EXAMEN FISICO REUMATOLOGICO

BASADO EN EL GALS

Andrés González Barragán Karen González Cabrera Angelica Guerrero Carolay Hernández Díaz Mayra López Cárdenas

Universidad Libre Medicina Interna VII semestre Reumatologia Dr.Carlos Vinicio

Caballero.

¿Qué significa?

• G: GAIT• MARCHA

• A: ARMS• BRAZOS

• L: LEGS• piernas

• S: SPINE• Columna

vertebral

Ob

jeti

vos

¿Encontrar articulaciones con anormalidades?

¿Cuál es la naturaleza de la anomalía?

¿Cuántas articulaciones están

comprometidas ?

¿Hay otras características de importancia diagnóstica

presentes?

Preguntas claves

¿Tiene usted algún dolor o rigidez en los músculos,

articulaciones o la espalda?

¿Se puede subir y bajar escaleras sin ninguna dificultad? (evalúa el desgaste muscular)

¿Puede vestirse por completo sin ninguna dificultad? (vestirse involucra todas las

articulaciones)

G

GAIT

MARCHA

- SE LE PIDE AL PACIENTE CAMINAR UNA DISTANCIA CORTA GIRAR Y CAMINAR DE REGRESO

OBSERVAR

SIMETRIA

LA SUAVIDAD DEL MOVIMIENTO

LA LONGITUD DE ZANCADA NORMAL

INCLINACIÓN DE LA PELVIS

OBSERVAR

BALANCEO DE LOS BRAZOS

HUELGA NORMAL DE TALÓN

LA POSTURA, LA PUNTA DEL PIE

OSCILACIÓN Y POR CAPACIDAD DE DAR VUELTA CON FACILIDAD

TENER EN CUENTA

PARESIAS PLEJIAS (HEMIPLEJIAS)

CARACTERISTICAS DE LA MARCHA

(PARKISONIANA)

TREDELENBURG

ANALGESIA DE ALGUNA ZONA DEL CUERPO

ARMS Brazos

1. Pedir al paciente colocarse en la posición anatómica

2. Examinar masa muscular, abultamiento y simetría

3. Comprobar que los codos estén rectos y en extensión completa

4. Intente colocar ambas manos detrás de la cabeza y empujar los codos hacia atrás.

5. Examine manos con las palmas hacia abajo, con los dedos extendidos.

6. Observe la supinación y la pronación normal

7. Observe agarre normal.

8. Coloque la punta de cada dedo en la punta del pulgar para evaluar agarre normal de la destreza y precisión

9. Apriete entre el segundo al quinto metacarpiano para determinar si hay malestar o sinovitis

LEGS

PIERNAS

EXPLORACION

Observe cualquier rodilla o deformidad del pie

EXPLORACION

Evaluar la flexión de la cadera y la rodilla, mientras que el apoyo a la rodilla

EXPLORACION

Examine cada rodilla por presencia de líquido utilizando signo 'bulto' y el signo 'del grifo de la rótula'

EXPLORACION

Inspeccione todo el metatarsianos para detectar cualquier sinovitis

EXPLORACION

Inspeccione las plantas de los pies de las erupciones y / o callosidades (común en la artritis reumatoide)

SPINE

1. Observar la rectitud de la columna vertebral. Esto se

realiza con el objetivo de ver anormalidades como Escoliosis, cifosis.

2. Ubicar la primera vertebra a nivel

central y empezar a tocar una por una,

preguntar si hay dolor. Esto con el objetivo de

orientarnos a una discartrosis, listesis,

espondilitis.

3. Comprobar la masa muscular paravertebral de el hombro y la

cintura, y la simetría.

5. Palpar los surcos vertebrales en busca de hipertrofia, palpar

las apófisis espinosas y los espacios intervertebrales. Las

afecciones inflamatorias y compresivas generan dolor.

4. Palpacion cervical: Paciente en decúbito supino,

cabeza apoyada, palpar masas musculares.

(Recordar que los músculos cervicales responden a episodios de ansiedad).

6. Movilidad vertebral cervicalLimitación Indica Artrosis

Afección de las rotaciones indica afectación atloidoxoidea.Limitación completa de los movimientos cervicales con dolor en espondiloartrosis. Indicar la realizacion de movimientos braquiales.

Región Lumbar Explorar en bipedestación la flexión, extensión e inflexiones laterales.Indicar Inclinación hacia delante lo mas que se pueda sin doblar rodillas. Al haber alteración de la flexión puede haber espondilitis anquilosante.

8. Ver niveles de cresta iliaca 9. Palpar la masa muscular de los glúteos, En caso de

anormalidades puede estar presentando una patología de la cadera, Fibromialgias.

10. Test de elevación con

la pierna extendida

Permite evaluar compresión de

las raíces nerviosas,

principalmente del ciático.

Maniobra de LasegueElevar la

extremidad inferior, si hay

dolor lumbar es positivo.

Si la maniobra de Lasegue se realiza en el

lado sano, y se da dolor en el lado afectado indica hernia

discal por debajo de la

raíz.

11. La exploración de las articulaciones

sacro iliacas es poca por su escasa

movilidad.

La afección es sugerida por un

cuadro de dolor en el cuadrante

superointerno del glúteo con irradiación

al muslo.

Palpar el punto espinoso por debajo de la espina iliaca

posteroinferior. Si hay dolor traduce

sinovitis.

12. Maniobra de apertura, maniobra de cierre, maniobra de fabere. Extensión y flexión

del muslo.

13. Comprobar

hinchazones del poplíteo detrás de la

rodilla.

14. Hacer extensión,

flexión, comprobar

tendones de Aquiles.

DATOS IMPORTANTES

En la pre adolescencia prevalece las desviaciones posturalesEn el cuarto decenio espondilitis anquilosante y

espondiloartrosis. En la edad avanzada osteoporosis senil

Los dolores agudos de corta duración son mas asociados a afecciones compresivas e infecciones piógenas.

El dolor prolongado corresponde a afecciones degenerativas.

La artritis reumatoide juvenil se localiza en la

región cervical.

La espondilitis anquilosante en región dorso lumbar y sacro

iliaca.

Los procesos degenerativos tienen localización múltiple.

Si el dolor es región lumbar, o cervical y se

irradia a brazos o miembros inferiores

sugiere artrosis.

En enf. Inflamatorias como espondilitis el

dolor mejora con movimientos y

empeora por la noche, y en la osteoporosis el

dolor mejora con el reposo.

La rigidez matinal ocurre en enf. Inflamatorias y

degenerativas, La de origen inflamatorio es persistente y en los

degenerativos la rigidez es fugaz.

GRACIAS!