La diibcin - Hefagra Repartimos salud · Apuntes Legales 20 Responsabilidad ... que posee una...

Número 17

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La distribuciónun eslabón más en la cadena sanitaria

La tribuna del doctor La otra caída del otoño, el cabelloEntrevista El nutricionista Pierre Dukan habla para FarmanovaHefagra La meteorología según el arte de las cabañuelas

Portada Hefagra 18:Maquetaci—n 1 18/10/2011 22:54 Página 1


parte general_18_2:Maquetaci—n 1 26/10/2011 17:24 Página 3

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Farmanova

Carretera Santa Fe - Granada km. 3.6, A-92.

C.P. 18320 Santa Fe. Granada

Consejo de redacción

Emilia López

Francisco Díaz Mingorance

Luis Francisco Ortega Medina

Juana González Carmona

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Aurora Ortiz Gómez

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Carmen Carrasco Mallen

Dolores Del Nero Lleó

Bernardo Costales

José Luis Rodríguez

Francesc Gost

Eugenia González de Chávez

Verónica Daswani

Esperanza Mesa García

Francisco Fernández Herrera

Coordinación periodística y maquetación

Ana Zurita Berbel

Preimpresión, impresión fotomecánica

Gráficas Piquer C/ Al Mediterráneo Nº 29. Pol.

Ind. San Rafael Huércal de Almería (ALMERÍA)

Diseño de la publicación

Erre que Erre

Depositos legales:

Farmanova Xefar: AL-495/2009

Farmanova Hefaral : AL-493/2009

Farmanova Jafarco: AL-494/2009

Farmanova Hefagra: AL-496/2009

Farmanova Cofarca: AL-490/2009

Farmanova Cofarán: AL-489/2009

Farmanova Cofarte: AL-491/2009

Farmanova d´apotecaris: AL-492/2009

ISSN

Farmanova (Ed. Cofaran) 1889-7592

Farmanova (Ed. Hefagra) 1889-7606

Farmanova (Ed. Cofarte) 1889-7614

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Farmanova (Ed. Hefaral ) 1889-7630

Farmanova (Ed. Xefar) 1889-7649

Farmanova (Ed. Jafarco) 1889-7657

Farmanova (Ed. Cofarca) 1889-7665

LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE

EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES

Farmanova

05 Editorial06 FarmanovaLa Tribuna del Doctor

09 La otra caída del otoño, el cabelloCADIME

10 Onicomicosis: tratamiento (II)Novedades Terapéuticas

13 VIMOVO®: Naproxeno 500 mg/esomeprazil 20 mg comprimidos deliberación modificada, 60 comprimidosNuestra cooperativa

Rebotica

16 Doctor Pierre DukanApuntes Legales

20 Responsabilidad civil de la abogacia (III)Atención Farmaceútica

23 Sodio. Medicamentos efervescentes, hipertensión y riesgo vascularVeterinaria

26 Terapias con champúsViajes

29 Fiordos Noruegos, el viaje más bello del mundo


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eEDITORIAL

Nuestra historia está llena de altibajos. A épocas de bonanza, de producción deriquezas material e intelectual le han sucedido grandes periodos de oscuridad,miseria y hambre. Andalucía sabe lo que es ser pobre, algo que las generacionesde 35 para abajo no han vivido.

Estas generaciones han nacido con la democracia, con el derecho a opinar, a serlibre. Con una educación obligatoria gratuita, con enseñanza secundaria yuniversitaria pública y, los menos favorecidos, con posibilidad de obtener becaspara cumplir su sueño. Esto ha ‘producido’ ciudadanas y ciudadanos libres,formados, preparados para ser lo que son: el principal valor de Andalucía y la basede su tejido productivo.

Estas familias han podido dedicar su principal esfuerzo económico a la formación,además de a vivienda. Pero, ¿han dedicado esfuerzos económicos extraordinariospara pagar el cuidado de su salud?

No. Las familias andaluzas cuentan con un sistema público de salud de primeracalidad, que ha atendido sus necesidades. Con más o menos agilidad, más omenos servicios hosteleros, pero un sistema excelente. Y lo hemos construidoentre todos a través de los impuestos, lo que nos ha evitado tener que ahorrar parapagar los cuidados que requieren un parto, un infarto, un cáncer, un transplante o,increíblemente, un diagnóstico preimplantacional, etc.

