ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

HOSPITAL CIVIL “FRAY ANTONIO HOSPITAL CIVIL “FRAY ANTONIO ALCALDE”ALCALDE”

DR. FELIPE DE JESÚS ROMO PÉREZDR. FELIPE DE JESÚS ROMO PÉREZ

DEFINICIONDEFINICION

SINDROME CLINICO CARACTERIZADO SINDROME CLINICO CARACTERIZADO

POR LA APARICION DE DOLOR POR LA APARICION DE DOLOR

ABDOMINAL AGUDO CON O SIN OTRA ABDOMINAL AGUDO CON O SIN OTRA

SINTOMATOLOGIA ACOMPAÑANTE, DE SINTOMATOLOGIA ACOMPAÑANTE, DE

ETIOLOGIA MULTIPLE Y QUE SIN EL ETIOLOGIA MULTIPLE Y QUE SIN EL

TRATAMIENTO ADECUADO, PUEDE TRATAMIENTO ADECUADO, PUEDE

SEGUIRSE DE UNA SITUACION SEGUIRSE DE UNA SITUACION

CATASTROFICA QUE PONE EN PELIGRO CATASTROFICA QUE PONE EN PELIGRO

LA VIDA DEL PACIENTE.LA VIDA DEL PACIENTE.

CAUSAS COMUNES DE CAUSAS COMUNES DE

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

TRASTORNOS DEL APARATO TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

• APENDICITIS*APENDICITIS*• OBRSTRUCCION OBRSTRUCCION

INTESTINAL*INTESTINAL*• HERNIA HERNIA

ESTRANGULADA*ESTRANGULADA*• ULCERA PEPTICA ULCERA PEPTICA

PERFORADA*PERFORADA*• PERFORACION PERFORACION

INTESTINAL*INTESTINAL*• DIVERTICULITIS DE DIVERTICULITIS DE

MECKEL*MECKEL*• SINDROME DE SINDROME DE

BERHAAVEBERHAAVE

• TRASTORNOS TRASTORNOS INFLAMATORIOS INFLAMATORIOS DEL INT. DELGADO.DEL INT. DELGADO.

