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el anciano mayor
(75-85 años) el anciano avanzado
(más de 85 años)
Adultez tardía:
desarrollo cognitivo
La persona mayor promedio, a partir de los 60-70 años experimenta cierto declive en la memoria y en las 5 principales capacidades mentales:
Sin embargo…
comprensión verbal, capacidad espacial, razonamiento inductivo, capacidad numérica y fluidez verbal.
Las diferencias en la capacidad intelectual se acentúa con la edad: no todos experimentamos pérdidas en las mismas capacidades ni con la misma intensidad durante la vejez.
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1. ¿Qué cambios se producen en la vejez normal en el procesamiento de la información? ¿Se pueden compensar, ralentizar o revertir? 2. Cuando la pérdida es patológica: ¿Qué es la demencia senil? 3. Las ganancias del envejecimiento: ¿Qué es la sabiduría?
1. ¿QUÉ CAMBIOS SE PRODUCEN EN LA VEJEZ NORMAL EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN? ¿SE PUEDEN COMPENSAR,
RALENTIZAR O REVERTIR?
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Memoria sensorial
Memoria de trabajo u operativa
Memoria a largo plazo
memoria declarativa o explícita
(semántica, episódica)
memoria no declarativa o implícita
Salida
de
información
Entrada de información
MEMORIA SENSORIAL
Registra la información del exterior durante fracciones de segundo
Parte de esa información se transfiere a la memoria de trabajo, y la mayoría se olvida
El procesamiento cognitivo asociado a la vejez y en relación con
la memoria sensorial está en relación directa al grado de
deterioro o conservación sensorial.
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MEMORIA DE TRABAJO U OPERATIVA
Se ocupa de la actividad mental actual y consciente.
Realiza dos funciones:
1º) Almacén temporal (desecha – olvido o transfiere - MLP)
2º) procesador analítico (integrar nueva información con viejo conocimiento
La memoria de trabajo es menos potente en la vejez,
sobre todo si hay distractores (atención dividida y atención selectiva)
o ante situaciones complejas en las que hay que cambiar rápidamente el
foco atencional (alternancia atencional)
y también cuando hay que permanecer atento mucho tiempo (atención
sostenida).
MEMORIA A LARGO PLAZO Tiene dos subsistemas:
1. Memoria declarativa o explícita (contenido fácilmente trasladable a términos
lingüísticos o imágenes):
episódica: autobiográfica: experiencias concretas, personas,lugares…
semántica: conocimientos abstractos y estables (significado de
palabras, conceptos, datos descontextualizados…)
2. Memoria no declarativa o implícita (habilidades motrices, perceptuales,
condicionamiento clásico…)
La memoria no declarativa o implícita no muestra un deterioro asociado
al envejecimiento normal, la declarativa, sí. Los ancianos muestran peor rendimiento que los jóvenes en la episódica
(recordando palabras o imágenes de rostros, acciones que han se han realizado,
lugares donde se han visto o colocado previamente ciertos objetos, fuente de la
información / recordar si han dicho o hecho algo o planeado que lo hacían)
y en la semántica (más dificultad para recordar el léxico adecuado (“tener la palabra
en la punta de la lengua”)
- Empieza a cantar “Navidad, Navidad” al oírlo (memoria implícita)
- Sabe que se trata de un villancico (memoria semántica)
- Memoriza el lugar y el momento en que lo escuchó por última vez
(memoria episódica)
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Respecto a los CAMBIOS EN INTELIGENCIA, se ha establecido que:
Hay un deterioro cognoscitivo general con la edad, especialmente entre
los más ancianos
El deterioro cognoscitivo significativo antes de una edad avanzada
suele ser más patológico que normal
Las capacidades cristalizadas se conservan mejor que las fluidas
Antes de la muerte suele haber un deterioro significativo en la
inteligencia (CI) “caída terminal” (¿por problemas de salud? ¿por
desinterés?)
¿Por qué se produce ese deterioro?
no se atribuye tanto a la muerte neuronal (por la compensación,
asunción funciones, ampliación conexiones…) como a la ralentización de
diversos procesos neuronales (menor producción de
neurotransmisores, menor velocidad del flujo sanguíneo cerebral…)
La rapidez mental disminuye, la capacidad de pensar se simplifica y se hace más superficial
porque se pierde información importante…
Cuando se da más tiempo, los resultados tienden a igualarse con los de
los más jóvenes.