Y alrededor del Servicio Andaluz de Salud se ha generado una red que produceriqueza en la comunidad. Los proveedores formamos parte de ella: losdistribuidores de gama completa (a los que representa FEDIFAR) son losresponsables de que cualquier andaluz encuentre su medicamento en su farmacia,sea en Málaga o en El Madroño (Sevilla). En Andalucía, operan 11 empresas dedistribución farmacéutica que hacen posible que usted acceda a su medicación encualquier punto de la región gracias al modelo solidario de distribución.

Según este modelo, el suministro de medicamentos de más precio y más consumoa farmacias rentables compensa el suministro de fármacos de menos precio y menosconsumo a farmacias no tan rentables (principalmente en pueblos alejados).

Así, la distribución se convierte en un eslabón más del sistema sanitario, uneslabón que está al límite de sus posibilidades si los gobiernos central yautonómico se empeñan en que los recortes siempre los soporten los mismos: elsector farmacéutico.

La distribución quiere seguir integrando este sistema de excelencia al que aportariqueza, empleo e inversión en la más avanzada tecnología, y contribuyendo a lariqueza de Andalucía. En estos malos momentos, debemos recordar cuánto hemosavanzado juntos y defender las verdaderas conquistas de la democracia.

En la encrucijada

Antonio Mingorance Presidente FEDIFAR


FARMANOVA6

Comienza el curso académico y de alguna manera es como si comenzase un nuevoaño. Son nuevos propósitos los que nos hacemos, nuevos objetivos los que nosmarcamos y nos intentamos reciclar y poner al día después del parón veraniego.

Pero esto no es posible, en este mercado globalizado, hacerlo de maneraindividual. Las escalas de mercado, las políticas comerciales de agrupaciones decomercios y de grandes superficies, hacen que la competencia sea (aún) másagresiva que en años anteriores donde reinaba la bonanza y la gente gastaba sintantos miramientos.

Es por ello por lo que desde Farmanova le recomendamos que busque sinergiascon su entorno en aras de una mayor fuerza a la hora de plantarse cara a cara conel mercado. Y lo hacemos predicando con el ejemplo, ya que nosotros no somossino la sinergia de las cooperativas líderes de su zona geográfica unida para poderofrecer a todos nuestros socios una mayor calidad de servicio a la par que un mayornúmero de los mismos.

Es por eso por lo que la farmacia Farmanova es cada vez más conocida en elespectro farmacéutico nacional, nuestras colaboraciones con instituciones médicas,como la Sociedad Española de alergia pediátrica, la colaboración con asociaciones depacientes, como la reciente colaboración con ALCER en la hidratación de la 3ª edad ymejora de la salud del riñón, nuestra proactividad comercial y de marketing reflejadaen publicaciones nacionales como Global, Correo Farmacéutico, Sanifax, etc. Lasmejores colaboraciones del mercado, como Asunción Arias al frente de nuestrasconsultoras de Farmanova marketing (F-mk) o el Dr. Bartolomé Beltran comocolaborador de esta revista que usted tiene ahora mismo en sus manos y como

asesor médico de nuestro cada vez más eficaz Canal Nova. Así como nuestracontinua relación con las Facultades de Farmacia de las provincias donde el

grupo tiene influencia, hace que suene nuestro nombre con una fuerza quehace unos años no alcanzábamos y que estemos en primera línea de

influencia en el mercado nacional.Y todo esto como digo, fruto de una sinergia con las farmacias, con las

administraciones, con la industria, y con todo aquel que tenga relación tantodirecta como indirecta con nuestro sector. Y esta sinergia es participativa y porigual, es más parecida a una simbiosis, donde cada uno aporta una parte y los dosse benefician de un mismo logro. Lo que las escuelas de gestión llaman el win to

win, es decir el ganar-ganar.Si no es así al final la cuerda se rompe y generalmente lo hace del lado

del más débil. La farmacia es susceptible de retoques,ya que la demagogia hace fácil atacar a nuestro sectorantes que a otros, pero si seguimos con nuestrafilosofía de servicio a la sociedad española, no me cabela menor duda de que al final, se terminará (como entantas otras ocasiones) dándonos la razón y volviendolas aguas a su cauce.

