastomosis duodenal
Puenteo gástrico en Y de Roux
Bibliografía