Presentacin de PowerPoint

Patologa de la nariz y senos paranasalesInfecciosasNo infecciosasInfecciones ViralesInfecciones BacterianasInfecciones Micoticas SinusitisAlteraciones de la OlfaccinCuerpos ExtraosRinitisEpistaxisTraumatismosEnf. GranulomatosaALTERACIONES DE LA OLFACCINTumores de Nariz

Alteraciones de la OlfaccinMartnez Martnez Juan Carlos

OlfaccinSentido encargado de detectar y procesar los olores Es un quimioreceptor en el que actan como estimulante las partculas odorferas desprendidas de los cuerpos voltiles.Ingresan por el epitelio olfatofio Son procesados por el sistema olfativoEl epitelio olfatorio distingue entre 10-20mil aromas diferentesOlfaccin ortonasal y retronasal

Cavidad NasalVestbuloLa parte mas anterior e inferior de la nariz, tapizada por pielRegin RespiratoriaSe continua con el vestbulo y comunica con la nasofaringe. Tapizada por epitelio respiratorio(Pituitaria Roja)Regin Olfatoria Ubicada en el cornete superior y tercio superior del tabique nasal. (Lamina Cribosa del Etmoides)Es fina, lisa de color amarillo.(Pituitaria Amarilla)

Histologa

EPITELIO NEUROSENSORIALCORIONClulas de SchltzeGlndulas de Bowman Fascculos Nerviosos Olfatorios

Histologa (Epitelio Olfatorio)

Clulas Olfatorias(De Schultze)Clulas de SostnClulas BasalesGlndulas de Bowman1432Neuronas bipolares con una dendrita dirigida a la superficie y un Axn hacia el SNC.Dendrita: Sale a la superficie libre del epitelio, donde se proyectan varias cilios embebidos en moco donde las molculas olorosas se disuelvenAxn: Forman haces que atraviesan la lamina cribosa del hueso etmoides, agrupndose para formar el 1 ParSoportan a las Clulas olfatorias

Son las Mas abundantes del EpitelioClulas pequeas ubicadas en la base del epitelio, indiferenciadas, capaces de sufrir mitosis.

Tienen a la maduracin, al diferenciarse a las 2 formas celulares.

Glndulas serosas, cuyos conductos excretores desembocan en la superficie del epitelio olfatorio

La secrecin serosa de las glndulas acta como solvente de las sustancias aromticas.

Histologa (Epitelio Olfatorio)

Histologa (Bulbo Olfatorio)Es el ensanchamiento rostral del tracto olfatorioSe encuentran los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas secundarias involucradas en el relevo de la sensibilidad olfatoria Existen dos tipos de clulas principales MitralesEn Penacho Bulbo olfatorio PrincipalBulbo olfatorio Accesorio

Histologa (Bulbo Olfatorio)Capa de Fibras NerviosasEs la mas superficial y en ella estn los axones de las neuronas olfatorias primarias en la mucosa nasal

Capa GlomerularContiene Glomrulos esfricos en los cuales tiene lugar una convergencia considerable entre los axones de las neuronas olfatorias primarias y las dendritas de las clulas en penacho

Capa Plexiforme ExternaContiene Principalmente los cuerpos de las clulas en penacho

Capa de Clulas MitralesEs una capa nica de grandes cuerpos celulares en penacho

Capa de Clulas Granulosas (Plexiforme Interna)Contiene clulas granulosas (Interneuronas inhibidoras) y axones mielinicos de neuronas secundarias

Fisiologa

Fisiologa

Fisiologa

Alteraciones de la Olfaccin

DisosmiasCuantitativasCualitativas Anosmia HiperosmiaHiposmiaCacosmiaParosmia

Apenas reparamos en el hecho de que los olores constituyen el teln de fondo de todos los instantes conscientes que pasamos despiertos. Las personas que pierden el sentido del olfato pueden verse sumidas en la depresin, y lo cierto es que un ao despus de haber perdido la facultad olfativa muestran menos signos de recuperacin que la gente que pierde la vista. Esto se debe a que los lugares que nos resultan familiares no huelen ya de la misma manera y a que la gente carece de pronto de su tranquilizador y particular sello olfativo. Adems, los pacientes que pierden el olfato creen, por lo general, haber perdido tambin el sentido del gusto. () se debe a la prdida del olfato retronasal.