¿Se puede hacer algo frente a esa ralentización?
La tendencia es inevitable, pero puede frenarse e incluso invertir hasta cierto punto
mediante:
-el ejercicio físico (mejora el flujo sanguíneo, aumenta el tiempo de reacción y la
memoria, aumenta la producción de neurotransmisores y el crecimiento de dendritas)
-la estimulación cognitiva con tareas que reten a la mente
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Resumiendo…
La relación entre la edad cronológica y el deterioro
cognitivo está claramente establecida,
Sin embargo…
existen grandes diferencias individuales y el deterioro no
se produce ni al mismo tiempo ni con la misma intensidad
en todas las habilidades
Además…
existen mecanismos compensatorios de ese deterioro que
permiten a las personas adaptarse a su nueva situación,
entre ellos está la optimización selectiva con
compensación.
2. Cuando la pérdida es patológica:
¿Qué es la
demencia senil?
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Los signos de la demencia:
Pérdida de memoria
Problemas de orientación
Dificultad para planificar y hacer
previsiones
Dificultad para realizar ciertas
tareas
Trastornos del pensamiento
Cambio de los rasgos del carácter
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
La enfermedad de
Alzheimer es la forma
más común de demencia:
alrededor del 60% de
todos los pacientes con
demencia padecen la
enfermedad de Alzheimer
DEMENCIA VASCULAR
15-20% de las demencias
• Demencia multi-infarto: Es la
forma más común de
demencia vascular, un
deterioro de la función mental
ocasionado por accidentes
cerebrovasculares
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Diferencias en el modo de comienzo y
evolución:
• Vascular: comienzo repentino, evoluciona por etapas, a “brotes”
• Alzheimer: comienzo lento, deterioro gradual y continuo
Síntomas del Alzheimer
Disminución memoria episodios recientes
Cambios en el comportamiento y en la personalidad
Otros síntomas característicos de la enfermedad son:
Dificultad en la ejecución de gestos espontáneos y movimientos corporales
Confusión al realizar las tareas cotidianas
Abandono del cuidado personal
Problemas de lenguaje
Desorientación en el tiempo y el espacio
Alteraciones del sueño.
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PROGRESO DE LA
ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Ningún tratamiento puede detener la enfermedad
de Alzheimer pero sí controlar o prevenir el
empeoramiento de algunas de las conductas
problemáticas y síntomas psicológicos
asociados: insomnio, agitación, deambulación,
depresión, ansiedad.
El tratamiento de estos síntomas contribuye a
que los pacientes se sientan más cómodos y
facilita su cuidado por parte de las personas que
los atienden.
Intervención farmacológica
Intervención psicosocial terapias de aproximación emocional
terapias de aproximación conductual
terapias de aproximación cognitiva (p.ej.
psicoestimulación cognitiva)
terapias de aproximación mediante la
estimulación
(p.ej. terapias artísticas)
y terapias dirigidas a los cuidadores.
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Estrategias de comunicación con personas con demencia
•Entender que los problemas que presenta la persona se deben a la enfermedad y no a otras
circunstancias.
•Captar su atención, mantener contacto ocular y llamarle por su nombre.
•Elegir temas agradables, hablar del aquí y el ahora y mantener el mismo tema durante todo el
tiempo posible.
•Utilizar un tono adecuado y hablar en el mismo tono que a cualquier otro adulto.
•Hacer preguntas sencillas limitando las alternativas de respuesta
•Simplificar lo que se quiere decir: palabras sencillas, frases cortas y concisas, evitar
descripciones detalladas, reducir el uso de pronombres, sintaxis sencilla (sujeto+verbo+objeto) y
evitar frases en voz pasiva.
•Escuchar pacientemente y con esfuerzos reales por comprender (escucha activa)
•Reducir formas abstractas de comunicación (sarcasmo, “indirectas”, doble sentido..)
•Limitar el nº de personas que intervienen en la conversación
•Mantener la calma
•No intentar razonar ni aplicar la lógica
•Decir a la persona lo que se debe hacer y no lo que no se debe hacer
•Eliminar la utilización de la expresión… “¿Recuerdas que…?”