• S. DE MALLORY – S. DE MALLORY – WEISSWEISS

• GASTROENTERITISGASTROENTERITIS• GASTRITIS AGUDAGASTRITIS AGUDA• ADENITIS ADENITIS

MESENTERICAMESENTERICA• DIVERTICULITISDIVERTICULITIS

TRASTORNOS HEPATICOS, TRASTORNOS HEPATICOS, ESPLENICOS Y DE VIAS ESPLENICOS Y DE VIAS

BILIARESBILIARES• COLECISTITIS COLECISTITIS

AGUDA*AGUDA*

• COLANGITIS COLANGITIS AGUDA*AGUDA*

• ABSCESO ABSCESO HEPATICO ROTO *HEPATICO ROTO *

• ROTURA ROTURA ESPONTANEA DE ESPONTANEA DE BAZOBAZO

• INFARTO INFARTO ESPLENICOESPLENICO

• COLICO BILIARCOLICO BILIAR

• HEPATITIS AGUDAHEPATITIS AGUDA

• COLEDOCOLITIASICOLEDOCOLITIASISS

TRASTORNOS DE VIAS TRASTORNOS DE VIAS URINARIASURINARIAS

• COLICO RENOURETERAL COLICO RENOURETERAL

• PIELONEFRITISPIELONEFRITIS

• CITISTISCITISTIS

• INFARTO RENALINFARTO RENAL

• PIO O HIDRONEFROSISPIO O HIDRONEFROSIS

TRASTORNOS TRASTORNOS GINECOLOGICOSGINECOLOGICOS

• EMBARAZO ECTOPICO ROTO*EMBARAZO ECTOPICO ROTO*

• TUMOR OVARICO TORCIDO*TUMOR OVARICO TORCIDO*

• QUISTE DEL FOLICULO OVARICO QUISTE DEL FOLICULO OVARICO ROTO*ROTO*

• SALPINGITIS AGUDASALPINGITIS AGUDA

• DISMENORREADISMENORREA

• ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS

• ENDOMETRITISENDOMETRITIS

• SINDROME DE FITZ – HUGH -SINDROME DE FITZ – HUGH - CURTISCURTIS

TRASTORNOS TRASTORNOS VASCULARESVASCULARES

• ANEURISMA AORTICO Y ANEURISMA AORTICO Y

VISCERAL ROTOS*VISCERAL ROTOS*

• COLITIS ISQUEMICA AGUDA*COLITIS ISQUEMICA AGUDA*

• TROMBOSIS MESENTERICA*TROMBOSIS MESENTERICA*

• INFARTO ESPLENICOINFARTO ESPLENICO

TRASTORNOS TRASTORNOS PERITONEALESPERITONEALES

•ABSCESOS ABSCESOS

INTRAABDOMINALES*INTRAABDOMINALES*

•PERITONITIS PRIMARIAPERITONITIS PRIMARIA

•PERITONITIS TUBERCULOSAPERITONITIS TUBERCULOSA

TRASTORNOS TRASTORNOS RETROPERITONEALES Y RETROPERITONEALES Y

PANCREATICOSPANCREATICOS

•HEMORRAGIA HEMORRAGIA

RETROPERITONEALRETROPERITONEAL

•PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA

PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

•HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

• EXPLORACIONEXPLORACION

• EXAMENES DE EXAMENES DE

LABORATORIOLABORATORIO

•OTROS EXAMENESOTROS EXAMENES

POSIBILIDADES DE Dx POSIBILIDADES DE Dx

POR LA LOCALIZACION POR LA LOCALIZACION

DEL DOLORDEL DOLOR

CUADRANTE SUPERIOR CUADRANTE SUPERIOR DERECHODERECHO

• NEUMONIA CON REACCION NEUMONIA CON REACCION PLEURALPLEURAL

• COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA• ULCERA DUODENAL PERFORADAULCERA DUODENAL PERFORADA• PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA• HEPATITIS AGUDAHEPATITIS AGUDA• HEPATOMEGALIA CONGESTIVA HEPATOMEGALIA CONGESTIVA

AGUDAAGUDA• PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS AGUDA• ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO• ABSCESO HEPATICOABSCESO HEPATICO• APENDICE RETROCECALAPENDICE RETROCECAL

CUADRANTE SUPERIOR CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDOIZQUIERDO

• RUPTURA ESPLENICARUPTURA ESPLENICA• ULCERA GRASTRICAULCERA GRASTRICA• RUPTURA DE ANEURISMA RUPTURA DE ANEURISMA

AORTICOAORTICO• COLON PERFORADOCOLON PERFORADO• NEUMONIA CON REACCION NEUMONIA CON REACCION

PLEURALPLEURAL• PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS AGUDA• INFARTO AGUDO DEL INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIOMIOCARDIO• COLICO RENOURETRALCOLICO RENOURETRAL• HERNIA HIATAL HERNIA HIATAL

ESTRANGULADAESTRANGULADA

CENTRAL (PERIUMBILICAL)CENTRAL (PERIUMBILICAL)

• OBSTRUCCION INTESTINALOBSTRUCCION INTESTINAL• APENDICITISAPENDICITIS• PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA• TROMBOSIS MESENTERICATROMBOSIS MESENTERICA• HERNIA INGUINAL ESTRANGULADAHERNIA INGUINAL ESTRANGULADA• ANEURISMA AORTICO EN PROCESO DE ANEURISMA AORTICO EN PROCESO DE

DISECCIONDISECCION• DIVERTICULITISDIVERTICULITIS• UREMIAUREMIA• CETOACIDOSIS DIABETICACETOACIDOSIS DIABETICA• DIVERTICULITIS MECKELIANADIVERTICULITIS MECKELIANA• ANGOR INTESTINALANGOR INTESTINAL

