Date post: | 05-Jul-2015 |
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ABDOMEN AGUDO
Integrantes:Gil, Anoguar
Gil, José Miguel
DEFINICION
SINDROME CLINICO CARACTERIZADO POR LA APARICION DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO CON O SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ACOMPAÑANTE, DE ETIOLOGIA MULTIPLE Y QUE SIN EL TRATAMIENTO ADECUADO, PUEDE SEGUIRSE DE UNA SITUACION CATASTROFICA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.
CLASIFICACION
Medico
Cardiotoracico: infarto, neumoniaGenetica: anemia drepanociticaBacteriana: SalmonelaEnfer. Del colageno: LES, artritis reumatoideParasitologicas: amibiasis
• Quirúrgico
TRAUMATICOCorresponde a los pacientes con patologías dolorosas intraabdominales, con el antecedente de trauma abdominal, como hematoma de la pared abdominal y lesiones retroperitoneales traumática.
NO TRAUMATICO-ABDOMEN AGUDO VERDADERO:Es aquel proceso cuyo origen radica en las estructuras intraabdominales y a su vez es de manejo quirúrgico.
-ABDOMEN AGUDO FALSO:Procesos extraabdominales que simulan un abdomen agudo, pero se determina que su origen es extraabdominal y es a su vez de manejo medico.
CLASIFICACION
Causas extraabdominales
Abdomen agudo inflamatorioSíndrome caracterizado por inflamación de la superficie
visceral o parietal de la cavidad abdominal como consecuencia de un proceso irritativo o infeccioso
Las causas son múltiples: • Diverticulitis del colon • Perforación de víscera hueca • Apendicitis aguda • Pancreatitis aguda• Colecistitis
• Todas estas patologías producen PERITONITIS como complicación.
• La causa más frecuente de abdomen agudo inflamatorio es la APENDICITIS AGUDA con una prevalencia de 12 a 26 % de las consultas por dolor abdominal agudo.
Manifestaciones clínicas• Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e
intenso.• Fiebre• Hipersensibilidad a la palpación• Dolor a la descompresión súbita: Signo de Blumberg
(comprueba la irritación peritoneal) • Taquicardia• Reacción peritoneal, defensa o contractura.• Náusea, vómito.• Hiperestesia cutánea• Leucocitosis.
Clasificación:
Por la Topografía:Obstruccion Intestinal • Alta.• Baja.
Según la intensidad del cuadro clínico:• Completa.• Incompleta o Suboclusión.
Abdomen Agudo ObstructivoSíndrome de Obstrucción Intestinal:Síndrome de Obstrucción Intestinal:
Conjunto de signos y síntomas que pueden producirse por diversas patologías: luminales, extraluminales o intramurales del tracto GI, peritoneales y sistémicas que dan como problema principal la imposibilidad de canalizar gases y evacuar el contenido intestinal.
Etiología: Obstrucción ID: 1. Adherencias: 60-80%.2. Hernias: 15-20%.3. Tu malignos(intra o extraluminales): 10-15%.1. Intususcepción intestinal.2. Enf. Inflamatorias.3. Proc. Infecciosos crónicos.
Etiología:
Obstrucción colónica:1. Tu malignos: 65%.2. Diverticulitis: 20%.3. Vólvulo: 5%.4. Otros: procesos Inflamatorios, Tu
benignos, invaginación, retención fecal.
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Dolor de aparición súbita
Localizado en mesogastrio, progresa a continuo, generalizado
Punzante, tipo cólico, intervalos de 3-5 min
Seguido de náuseas y vómitos precoces, de contenido alimentario, posteriormente biliosos, luego amarillentos (contenido intestinal) y finalmente fecaloides.
Cuanto más proximal es la obstrucción, más frecuentes son los episodios eméticos.
La distensión abdominal es variable, dependiendo del sitio de la obstrucción.
Clínica:Obstrucción Intestinal Alta:
Paciente posterior a episodios eméticos se presenta: Deshidratado Taquicárdico Taquipneico Hipotenso Abdomen distendido RsHs aumentados en frecuencia por encima de la obstrucción y
disminuidos debajo del nivel de la obstrucción.Posteriormente el
abdomen se hace silencioso.
Clínica:Obstrucción Intestinal Alta:
Distensión AbdominalDistensión AbdominalYeyuno: Ausente.Ileo: Central.Colon: Generalizado.
Vómitos tardíos fecaloideos
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOClínica:Obstrucción Intestinal baja:
Tenesmo rectal
Dolor menos frecuente 10-15 min. Mínimo o ausente Poco pronunciado.
Constipación y distensión abdominal
Abdomen agudo hemorrágicoCausas más frecuentes:
• Embarazo ectópico roto• Folículo ovárico roto • Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal.
Examen físico: • Palidez cutáneo – mucosa.• Taquipnea y respiración superficial• Hipotensión, Taquicardia• Signos de anemia aguda• Shock hipovolémico• Pulso pequeño y céler• Diaforesis profusa. Hipotermia• Distensión abdominal• Signos de líquido libre en cavidad abdominal (matidez
cambiante y onda líquida)• Signos de irritación peritoneal y dolor a la palpación
del fondo de saco de Douglas.
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO“Sindrome oclusivo vascular”
Causas: • trombosis y embolia mesentérica. Se observa con
mayor frecuencia en pacientes con fibrilación auricular, valvulopatías y antecedentes de infarto de miocardio.
Produce: Infarto intestino mesentérico, infarto esplénico
Manifestaciones clínicas
• Dolor agudo, de máxima intensidad, difusosúbito, violento, persistente y generalizado
• Taquicardia• Hipotensión arterial• Distensión abdominal• Gran compromiso del estado general• Silencio abdominal• Enterorragia, hematoquezia• Náuseas y vómitos
INFARTO INTESTINAL
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Manifestaciones clínicas:
Dependerán de las estructuras intraabdominales afectadas:
Abdomen agudo inflamatorio, en el caso de que ocurra perforación de víscera hueca
Síndrome hemorrágico, si se produce ruptura de víscera sólida o de vasos sanguíneos.
Signos y Síntomas más frecuentes
Dolor Visceral: Profundo, difuso, mal localizado y
de umbral alto.Parietal: Dolor mas preciso,agudo, mejor
localizado y de umbral bajo.Referido: Es la expresión cutanea difusa de
un dolor de origen visceral.
Hiperestesia Cutánea
Abdomen Agudo
Desequilibrio Hidroelectrolíticos
PeritonitisTraumatismoHipovolemiaEl vomito, etc.
Abdomen Agudo
SIGNOS Y SINTOMAS
Vomito:
- Caracterizarlo.- Relación con el dolor: ante, durante o después de este.-Fecaloides: obstrucción intestinal baja.-Biliosos: padecimientos vesiculares o pancreáticos.-Alimenticio o seco: obstrucción intestinal alta.-Precoz: pancreatitis.-Tardío: peritonitis y obstrucción de colon.-Reflejo-Sanguinolento
SIGNOS Y SINTOMAS
DIARREA:
-Caracterizarla, circunstancia de aparición y evolución.-Fenómenos asociados: flatulencia, borborismo, sangre, melena.- Si es solo al inicio del cuadro pensar en una obstrucción intestinal.-Si es de tipo irritativa pensar en procesos inflamatorios.-Si es con sangre fresca pensar en patologías del colon.
SIGNOS Y SINTOMAS
ESTREÑIMIENTO:
- Descartar retención de gases, sensación de cuerpo extraño y dolor ano rectal.-Expulsión de flatus
Defensa muscular:
Es el aumento involuntario del tono muscular de la pared abdominal, debido a inflamación del peritoneo parietal.