SinergiasRedacción




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tLA TRIBUNA

DEL DOCTOR

Ha llegado el otoño y con él, la alopecia estacional. La mayor pérdida de cabello en determinadas épocas del año esun fenómeno muy debatido por los expertos en salud capilar, debido a que no se trata de una relación casual, sinoque posee una explicación en el desarrollo habitual del ciclo capilar: la fase telógena o de caída coincide en estosmeses. “Es frecuente observar una aceleración del recambio del cabello en la mayoría de los individuos en ciertasépocas del año”, comenta el Dr. Juan Carlos Vázquez. Esto se conoce como efluvio estacional fisiológico.

La pérdida del cabello se desarrolla gradualmente y puede darse por parches o difusa (en todas partes). Cada día se pierden 100 cabellos de la cabeza de los 100.000 que tenemos de media.Cada cabello individual sobrevive un promedio de 4 años y medio, tiempo durante el cual crece aproximadamente 1,25

cm al mes. El cabello se suele caer en su quinto año y es reemplazado dentro de un período de 6 meses por uno nuevo. La calvicie genética es causada por la insuficiencia del cuerpo para producir nuevos cabellos y no por la pérdida excesiva de estos.Tanto en hombres como en mujeres la pérdida del grosor y cantidad del cabello tienden a presentarse a medida que envejecen. La calvicie hereditaria afecta mucho más a los hombres que a las mujeres. Alrededor del 25% de los

hombres comienzan a quedar calvos a los 30 años de edad y aproximadamente dos tercios están ya sea calvoso tienen un patrón de calvicie a la edad de 60 años.

La calvicie de patrón masculino implica una línea de implantación del cabello que retrocede y unadelgazamiento alrededor de la corona, que llega a crear puntos de calvicie. Al final, la persona puede tenersólo un anillo de cabello en forma de herradura alrededor de los lados. Además de los genes, la calvicie depatrón masculino parece requerir de la presencia de la hormona masculina testosterona, por lo que loshombres que no la producen (debido a anomalías genéticas o castración) no desarrollan este patrón de calvicie.

Algunas mujeres también desarrollan un patrón de pérdida de cabello característico, debido a la genética, laedad y las hormonas masculinas que tienden a incrementarse en las mujeres después de la menopausia, peroeste patrón es diferente del de los hombres. La calvicie de patrón femenino implica un adelgazamiento en todoel cuero cabelludo mientras que la línea de implantación del cabello frontal generalmente permanece intacta.

La calvicie usualmente no es causada por una enfermedad, pero tiene relación con el envejecimiento, la herencia yla testosterona. Además de los patrones comunes de calvicie masculina y femenina a partir de una combinación deestos factores, otras causas posibles de la pérdida de cabello, especialmente si se da en un patrón inusual, abarcan:

• Cambios hormonales (por ejemplo, enfermedad tiroidea, parto o uso de pastillas anticonceptivas) • Una enfermedad grave (como un tumor del ovario o de las glándulas suprarrenales) o fiebre • Medicamentos como la quimioterapia para el cáncer • Uso excesivo de champú y secador • Estrés emocional o físico • Hábitos nerviosos como halarse el cabello continuamente o frotarse el cuero cabelludo • Quemaduras o radioterapia • Alopecia circunscrita (parches de calvicie que se dan en el cuero cabelludo, la barba y posiblemente las

cejas. Las pestañas también se pueden caer). Se cree que éste es un trastorno inmune. • Tiña de la cabeza (tiña del cuero cabelludo) La pérdida del cabello a causa de la menopausia o el parto a menudo retorna a la normalidad de 6 meses a 2 años más tarde.Cuando la pérdida de cabello es causada por una enfermedad (como la fiebre), por radioterapia o por el uso

de medicamentos, no se requiere tratamiento, pues el cabello crecerá nuevamente cuando la enfermedad hayacesado o la terapia se haya completado.

Así pues, en la Oficina de Farmacia podrán dilucidar cuál es su problema sobre la caída del cabello en esta época del año. Seguro.