CUADRANTE CUADRANTE INFERIOR DERECHOINFERIOR DERECHO

• APENDICITISAPENDICITIS• SALPINGITIS AGUDASALPINGITIS AGUDA• ABSCESO TUBO – OVARICOABSCESO TUBO – OVARICO• FOLICULO DE GRAAF SANGRANTEFOLICULO DE GRAAF SANGRANTE• EMBARAZO ECTOPICO ROTOEMBARAZO ECTOPICO ROTO• QUISTE OVARICO TORCIDO O ROTOQUISTE OVARICO TORCIDO O ROTO• ADENITIS MESENTERICAADENITIS MESENTERICA• HERNIA INGUINAL ESTRANGULADAHERNIA INGUINAL ESTRANGULADA• DIVERTICULITIS DE MECKELDIVERTICULITIS DE MECKEL• DIVERTICULITIS CECALDIVERTICULITIS CECAL• ILEITIS REGIONALILEITIS REGIONAL• CIEGO PERFORADOCIEGO PERFORADO• ABSCESO DEL PSOASABSCESO DEL PSOAS• CALCULO URETERALCALCULO URETERAL• EPIDIDIMITISEPIDIDIMITIS• TORSION TESTICULARTORSION TESTICULAR• PIELONEFRITISPIELONEFRITIS

CUADRANTE CUADRANTE INFERIOR INFERIOR

IZQUIERDOIZQUIERDO

• DIVERTICULITIS DIVERTICULITIS SIGMOIDEASIGMOIDEA

• SALPINGITIS AGUDASALPINGITIS AGUDA

• ABSCESO TUBO – ABSCESO TUBO – OVARICOOVARICO

• EMBARAZO ECTOPICO EMBARAZO ECTOPICO ROTOROTO

• QUISTE OVARICO QUISTE OVARICO TORCIDO O ROTOTORCIDO O ROTO

• HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL ESTRANGULADAESTRANGULADA

• COLON PERFORADOCOLON PERFORADO

• ILEITIS REGIONALILEITIS REGIONAL

• ABSCESO DEL PSOASABSCESO DEL PSOAS

• CALCULO URETERALCALCULO URETERAL

• PIELONEFRITISPIELONEFRITIS

• HIDRONEFROSISHIDRONEFROSIS

• EPIDIDIMITISEPIDIDIMITIS

• TORSION TESTICULARTORSION TESTICULAR

• COLITIS ISQUEMICACOLITIS ISQUEMICA

CAUSAS MEDICAS DE CAUSAS MEDICAS DE

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

TRASTORNOS ENDOCRINOS Y TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOSMETABOLICOS

• UREMIA UREMIA

• CRISIS DIABETICACRISIS DIABETICA

• CRISIS ADDISONIANACRISIS ADDISONIANA

• PORFIRIA INTERMITENTE AGUDAPORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

• HIPERLIPOPROTEINEMIA AGUDAHIPERLIPOPROTEINEMIA AGUDA

• FIEBRE MEDITERRANEA FIEBRE MEDITERRANEA

HEREDITARIAHEREDITARIA

TRASTORNOS TRASTORNOS HEMATOLOGICOSHEMATOLOGICOS

• CRISIS DREPANOCITICACRISIS DREPANOCITICA

• LEUCEMIA AGUDALEUCEMIA AGUDA

• ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICA

• PURPURA PURPURA

TROMBOCITOPENICA TROMBOCITOPENICA

TROMBOTICATROMBOTICA

TOXINAS Y FARMACOSTOXINAS Y FARMACOS

• ENVENENAMIENTO POR PLOMO Y ENVENENAMIENTO POR PLOMO Y

OTROS METALES PESADOSOTROS METALES PESADOS

• ENVENENAMIENTO POR DESTILADOS ENVENENAMIENTO POR DESTILADOS

DEL PETROLEODEL PETROLEO

• SUPRESION DE NARCOTICOSSUPRESION DE NARCOTICOS

• ENVENENAMIENTO POR ARAÑA VIUDA ENVENENAMIENTO POR ARAÑA VIUDA

NEGRANEGRA

• ENVENENAMIENTO POR ASPIRINAENVENENAMIENTO POR ASPIRINA

INFECCIONES Y TRASTORNOS INFECCIONES Y TRASTORNOS INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

• TABES DORSALTABES DORSAL

• HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER

• FIEBRE REUMATICA AGUDAFIEBRE REUMATICA AGUDA

• PURPURA DE HENOCK PURPURA DE HENOCK SCHONLEINSCHONLEIN

• L.E.S.L.E.S.

