FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD DE ALCALA

El duelo

José Carlos Bermejo

J.C. Bermejo

ESQUEMA

Qué es el duelo.Objetivos del duelo.Tipos de duelo.Reacciones más frecuentes.Objetivos del acompañamiento en el duelo y

estrategias. Integración de la propia muerte.

Qué esel duelo

RAE:

“Dolor, lástima, aflicción o sentimiento. Demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien”.

Qué esel duelo

DSM-IV:

“Esta categoría puede usarse cuando el objeto de atención clínica es una reacción a la muerte de una persona querida”.

Qué esel duelo

Elaboración del dolor por una pérdida.

Elaborar el dolor

Elaborar el dolor consiste en aprender a pensar sin culpa sobre la pérdida, expresar los sentimientos que ésta provoca, compartirlos en un clima de respeto y sin obsesiones, analizar las consecuencias que dicha pérdida supone y poner en práctica conductas tendentes a afrontar la vida en toda su riqueza. (Ezequiel Sánchez)

Objetivosdel duelo

Aceptar la realidad de la pérdida.

Dar expresión a los sentimientos.

Adaptarse al ambiente en el que el difunto ya no está.

Invertir energía emotiva en otras relaciones.

Tiposde duelo

Normal

Anticipatorio.

Retardado.

Crónico.

Patológico.

Tiposde duelo

Anticipatorio: Elaboración pérdida próxima. Es vivido tanto por los enfermos como por

los familiares. Ayuda a tomar conciencia de lo que pasa y a

imaginar la vida sin el ser querido. A veces se piensa con culpa en cosas

concretas: el entierro, el cementerio, etc. Tiene su valencia positiva.

Tiposde duelo

Retardado: Negación temporal. Parece no haber signos de sufrimiento tras la

pérdida. En algunos casos es provocado por la

necesidad de ayudar a los familiares y de hacer gestiones.

En otros, es una huída (refugio) en la actividad frenética provocando un duelo diferido e irresuelto.

Tiposde duelo

Crónico: Incapacidad de reintegrarse en el tejido social. El sufriente es absorbido por constantes

recuerdos. Se fantasea constantemente sobre el pasado. No hay energías para el presente porque se

está ocupado en el pasado.

Tiposde duelo

Patológico: Reacciones o defensas muy intensas. Agotamientos nerviosos, hipocondría,

identificación, dependencia alcohol/fármacos...

Requiere intervención terapéutica.

Reaccionesmás frecuentes

Shock Negación Tristeza y depresión Culpa y autorreproche Rabia Ansiedad Desinterés por el entorno Aceptación Manifestaciones físicas (taquicardia, palpitaciones, mareo, alteraciones en la

tensión, problemas gástricos, etc.)

Counsellingy duelo

Competencia relacional: Saber - conocimientos Saber hacer - habilidades Saber ser - actitudes

Competencia emocional “Habilidad de conocer y tratar con el ambiente de los sentimientos y deseos de nuestro

cuerpo” (Gilbert y Connolly)

Proceso de integración de los sentimientos:• Tomar conciencia

• Dar nombre

• Aceptar

• Encauzar

• Expresar asertivamente.

Counsellingy duelo

Competencia ética y espiritual: Capacidad efectiva de detectar y analizar

racionalmente los conflictos éticos. Capacidad efectiva de manejar las preguntas por el

sentido identificando necesidades y recursos en el ámbito de los valores y creencias.

Actitudes para elcounselling

Empatía Precisión del concepto Regulación de la implicación emocional

Aceptación incondicional Acogida sentimientos/significados Consideración positiva Ausencia de juicio moralizante Cordialidad

Autenticidad Autonocimiento y sinceridad.

Habilidadespara el counselling

Escucha activaRespuesta empáticaPersonalizaciónConfrontación

Intención paradójica Persuasión

Autorrevelación Inmediatez

Atención a las relaciones transferenciales. …

Objetivos específicosdel counselling en el duelo

PROCURAR SOPORTEEMOCIONAL Al paciente, a la familia y entre los miembros del equipo

interdisciplinar. Función catártica: liberación, desahogo. Drenar emociones, compartir miedos. Elaborar el duelo anticipatorio: Prevenir el duelo patológico en

familiares y amigos: rol de intermediarios. No dulcificar las separaciones. Aprender el arte de separarse. Evitar el aislamiento.

Objetivos específicosdel counselling el duelo

ACOMPAÑAR EN

EL MANEJO DEL PASADO Permitir “rumiar” la historia. Reconciliarse con lo negativo (“heridas”) y tomar conciencia de lo

positivo. Encontrar en el pasado el maestro de la experiencia. Narrar la historia: poner orden, distinguir lo esencial, dar

inteligibilidad, sentido, unificar. Relatar da sentido. Dar espacio a las muertes vividas: “en el corazón los muertos mueren

muchas veces”.

Objetivos específicosdel counselling en el duelo

MANEJAR LAS PREGUNTAS

DIFICILES Las preguntas por el sentido pueden generar agresividad o angustia Hay preguntas que no se plantean para ser contestadas, sino compartidas

(G. Núñez).

Respuestas racionales deshumanizan. Amar las preguntas, vivirlas.(Rocky)

“Nunca hables a menos que pienses que puedes mejorar el silencio”. (Stoter)

V. Frankl: ¿por qué?-¿cómo?/¿para qué? No anestesiar la pregunta. “Deme 10 minutos de escucha interesada y le diré a Vd. todo lo que

necesita saber para ayudarme”. (Kaye)

Objetivos específicosdel counselling en el duelo

INFUNDIR ESPERANZA No fuga de la realidad ni consuelo fácil. “Constitutivum de la existencia humana” (Laín Entralgo).

Ancla: símbolo de la esperanza. Convive con la inseguridad y la incertidumbre; requiere

paciencia y perseverancia y, en último término abandono confiado.

El encuentro como sacramento de la esperanza: hacer visible lo esperado.

Integrar la propia muerteAprender de los propios duelos

Requisito para ayudar: integrar la condición de finitud.

Leer las experiencias de pérdida.Meditatio mortis.

El duelotambién

nos humaniza