•Darle la oportunidad de responder. Si no responde, repetir las frases de forma idéntica.
•Ayudarle a comunicarse a través de la lectura
•Utilizar diversas modalidades sensoriales de presentación de la información (táctil, visual,
auditiva)
ROCA, Paco, Arrugas, Editorial
Astiberri, Bilbao, 2007
Premio Nacional del Cómic 2008
Premio al mejor guión de autor español del 2007 en el
XXVI Saló Internacional de Cómic de Barcelona
Premio a la mejor obra de autor español del 2007 en el
XXVI Saló Internacional de Cómic de Barcelona
XXXI premio Diario de Avisos 2008 al mejor guión de
historieta realista
Premio Gran Guinigi a la mejor historia larga del Festival
de Lucca 2008 (Italia)
Premios Dolmen de la crítica 2008 al mejor guión
Premios Dolmen de la crítica 2008 a la mejor obra
Premio Expocómic 2008 a la Mejor Obra Española
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ROCA, Paco, Arrugas, Editorial
Astiberri, Bilbao, 2007
Premio Nacional del Cómic 2008
Premio al mejor guión de autor español del 2007
en el XXVI Saló Internacional de Cómic de
Barcelona
Premio a la mejor obra de autor español del 2007
en el XXVI Saló Internacional de Cómic de
Barcelona
XXXI premio Diario de Avisos 2008 al mejor guión
de historieta realista
Premio Gran Guinigi a la mejor historia larga del
Festival de Lucca 2008 (Italia)
Premios Dolmen de la crítica 2008 al mejor guión
Premios Dolmen de la crítica 2008 a la mejor
obra
Premio Expocómic 2008 a la Mejor Obra
Española
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3. Las ganancias del envejecimiento: ¿Qué es la sabiduría?
Es una cualidad de la conducta y la comprensión humanas, una combinación especial de aspectos cognitivos (experiencia, inteligencia), afectivos (empatía, intuición) e interpersonales (ser sociable, dar consejo),
que no suelen estar al alcance de los más jóvenes, sino que se asocia al envejecimiento (aunque tampoco es una cualidad que posean todos los ancianos) y que se manifiestan en
“un conocimiento y una comprensión excepcionales de las cuestiones de la vida, capacidades inusuales de juicio, comunicación, sensibilidad social y destrezas interpersonales extraordinarias” (Perlmutter,
1994)
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El modelo sobre la sabiduría propuesto por Baltes y el grupo de Berlín
Cinco características distinguen la sabiduría, Dos de ellos están relacionados con la experiencia: Extensos conocimientos declarativos (saber qué) acerca de la vida y la naturaleza humana (cómo somos los humanos, cómo nos relacionamos, cómo reaccionamos…) Extensos conocimientos prácticos (saber cómo hacer) acerca de cuestiones y problemas de la vida cotidiana (solucionar conflictos, establecer y priorizar metas, encontrar sentido a la vida…)
El modelo sobre la sabiduría propuesto por Baltes y el grupo
Los otros tres son criterios básicos o de partida: Comprensión contextual y dinámica de la vida, que implica tener en cuenta la interrelación de los fenómenos y dimensiones vitales, las influencias históricas y ecológicas y el carácter permanentemente cambiante de todo. Conciencia de la relatividad de los juicios respecto a la cultura y el sistema de valores particulares, al tiempo que se reconoce ciertos valores de validez universal Conciencia y aceptación de que la vida es básicamente impredecible e incierta, que nuestra comprensión, conocimientos y control sobre ella siempre serán limitados.
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Conclusiones de la investigación en torno al modelo de sabiduría del
Berlín:
- La sabiduría es una respuesta muy poco frecuente: sólo un 5% de la muestra
estudiada.
- La sabiduría no es un atributo exclusivo de la edad adulta o de la vejez sino
que se da también en la juventud, aunque en menor medida.
- Algunas experiencias en actividades facilitadoras parecen favorecer el
desarrollo de la sabiduría (p.ej. psicólogos clínicos con práctica en manejar
problemas vitales )
- La sabiduría se relaciona con algunas medidas cognitivas básicas y más
estrechamente con algunas medidas de personalidad (p.ej. apertura a la
experiencia)