PARASITOSIS
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINADEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LOS LLANOS
CLÍNICA PEDIÁTRICA II
Br.Nina Blanco
DEFINICIÓN
La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad.
Las parasitosis intestinales son infeccionesintestinales que pueden producirse por laingestión de quistes de protozoos, huevos olarvas de gusanos o por la penetración de larvaspor vía transcutánea desde el suelo.
EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades parasitarias constituyen una de las causas demorbilidad más importantes en recién nacidos, pre-escolares y escolaresen Latinoamérica.
Las áreas mas afectadas son lassuburbanas y rurales.
Amibiasis:
Helmintiasis intestinales
Ocupan desde el 2002 la 15 y 16 causa de muerte según el MPPS. Siendo la disentería amebiana la mas común.
Se registran 100.000 casos al
año. Con 18 muertes.
más de 400.000 casos anuales
EPIDEMIOLOGIA
Amibiasis
Es una enfermedad parasitaria de tipo alimentaria o por contaminación por vía oral.
Infección causada por la Entamoebahistolytica, siendo primariamente denaturaleza intestinal pudiendo el protozoarioinvadir otros órganos como el hígado, pulmón,cerebro y piel determinando en éstos procesosinflamatorios y fundamentalmente necróticos.
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en países de clima
cálido.
Condiciones higiénicas
defectuosas.
Carencia de agua potable.
Más frecuente en pre-escolares y
escolares.
OMS la cataloga como la 3ra
parasitosis causante de muertes en el
planeta
Una de las 10 primeras causas de
consulta médica
CICLO EVOLUTIVO
Capacidad para destruir los tejidos.
Los trofozoítos se adhieran a las células epiteliales y a las células
inflamatorias de la respuesta inmune
La lisis de las células blanco puede producirse mediante una citólisis
directa.
La E. histolytica contiene además numerosas enzimas proteolíticas incluyendo
la catepsina B, una proteinasa ácida, colagenasa y protinasa neural.
Los leucocitos polimorfonucleares que constituyen la respuesta inicial del
huésped a los trofozoítos de E. histolytica, son invariablemente destruídos
por esta y sus productos de la lisis aumentan el daño a los tejidos.
1.- Produce úlceras que estimulan pérdida de sustancia de la mucosa, cubiertas con exudado con amarillento produciendo una típica lesión en forma de botella.
2.- Hay una escasa reacción inflamatoria aguda y la mucosa entre las úlceras es normal. Los sitios comprometidos, en orden de frecuencia, son el ciego, colon ascendente, recto sigmoides y apéndice. El ileon
terminal se afecta rara vez.
Fuente de
infección
Hospedador
susceptible
Mecanismo de
trasmisión
Hombre infectado (principalmente asintomático)
Forma parasitaria de eliminación: trofozoitos y quistes.Medios de trasmisión: alimentos y bebidas contaminadas con heces.Forma parasitaria infectante: quistes maduros. Vía de penetración: oral pasiva.
Pre-escolares y escolares.
CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
1.-INTERROGATORIO DE LA MADRE
-Clase Social.
-Ocupación.
-Hábitos alimentarios e Higiénicos.
-Servicios domésticos.
2.- EVALUACIÓN DE LOS SINTOMAS
3.- EXAMEN FISICO
FORMA LATENTE O ASINTOMATICO.
FORMA AGUDA O SINTOMATICO.
FORMA CRÓNICA.
Portadores de quistes en las
heces, aparentemente sanos.
Disentérica:
- Dolor abdominal tipo cólico.
- Evacuaciones con sangre y moco.
- Tenesmo con pujo y dolor en niños
mayores.
- Generales: fiebre, deshidratación.
No disentérica:
Diarrea aguda febril: desequilibrio
hidroelectrolítico y alteración del
estado general.
Forma atípica: Apendicitis
Granuloma amibiano.
Amibiasis cutanea (es grave)
Sólo algunos niños. Sintomatología
digestiva leve e imprecisa y que
ocasionalmente se agudiza.
Absceso hepático.
Perforación intestinal:
Peritonitis
Amibiasis pleuro – pulmonar
Absceso amibiano del pulmón
Absceso amibiano metastásico
Amibiasis cutánea
En el curso de una disentería sepresenta meteorismo, ruidoshidroaereos ausentes, fiebre oestado de shock.
Absceso hepático:Colección purulenta circunscrita dentro delparénquima hepático producido por laEntamoeba histolytica, la cual llega por víasanguínea.
Manifestaciones clínicas:Hepatomegalia dolorosa.Ausencia de ictericia.Cuadro infeccioso severo.Fiebre e inmovilidad de hemitórax derecho.
