CUIDADO AL ADULTO

MAYOR

DIANA JINETH BERNAL TORRES

Enfermera Jefe

Centro de Atención al Adulto Mayor

Candidata de Maestría Gerontología

Envejecimiento y Vejez

AGENDA

Definiciones

Perfil epidemiológico

Proceso de cuidado

Administración de medicamentos en el adulto mayor

Conclusiones

Definición de conceptos

CUIDADO

Los cuidados son una necesidad multidimensional de todas las personas en todos los momentos del curso de vida, aunque en distintos grados, dimensiones y formas. Constituyen la necesidad más básica y cotidiana que permiten la sostenibilidad de la vida

• El «trabajo» de cuidar incluye atención personal e instrumental, vigilancia y acompañamiento, cuidados sanitarios y la gestión y relación con los servicios sanitarios. Cuidar también implica dar apoyo emocional y social. En definitiva, cuidar significa «encargarse de» las personas a las que se cuida

Definición de conceptos

• El cuidado es el conjunto de actividades y el uso de recursos para lograr que la vida de cada persona, esté basada en la vigencia de los derechos humanos. Prioritariamente, el derecho a la vida en primera persona.

Definición de conceptos

Adulto mayor:

Se consideran personas mayores a mujeres y hombres que tienen 60 años o más (o mayores de 50 años si son poblaciones de riesgo, por ejemplo indigentes o indígenas).

Definición de conceptos

Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ

Contexto Epidemiológico

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN AMÉRICA LATINA

Disminución de tasas

de fertilidad

Rápida urbanización

Aumento de la expectativa

de vida al nacer

Inadecuada oferta de

servicios sociosanitarios

Aumento progresivo de

la población (>80 años)

Mayor número de

mujeres ancianas

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN GLOBAL EN

2002 Y 2025

Fuente: NN.UU., 2001.

PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN DE 0 A 14

AÑOS Y MAYOR DE 60 EN EL MUNDO

Región

Total de la

población

(millones)

Población

de 0-14

años

en (%)

Población

mayor de 60

años

en (%)

2000 2025 2000 2025 2000 2025

Mundial 6.055 7929 29.7 23.4 6.9 10.4

Africa 784 1298 42.5 34.6 3.2 4.0

Asia 3683 4723 29.9 22.1 5.9 10.1

Europa 729 702 17.5 14.7 14.7 21.0

América Latina

y el Caribe 519 697 31.6 23.7 5.4 9.5

Norteamérica 310 364 21.2 18.1 12.5 19.0

Oceania 30 40 25.2 21.3 9.9 14.6

Fuente: CELADE (2002), United Nations (2002).

POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, SEGÚN

SEXO: EN COLOMBIA ENTRE LOS AÑOS 1982 Y

2002

Año Total % Hombres % Mujeres %

1982 1.737.375 100 792.243 45.6 945.132 54.4

2002 3.093.708 100 1.389.075 44.9 1.704.633 55.1

2020 6.520.000 100 2.890.000 44.3 3.630.000 55.7

Fuente: DANE, Colombia. Proyecciones quinquenales de población por sexo y

edad, 1950 – 2050. Bogotá: DANE, 1998.

PRINCIPALES ENFERMEDADES

CRÓNICAS QUE AFECTAN A LOS

ANCIANOS EN TODO EL MUNDO

Enfermedades cardiovasculares

Hipertensión

Accidente cerebrovascular

Diabetes

Cáncer

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedades musculoesqueléticas

Enfermedades mentales (demencia y depresión)

Ceguera y alteraciones visuales

Fuente: OMS, 1998.

CAMBIOS EN LA ATENCIÓN DE LA

POBLACIÓN GERIÁTRICA

Enfermedad aguda Enfermedad crónica

Uniafección Pluripatología

Enfermedades infecciosas

Enfermedades asociadas a los

estilos de vida de países

desarrollados (cardiovasculares,

cáncer, etc.)

Resultado: autosuficiencia Resultado: dependencia

Necesidad inesperada Necesidades esperadas

Abordaje sanitario Abordaje interdisciplinario

Fuente: Cruz Jentoft AJ. Cambios demográficos y asistencia geriátrica. Libro de ponencias del Aula de Debate Sociosanitaria

1998. Madrid: Aula Médica, 1998; p. 83-88.

EXPERIENCIA DE CUIDADO INTEGRAL

CENTRO DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR

Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá

• Surge como una respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoración clínica tradicional (anamnesis y exploración física)

VALORACIÓN INTEGRAL

VALORACIÓN INTEGRAL

• Proceso diagnóstico multidisciplinar, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas.

Médicos

Enfermeros

Psicólogo o psiquiatra

Trabajadora social

Nutricionista

Terapeuta física

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Proceso del cuidado por Enfermería

Examen clínico.

Valoración

Identificación de necesidades

Plan de manejo

Definición modelo de atención

Examen clínico

Anamnesis

Historia de caídas

Uso de medicamentos: alopáticos y homeopáticos

Enfermedad actual o condición índice

Antecedentes

PROCESO DE CUIDADO

Valoración funcional

Valoración mental

Valoración Nutricional

Valoración social

VALORACIÓN FUNCIONAL

• Es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.

