Síndrome de ovario
poliquístico
Anais Guerra Villarreal
602
Introducción:
• El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la enfermedadendocrinológica más frecuente que afecta a la mujer en su edadfértil.
• Se asocia a:
▫ Anovulación crónica
▫ Hiperandrogenismo
▫ Síndrome metabólico que incluye hiperinsulinemia
▫ Diabetes mellitus tipo II
▫ Obesidad, hipertensión arterial
▫ Perfil lipídico aterogénico, lo que involucra mayor riesgo cardiovascular.
Debiendo excluirse obligatoriamente otras Patologías hiperandrogénicas:
•Hiperplasia suprarrenal congénita•Neoplasias•Síndrome de Cushing•Hiperprolactinemia, etc.
Oligo-y/o anovulación
Hiperandro-genismo
(acné y/o hirsutismo)
SOP
Ovarios poliquísticos
Definición:
La definición actual se basa en el consenso de las Sociedades de
Reproducción americana y europea realizado en Rotterdam en el año
2003
• La definición actual del OP considera:
12 o más folículos de 2-9 mm de diámetro
• Ya que se ha demostrado que esta combinación es la que tiene mayor sensibilidad y especificidad y/o un volumen mayor a 10 cc.
Diámetro mm
Número Sensibilidad%
Especificidad %
2-5 10 65 97
12 57 99
15 42 100
6-9 3 42 69
4 32.5 80
2-9 10 86 90
12 75 99
• Infertilidad
• Sangrado disfuncional
• Cáncer endometrial
• Obesidad
• Diabetes tipo 2
• Dislipidemias
• Hipertensión
• Enfermedad cardiovascular
Dia
gnost
ico c
línic
o
•Historia clínica •Evaluación física •Laboratorios •Estudio USG
Historia clínica: Evaluación física:
• Alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino disfuncional. Dismenorrea
• Infertilidad por anovulación
• Abortos previos durante el primer trimestre del embarazo
• Depresión, ansiedad, afectación de la autoestima
• Presión arterial
• Índice de masa corporal: 25-30 sobrepeso, > 30 obesidad
• Índice cintura-cadera: > 0.72 anormal
• Estigmas de hiperandrogenismo o resistencia a la insulina: alopecia androgénica, acné, hirsutismo, acantosis nigricans.
Laboratorio: • Documentación bioquímica de
hiperandrogenemia
• Exclusión de otras causas de hiperandrogenismo: TSH, prolactina, 17-OHProgesterona
• Evaluación de anormalidades metabólicas:
▫ Prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas
▫ Concentraciones de lípidos y lipoproteínas en ayuno
Las manifestaciones clínicas mas frecuentes en el SOP son:
• Trastornos menstruales, siendo los mas frecuentes:
▫ Amenorrea 60%
▫ Opsomenorrea 30-35%
• Datos de Hiperandrogenismo:
▫ Hirsutismo 60%
▫ Acné 15%
▫ Alopecia 5%
Signos y sintomas:
Normas:
Recomendaciones técnicas:• Equipamiento adecuado y operador entrenado.
• De regla vía transvaginal, excepto contraindicación implícita de la paciente. Sugerir vía transrectal si hay méritos clínicos.
• En ciclos regulares: citar días 3-5 del ciclo espontáneo o inducido con progestina si existe oligoamenorrea.
Diagnóstico:
A. Cálculo del nº de folículos
• Deben contarse en sentido longitudinal y antero posterior
• Deben haber 12 o más folículos de 2-9 mm de diámetro cada uno, medido en 2 secciones.
B. Cálculo del volumen ováricoFórmula: DM longitud X DM transverso X DM antero posterior X 0.5 > DE 10 cc.
C. Calculo del área total y estromal
Estudios de imagen:
• La ultrasonografía (USG) pélvica es el método
de elección para la evaluación inicial de los anexos.
• Ultrasonografía (USG) vaginal pueden detectarse quistes de 3-5 mm.
Bibliografía
• Síndrome de ovario poliquístico y la evaluación ultrasonográfica
en la práctica diaria▫ Dr. Alberto Iturra A.
▫ Clínica Indisa. Unidad de Ultrasonografía Gineco-Obstétrica. Santiago, Chile.
• Guía de practica clínica: Síndrome de ovario poliquístico▫ Instituto mexicano del seguro social