Laboratorio:- Leucocitosis.- Neutrofilia.- VSG aumentada.-Discreto aumento de transaminasas.
Metronidazol: (trofozoitos)35 - 50 mg/Kg/día cada 8 o 6 horas, por 7–10 días.
Presentación: suspensión: 125mg/5cc y 250mg/5cc
NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax
Tinidazol: (trofozoitos)50-75 mg/kg/dosis, OD, durante 2-3 días.
Amibiasis hepática: 1.5 a 2 g diarios por 5 días.
Presentación: suspensión: 1mg/5cc y 200mg/5cc
NC: Cinabel, Fasigyn, TinidazolTrofozoito
Diyodohidroxiquinoleina: (Quiste)30 - 50 mg/Kg/día cada 8 horas, por 7–21 días
Presentación:
Suspensión: 210mgr/5cc Diodoquin
250mg/5cc Enterquin
1)Tratamiento de elección:- Metroimidazol por 3 días + Diyodohidroxiquinoleina por 7 días
- Metroimidazol por 7 días + Diyodohidroxiquinoleina por 10 días
3)Absceso hepático- Metroimidazol
4)Formas crónicas - Metroimidazol + Diyodohidroxiquinoleina
Disposición adecuada de excretas
Saneamiento ambiental
Suministro y control de agua potable
Buena red de cloacas y alcantarillado
Adecuada disposición de basura
Condiciones higiénicas en la manipulación de
alimentos
Aseo de manos y uñas
Educación sanitaria de
los enfermos sintomáticos y asintomático
Es una enfermedad diarreica causada por el protozoario flagelado G. Lamblia
• PHYLUM:Sarcomastigophora
• GÉNERO:Giardia
• ESPECIE:Lamblia
• Los trofozoítos de G. lamblia habitan en el duodeno y primeras porciones del yeyuno
• Reproducción asexual (por división binaria longitudinal)
• Nutrición por pinocitosis
La giardiasis es una parasitosis cosmopolita
Prevalencia alta en lugares tropicales y con pobres condiciones de higiene
< 10ª mayor prevalencia
Instituciones infantiles, guarderías, jardines de infancia
Infección y reinfección continua ocurren por vía fecal-oral(contaminación de las aguas, alimentos, indirectamente por mediode las moscas)
EPIDEMIOLOGÍA
Los trofozoítos se adhieren a la mucosa duodenal y yeyunal, formando un tapíz
Interferencia mecánica de la absorción de grasas, vit
liposolubles y azúcares
El nivel elevado de grasas en intestino: DIARREA
(ESTEATORREA)
Hipotrofia de la mucosa en el sitio de
la adherencia.
Fenómenos alérgicos o de hipersensibilidad
local.
Irritación de la mucosa: tránsito
intestinal acelerado
La capa de moco intestinal, la
motilidad intestinal y la
lactancia materna.
Las madres con giardiasis tienen en su leche IgA
secretoria antigiardia y sus niños tienen más baja incidencia de giardiasis
FORMAS DE PROTECCIÓN
El período de incubación de la giardiasis intestinal es de 1 a 3 semanas
3-4
DÍAS
Comienzo brusco
Evacuaciones líquidas o pastosas,
amarillentas y mucosas
Dolor abdominal
Malestar general
Sin fiebre
Diarreas intermitentes (POSTPANDRIAL) Dolor apigástrico Náuseas Anorexia Digestión lenta Distensión abdominal Flatulencia Pérdida de peso Evacuaciones grasas
(esteatorrea)
Inicialmente acuosas yprofusasPosterior se convierten ensemisólidas,gracientas,flotantesFétidasSin moco, sangre ni leucocitosfecales.Alternándose con periodos deestreñimiento y ritmointestinal normal
Se afecta la absorciónde grasas, vit A y B12,ác. Fólico, glucosa,lactosa
Clínicamente: heces abundantes,malolientes, grasosas, disminución depeso
Manifestaciones de la forma subaguda
RETARDO DEL CRECIMIENTO
Metronidazol:15mg/Kg/dia cada 8 horas por 5 dias.