Revista EDU-FISICA Grupo de Investigación Edufisica http://www.edu-fisica.com/

VALORACION FUNCIONAL

ABVD

Baño, vestido, cuidado personal, uso WBC,

comer, traslado

Imprescindible para vivir

AIVD

Compras, preparar alimentos, limpieza domestica, manejo

finanzas cotidianas, uso tel., uso del transporte

Necesarias para vivir de una manera

independiente

VALORACIÓN MENTAL.

En esta área se deben contemplar dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado afectiva.

Orientación

• Lugar

• Fecha

• Día

Atención

• Repetir y aprender tres palabras casa, mesa, árbol

Memoria

• Recordar las tres palabras

Delirium

• Aplicación de criterios CAAM

Estado afectivo: escala geriátrica de depresión de Yesavage.

Una puntuación de 0 a 5 se considera normal • 6 a 10 indica depresión leve

• 11 a 15 indica depresión severa.

• La nutrición juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento, a través de la modulación de cambios en diferentes órganos y funciones del organismo

VALORACIÓN NUTRICIONAL

Cribado: Puntuación indicadora de desnutrición (máx. 14 puntos) 12-14 puntos: estado nutricional

normal

completar el Tamizaje completo

Es igual o

inferior a

10,

VALORACIÓN SOCIAL

• Nos permite estudiar la relación entre el anciano y su medio, así como identificar si los recursos se están utilizando de manera óptima.

RED FAMILIAR

RECURSOS ECONOMICOS

ESPIRITUALIDAD

ACCESO A SERVICIOS DESALUD

INSTITUCIONES

PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION

DE MEDICAMENTOS

EN EL ADULTO MAYOR

Equipo farmacéutico

Enfermería

Paciente y familia

Equipo medico

Son las acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado

DEFINICIONES

SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias

INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.

DEFINICIONES

TAREA Y TECNOLOGIA

INDIVIDUO

EQUIPO DE TRABAJO

AMBIENTE PACIENTE

ORGANIZACIÓN Y GERENCIA

CONTEXTO INTITUCIONAL

FACTORES CONTRIBUYENTES

Contexto epidemiológico

En los Estados Unidos, ocurren cada año cerca de 1.5 millones de errores en la toma de medicamentos, miles de las cuales acarrean muertes.

En una población en que el 90% de los individuos a partir de los 65 años toman medicinas diarias, y casi la mitad de ellos consumen cinco o más fármacos, no es de sorprender que los adultos mayores presenten la mayor susceptibilidad a complicaciones por exceso de medicinas, interacciones medicamentosas graves e impedimentos cognitivos que afectan sus actividades cotidianas.

98 000 personas morían anualmente como resultado de errores médicos

Los eventos y reacciones adversas medicamentosas (RAM) están entre las causas principales de morbimortalidad

prevalencias de RAM en el contexto ambulatorio (16,1%) comparado con el 2.5% en niños y 5,3% en adultos jóvenes

En 1999 el Instituto de Medicina (IOM) una de las instituciones más respetadas de EE. UU. publicó el libro: “Errar es humano”

Oscanoa TJ. Uso seguro de los medicamentos en adultos mayores: una lista de chequeo. Rev Peru Med Exp Salud Publica.

2013;30(2):320-5

En otro estudio sobre las atenciones en los departamentos de emergencia debido a RAM:

• 37,5% requirió hospitalización,

• La mayoría de las RAM fueron catalogados como potencialmente prevenibles.

• los fármacos implicados en la mayor parte de las reacciones adversas fueron warfarina, insulinas, antiplaquetarios orales e hipoglicemientes orales

Tres principales errores de prescripción farmacológicas

Sobreprescripción: Con una prevalencia en personas mayores de 42% :

Desprescripción

Infraprescripción de fármacos

HACER UNA LISTA DE MEDICINA HOMEOPATICA ALOPATICA DEL PACIENTE

DETECCIÓN DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS

DETECTAR E INTERVENIR SOBRE LA SOBREPRESCRIPCIÓN Y DESPRESCRIPCIÓN

MEDICIÓN E INTERVENCIÓN SOBRE ADHERENCIA FARMACOLÓGICA

USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN

PERSONAS MAYORES

MEDIR PARÁMETROS PARA POSOLOGÍAGERIÁTRICA: PESO, TALLA Y DEPURACIÓN RENAL CALCULADA

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA INFRAPRESCRIPCIÓN

PREVENIR LAS REACCIONES ADVERSAS POR RETIRO INADECUADO DE FÁRMACOS

EVALUAR LA CAPACIDAD DE MANEJO DE MEDICAMENTOS DE LA PERSONA MAYOR

HOJA DE INFORMACIÓN MÍNIMA AL PACIENTE

Bibliografía

• Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Básica, Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica no 19:Envelhecimento e Saúde da pessoa idosa. Brasília-DF: Ministério da Saúde, Brasil; 2006.

• FDA, (Food and Drug Administration). As You Age...A Guide to Aging, Medicines, and Alcohol. Silver Spring: FDA; 2010;Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079522.htm.

• Valoración Clínica del Adulto Mayor ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

• Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ

• (Izquierdo, 2003)

GRACIAS