• POLIARTERITIS NODOSAPOLIARTERITIS NODOSA

• HEPATITIS AGUDAHEPATITIS AGUDA

• TIFOIDEATIFOIDEA

• BRUSELOSISBRUSELOSIS

• PALUDISMOPALUDISMO

DOLOR REFERIDODOLOR REFERIDO

• I. A. M.I. A. M.

• PERICARDITISPERICARDITIS

• NEUMONIANEUMONIA

• PLEURESIAPLEURESIA

• EMBOLIA PULMONAREMBOLIA PULMONAR

• NEUMOTORAXNEUMOTORAX

• EMPIEMAEMPIEMA

OTROSOTROS

• HEMATOMAS DE PARED HEMATOMAS DE PARED ABDOMINALABDOMINAL

• PROSTATITISPROSTATITIS

• RADICULOPATIASRADICULOPATIAS

• MIXEDEMAMIXEDEMA

• HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

• PIELONEFRITISPIELONEFRITIS

LINEAS DE TRATAMIENTO LINEAS DE TRATAMIENTO INICIALESINICIALES

• DECIDIR ENTREDECIDIR ENTRE– OPERAROPERAR

– NO OPERARNO OPERAR

– INGRESO Y OBSERVACIONINGRESO Y OBSERVACION

• DIETA: (N.P.V.O)DIETA: (N.P.V.O)

• LIQUIDOS I.V.LIQUIDOS I.V.

• S.N.G.S.N.G.

• S. DE FOLEYS. DE FOLEY

• EXPLORACIONES SUCESIVASEXPLORACIONES SUCESIVAS

• ANALISIS SERIADOSANALISIS SERIADOS

• MANTERNER LA MEDICACION NECESARIAMANTERNER LA MEDICACION NECESARIA

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA

CIRUGÍA URGENTECIRUGÍA URGENTE

DATOS FISICOSDATOS FISICOS

• RIGIDEZ MUSCULAR INVOLUNTARIARIGIDEZ MUSCULAR INVOLUNTARIA

• HIPERSENSIBILIDAD LOCALIZADA HIPERSENSIBILIDAD LOCALIZADA CRECIENTE O GRAVECRECIENTE O GRAVE

• DISTENSION TENSA O PROGRESIVADISTENSION TENSA O PROGRESIVA

• MASA ABDOMINAL O RECTAL SENSIBLE CON MASA ABDOMINAL O RECTAL SENSIBLE CON FIEBRE O HIPOTENSIONFIEBRE O HIPOTENSION

• HEMORRAGIA RECTAL CON CHOQUE O HEMORRAGIA RECTAL CON CHOQUE O ACIDOSISACIDOSIS

• DATOS ABDOMINALES EQUIVOCOS, JUNTO DATOS ABDOMINALES EQUIVOCOS, JUNTO CON:CON:– SEPTICEMIASEPTICEMIA

– HEMORRAGIAHEMORRAGIA

HALLAZGOS HALLAZGOS RADIOLOGICOSRADIOLOGICOS

• NEUMOPERITONEONEUMOPERITONEO

• DISTENSION INTESTINAL DISTENSION INTESTINAL

NOTABLE O PROGRESIVANOTABLE O PROGRESIVA

• EXTRAVASACION DE EXTRAVASACION DE

MATERIAL DE CONTRASTEMATERIAL DE CONTRASTE

• OCLUSION MESENTERICA EN OCLUSION MESENTERICA EN

LA ARTERIOGRAFIALA ARTERIOGRAFIA

HALLAZGOS HALLAZGOS ENDOSCOPICOSENDOSCOPICOS

• LESIONES PERFORADASLESIONES PERFORADAS

•HEMORRAGIA HEMORRAGIA

INCONTROLABLEINCONTROLABLE

HALLAZGOS EN LA HALLAZGOS EN LA PARACENTESISPARACENTESIS

• SANGRESANGRE

• BILISBILIS

• PUSPUS

• CONTENIDO CONTENIDO

INTESTINALINTESTINAL

• ORINAORINA