Presentación: suspensión: 125mgr/5cc y 250mg/5cc
NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax (susp 250mg/5cc, cápsulasblandas 500mg)
Albendazol:400 mg/kg/dia OD por 5 dias
NC: ALBEZOL: susp 400mg/10ccALBICAR: susp 400mg/10cc, tabletas 200mg
Secnidazol: Mayores de 2 años
30mg/Kg/dosis única
NC: SECZOL: susp 500mg y 750mgFAZOL: susp 500mg/15cc, comprimidos de 500mg
Furazolidona:6mg/kg/dia c/6h por 10 días
NC: FUXOL: susp 0,333 gr/100cc, tabletas de 100mg
Nitrazoxanida: Niños de 2 a 4 años: 100mg (5ml) cada 12 horas por 3 dias. Niños de 5 a 11 años:
200mg (10ml) cada 12 horas por 3 días
NC: CELECTAN: susp 2gr/100cc, tabletas 500mg
Es importante la educación sanitaria.
Lavado de las manos.
Protección de los alimentos.
Suministro de agua filtrada, hervida
durante 15 minutos
Ascaris
Ascaris lumbricoides
ASCARIS
Clase: Nematoda
Estos Helmintos son los parásitos más grandes y comunes encontrados en los seres humanos.
Etiología:Migración larvaria
pulmonar Digestiva
Helmintiasis más común.
Más frecuente en edad Preescolar.
Más frecuentes en países tropicales e intertropicales.
Transmisión: - Fecal-oral.
- Alimentos y agua contaminada.
EPIDEMIOLOGIA
CICLO EVOLUTIVO DE ASCARISAlimentos contaminados
Luz del intestino
Circulación enterohepática
Vena cava inferior
Cavidad del corazón der.
Art. pulmonares
Pulmones
Asciende por árbol bronquial
Tubo digestivo
Son patógenas por:
Tamaño.Su
capacidad migratoria.
Como vectores de gérmenes.
Su poder de
perforación
Forma asintomática.
Síntomas inespecíficos:
Bruxismo
Prurito nasal
Trastornos del sueño
Convulsiones
Síntomas específicos
causados por:
Emigración de las larvas pulmón.
Los gusanos adultos
Tubo digestivo
Fase Larvaria:A nivel pulmonar Neumonitis Síndrome Lóeffler
(tos, fiebre, eosinofilia)
Tos espasmódicas.
Expectoración mucosa.
Fiebre elevada.
Urticaria.
Ocasionalmente hemoptisis.
Edema angioneurótico.
Fase Adulta:
A nivel gástrico:
Dolor abdominal Epigástrico.
Náuseas matutinas.
A veces, diarrea.
Retraso del crecimiento pondo - estatural.
Clínica del paciente.
Examen de heces Huevos.
Eosinofilia moderada.
RX de abdomen: “en migas de pan”
Ecosonograma abdominal.
Endoscopia digestiva superior.
Tos, fiebre
Dificultad respirator
ia
Dolor abdominal.
1. Piperazina: 100mg/kg/día por 3 día c/12h (max 3g)
PR: Jarabe al 20% 1gr/5cc, al 15% 750mg/5cc, 10% 500mg/5cc
2. Mebendazol (- 2años): Después de terminar dosis piperacina
100mg por 3 día c/12h
500mg dosis única.
3. Albendazol (+2 años): 400mg dosis única.
4. Pamoato de Pirantel: 10mg/kg dosis única (max1g)
COMPLICACIONES* Obstrucción intestinal Sintomatologia:
A la palpación: tumoración o “bola de ascaris” localizada en el área central o lateral del abdomen, movil e indolora de consistencia variable.
A la auscultación: RsHs aumentados, porteriormente disminuidos o ausentes por la distención abdominal
Rx: imagen o tumoración radiopaca, niveles liquidos,asas intestinales distendida, distribución irregular de gases en el abdomen.
Dolor difuso y/o cólico, de
intensidad progresiva
Vómitos: alimentarios y luego fecaloide
DeshidrataciónDistensión abdominal
Dieta absoluta.
Hidratación.
Sonda naso gástrica abierta.
Masajes abdominales.
Piperazina: Dosis: 100mg/kg de peso/ dosis única, en 200
250cc de solución glucosada o sol. 045%.
Se pasa en 20 0 30 minutos se cierra la sonda.
Se evalúa a las 2 hora al paciente: Aceite mineral 15-30c
Se evalúa a las 2 horas: Rx de abdomen de pie.
Si se descarta obstrucción intestinal: Enema sol. 20cc/kg/ dosis máximo 600cc.
Si hay obstrucción: Quirúrgico.
PROFILAXIS
Evitar la reinfestación.
Educación sanitaria.
Hervir o filtrar el agua.
Lavar todos los alimentos.
Uso de Sanitarios y/o
Letrinas.
Evitar malos hábitos.
PREVENCIÓN
Higiene personal.
Cortar uñas y
mantener limpias.
Cambiar diariame
nte la ropa de la cama.
Los niños deben dormir solos.
Gracias…