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ClasificacinCUANTITATIVASAnosmiaPrdida total de la capacidad olfatoriaHiposmiaLa prdida no es completa, sin embargo, representa una disminucin importante

DE TRANSMICINDE PERCEPCIN

ClasificacinTransmisinEs la disminucin o anulacin de la olfaccin por imposibilidad de que las molculas olorosas lleguen al epitelio olfatorio, manteniendo la normofuncionalidad del mismo.Causada por la obstaculizacin del paso del aire

EtiologiaTraqueostomiasRinitis agudasOcena (Rinitis atrfica)Sinusitis

(Estas alteraciones pueden provocar disosmias mixtas)PseudotumoresTumoresPoliposisNeoformaciones del tabique nasal

ClasificacinPercepcinExisten de 3 tipos

CentralesNeuropatasEpiteliopatasAnosmias causadas por una lesin en el epitelio. Alteraciones que afectan las clulas mitrales o el resto del tracto olfatorioSon lesiones que afectan el 1 par o la primera capa del bulbo.VricasTxicasTraumticasCronolgicasAlzheimerParkinsonVIH/SIDADMMeningiomaTraumasAbordajes quirrgicosTumoresInflamatoriasTabaquismo

Clasificacin

ClasificacinCUANTITATIVASHiperosmiasDisosmia en la que existe un aumento de la sensibilidad olfatoria, con umbrales inferiores a los normalesAparecen en el cuadro sintomtico del embarazo y menopausia

ClasificacinCUALITATIVAS

ParosmiasCacosmiasSon interpretaciones errneas de la realidad

Un olor grato puede ser percibido como uno desagradable. Percepcin anormal de un olor desagradable, proveniente del mismo organismoAparecen por lesiones en reas centrales:PsicopatiasEpilepsiasTumores cerebralesObjetivo: Olor de origen patolgico, puede ser percibido por el exploradorSubjetivo: Percibido solo por el paciente, y no existen causas patolgicas

Otros TrminosAnosmia ParcialIncapacidad para percibir solo determinados oloresFantosmia:Una especie de alucinacin olorosa, es decir, se perciben olores en ausencia de estimulo olorosoAgnosia OlfatoriaEl estimulo se percibe, pero el individuo es incapaz de clasificar, contrastar o identificar sensaciones aromticas de modo verbal.PresbiosmiaAlteracin olfatoria (Hiposmia) provocada por el avance de la edad, por dao del rea superior del epitelio olfatorio, bulbo o tracto olfatorio.

Diagnstico

DiagnsticoManifestaciones ClnicasAnosmia bilateralPrdida del sentido del gusto

DiagnsticoValoracin Sensitiva

DiagnsticoOLFATOMETRAPrueba diseada para controlar y manipular la concentracin de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en situacin normal y patolgica La va mas frecuente es la nasal, sin embargo, debe conocerse tambin la inoculacin intravenosa de la sustanciaPuede ser individual o colectivaOlfatmetro de Elsberg

DiagnsticoOLFATOMETRASegn el umbral de la olfaccinLuminalSupraluminalInfraluminalSegn la tcnicaSubjetivaObjetiva

TratamientoTRATAR LA ETIOLOGIANo hay tratamiento especifico para las alteraciones de la olfaccinSe estudia cada caso independientemente y aplicar el tratamiento mas adecuado para cada paciente

LOGARTIMO

Algortimo

Alteraciones de la OlfaccinCualitativasCuantitativasHiposmiaAnosmiaTransmisinPercepsinHiperosmiaEpiteliopatiasCentralesNeuropatiasParosmiasCacosmiasObjetivaSubjetiva

Dx. Anamnesis, Exploracin, OlfatometraTx. Sintomatico. Localizar Patologa de fondo

BibliografaOtorrinolaringologa; P. Abello, J. Traserra; Ed. Doyma; 1992; EspaaOtorrinolaringologa y Patologa Cervicofacial; ignacio CobetaDiagnostico y Tratamiento en Otorrinolaringologa; Anil K Lalwani; McGrawHIll, Lange.http://www.seorl.net/gestor/upload/61clv.pdfBonfils P. Physiologie, exploration et troubles de lolfaction. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-285-A-10, 2007.

Bonfils P. Physiologie, exploration et troubles de lolfaction. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-285-A-10, 2007.http://www.uv.es/ramo/quimio/OLFATOVert.pdfhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_57955.htmlhttp://www.salonhogar.com/ciencias/biologia/sentidos/olfato.htm

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http://www.otorrinomarbella.com/alteraciones-olfatorias/http://www.neurowikia.es/content/clasificaci%C3%B3n-de-las-alteraciones-olfatoriashttp://www.gastromerida.com/secciones/semiologia/neurologico/primerpar.htmlhttp://7semestreucimed2012.files.wordpress.com/2012/07/fisiologc3ada-exploracic3b3n-y-trastornos-de-la-olfaccic3b3n.pdf +http://www.16deabril.sld.cu/rev/238/06.html +http://neuronotesblog.wordpress.com/2011/08/10/nervio-olfatorio-i/ bulbo capas