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TUMORES NASOSINULESTUMORES NASOSINULES
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TUMORES NASALES
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Generalidades
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TUMORES MALIGNOS DE SPN
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EPIDEMIOLOGIA
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PRESENTACION
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Presentación en enfermedad avanzada
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DIAGNOSTICO
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TAC
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IRM
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TRATAMIENTO
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POLIPOS NASALES
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HISTOLOGIA
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CLASIFICACION CLINICAdel Dr. Johansson
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CLASIFICACION RADIOLOGICA
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POLIPO ANTROCOANAL
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PAPILOMA NASAL INVERTIDO
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ESTADIFICACION
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ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL
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Clasificación de Chandler 1984
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MUCOCELE DE SENOS PARANASALES
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ESTADIFICACIÓN TNM
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Línea de Ohngren
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CA CELULAS ESCAMOSAS
• Mas común de los ca – 60 a 80%• Lugares Maxilares (80%) > cavidad nasal >
etmoides.• Hombres 5ª-6ª década de la vida.• 90% tienen lisis osea de los SPN. • PX 46 a 68% de supervivencia 5 años
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Cistoadenocarcinoma
• Paladar > glandulas salivales mayores > SPN • Resistente al tratamiento medico, requiere
manejo combinado• Multiple recurrencias, mets a distancia• Extension Perineural• Seguimiento a largo plazo necesario
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• Carcinoma Mucoepidermoide– Raro, amplia invasion local.
• Adenocarcinoma– 2o. Más comun, 4-8%– Etmoides principal afectación– Exposición ocupacional.
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Hemangiopericitoma• Poco común y altamente vascularizado• pericitos of Zimmerman• 80% de tumores sinusales en etmoides• Similar a pólipo nasal• Presentación alrededor de los 55 años• Excision, radiotx en tumores marginales
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Hemangiopericitoma
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• Melanoma• 1% se originan en cavidad nasosinusal• 5ª a 8ª. decadas• septum anterior• antro maxilar• Masa polipoidea • pigmentacion• 5 años = 38%• 10 años = 17%
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Neuroblastoma Olfatorio
• Se originan cresta Neural• No hay VMA en orina• distribucion bimodal en 10-20 y 50-60• agresividad local• recurrencia local 50-75%• metastasis 20-30%
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Estadificación del Neuroblastoma Estadificación del Neuroblastoma olfatorioolfatorio
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• Osteosarcoma– Mas comun de los tumores oseos primarios– 5% de los tumores de cabeza y cuello– La mandibula la mas involucrada– Apariencia de sol radiante
• Fibrosarcoma– Raramente vistos en senos
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• Condrosarcoma– 3a y 5a decada de la vida– Histologicamente de dificil diagnostico– lenta erosion de la base del craneo.
• Rabdomiosarcoma– mas comun en niños – 35-45% en cabeza y cuello, solo 8% en SPN– embrional, alveolar, pleomorfico– triple tratamiento.
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• Linfoma– El angiocéntrico de células T (LNH), se relaciona
con el VEB– Es bimodal– Hay obstrucción nasal, rinorea, epistaxis, úlcera
nasal y olor fétido– Fiebres, escalofrios, pérdida de peso– Hay lesiones necróticas friables gris amarillentas
en el septum o porción media del paladar– RT (localizado) QT (sistémico)
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• Pronóstico:– Adultos, índice de supervivencia aprox. 45% a 5
años
– Niños, cerca del 75%
– Los LNH son una enfermedad con índice de supervivencia de un 20-40%
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• Plasmocitoma Extramedular– 80-90% se ve en cabeza y cuello
– 40% en SPN y nariz
– Podria considerarse como mieloma
– Radiación
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Tumores metastásicos
• Carcinoma Riñón• Pulmón• Mama• Tracto urogenital• Tracto gastrointestinal
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Bibliografía Bailey, “Head & Neck Surgery, Otolaryngology” 4th Edition Cummings, “Otolaryngology-Head & Neck Surgery,” 3rd Edition Lalwani, “Current Diagnosis & Treatment Otolaryngology-Head & Neck
Surgery” Lee, K.J., “Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello”
Hayashi y cols., “Treatment outcome of maxillary sinus squamous cell carcinoma” Cancer 2001;92:1495.
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Macrolides: Properties Beyond Antimicrobial; Chang Sik Park, MD, PhD et al; Pulmonar and Critical Care Update.
EPOS 2007