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El hematoma retrofaríngeo es una complicación infrecuen-te, que puede constituir una amenaza para la vida por la posi-ble obstrucción de la vía aérea. Se asocia a traumatismo cer-vical, cirugía de cuello, aneurisma carotídeo, cateterización dela vena yugular, diátesis hemorrágica, anticoagulación o pue-de ser espontáneo1. Presentamos un paciente de 63 añostrasplantado de corazón, con prótesis traqueal por estenosissecundaria a intubación prolongada. Fue intervenido de reci-diva de condrosarcoma cervical a nivel de C5. En el postope-ratorio inmediato presentó sangrado abundante por la zonaquirúrgica, aumento del perímetro del cuello, dificultad respi-ratoria y disminución de los niveles de hemoglobina. Se reali-zó TAC que mostró aumento de volumen retrofaríngeo y para-vertebral (Figura 1), de comienzo en la región mandibular yhasta el mediastino, desplazando las estructuras laríngeas y latráquea hacia la derecha. A nivel laríngeo apreciamos unamarcada disminución de calibre. A nivel traqueal la prótesisimpidió una disminución del diámetro y obstrucción de la víaaérea a este nivel (Figura 2). Tras sedación y con el pacienteventilando espontáneamente, la laringoscopia directa mostrófaringe edematizada, eritematosa y con abundante sangre,Cormack-Lehane III, epiglotis desplazada en sentido superiorderecho. Se intubó con mediante laringoscopia directa y pos-teriormente se comprobó la correcta colocación del tuboendotraqueal con el fibrobroncoscopio y tubo endotraquealanillado de 6 mm de diámetro.

Este tipo de cirugía conlleva ciertas complicaciones,aunque son infrecuentes2. Los hematomas pequeños noexpansivos pueden tratarse de forma conservadora coninmovilización cervical y corticoides. El drenaje quirúrgico esesencial en los hematomas grandes y que se expandenrápidamente. Si existe alteración del INR es esencial corre-girlas para prevenir resangrado1.

BIBLIOGRAFÍA

1. Senthuran S, Lim S, Gunning KE. Life-threatening airway obstructioncaused by a retropharyngeal haematoma. Anaesthesia. 1999;54:670-82.

2. Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG. Anterior Cervical Discec-tomy and Fusion Associated Complications. Spine. 2007;32:2310-7.

IMÁGENES

Figura 1. Imagen de tomografía computarizada del cuello. El hematomaretrofaríngeo y paratraqueal izquierdo desvía la traqueal hacia la derecha.

Figura 2. La prótesis mantiene el calibre de la vía aérea. La flecha seña-la la prótesis traqueal.

Hematoma cervical compresivo postquirúrgicoen un paciente con prótesis traqueal

M. Minero Barragán1, R. Rubio Romero2, J. Sánchez Valderrábano2, E. Guerrero Prieto2

Servicio de Anestesia y Reanimación Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

1Médico Residente. 2Facultativo Especialista. Aceptado para su publicación en octubre de 2011.

Correspondencia: M. Minero Barragán. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Avda. Manuel Siurot, s/n.41013 Sevilla. E-mail: mariaminero@hotmail.com

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