Doctor Bartolomé Beltrán

LA OTRA CAÍDA DEL OTOÑO, el cabello


CADIME10

Onicomicosis: tratamiento (II)

Derivados azólicosSon agentes fungostáticos, excepto a elevadas concentraciones, actuando por

inhibición de la síntesis del ergosterol, componente esencial de la membranafúngica. Por su metabolización a través del citocromo P-450 presentan riesgo deinteracción significativa con numerosos fármacos (1,3) y pueden dar lugar aresistencias (1). Los antifúngicos azólicos por vía oral son especialmente eficacespara tratar las OM proximales por Candida (3).

El ketoconazol es eficaz para el tratamiento de las OM, si bien, presenta riesgo dehepatotóxicidad (3,6) lo que impide el uso prolongado necesario para tratar lasdermatofitosis (4).

El itraconazol se ha mostrado eficaz (3), con tasas de curación micológica del 59-63% en estudios a corto plazo, y del 29-76% a largo plazo (1). Se suele utilizar a dosisde 200 mg/d durante un mínimo de 12 semanas para las uñas de los pies y 6semanas en manos (4,6). Se recomienda realizar el seguimiento de las enzimashepáticas con la terapia continua (6). También se puede utilizar en pauta intermitente,200 mg/12 h 1 semana, seguida de 3 de descanso; con un mínimo de tres cursospara las uñas de los pies y dos para las de las manos (4,6). Algunos autores loproponen como alternativa para las OM por hongos dermatofitos, siendo preferiblepara tratar las infecciones no dermatofíticas y por Candida (6). Su uso puede dar lugara la aparición de insuficiencia cardíaca (3).

En cuanto al fluconazol, ha mostrado tasas de curación micológica a corto plazo del46-48% (1). Se utiliza a dosis de 150 mg/1 vez al día generalmente entre 6 y 9 meses(6). Se considera de segunda línea, si bien es eficaz contra las OM con afectaciónprofunda producidas por levaduras, parece menos útil frente a las producidas pordermatofitos (4).

Con respecto a las interacciones que pueden ser clínicamente relevantes, losderivados azólicos administrados con antihistamínicos H1 (terfenadina y astemizol)


11

cCADIME

podrían originar una prolongación de la onda QT del electrocardiograma y arritmias(19), por lo que se recomienda evitar la administración conjunta; y, como alternativas:utilizar un antihistamínico H1 sedante de primera generación, o loratadina; o, usarterbinafina como antifúngico (20). Los antihistamínicos H2 (cimetidina, ranitidina) ylos antiácidos pueden disminuir el efecto de ketoconazol e itraconazol por reducciónde su absorción, mientras que parecen no afectar al fluconazol (19). Los derivadosazólicos pueden disminuir el metabolismo de las estatinas, por lo que se recomiendavigilar la aparición de debilidad y dolores musculares; si bien, la importancia clínica dela interacción depende del antifúngico azólico y la estatina implicados (19,20). Elomeprazol reduce significativamente la biodisponibilidad del ketoconazol pudiendoperder su efecto antifúngico; la posibilidad de interacción podría hacerse extensiva ala administración de un inhibidor de la bomba de protones con un antifúngico azólico.

Griseofulvina La dosis de griseofulvina en adultos es de 500-1000 mg/d durante 6-9 meses para lasOM de las manos y de 12 meses o más para las de los pies (4,12). En administraciónoral prolongada, durante 12 a 18 meses, presenta una eficacia modesta, con unaactividad débil frente a C. albicans (3). Sólo es útil frente a dermatofitos (4), y resultamucho menos eficaz que terbinafina e itraconazol (3,4,12). Se asocia afotosensibilidad. Por producir inducción enzimática, puede dar lugar a interaccionesque, en el caso de las asociaciones de estrógenos y progestágenos, pueden hacerfracasar el efecto anticonceptivo.

AVULSIÓN DE LA UÑALos casos que no puedan ser tratados sistémicamente (presencia de edad avanzada,embarazo, lactancia, enfermedad hepática, y los que no responden al tratamiento,etc.) pueden ser tratados mediante la avulsión mecánica, quirúrgica o química de lauña, acompañada de tratamientos tópicos, en ocasiones aplicados mediante unvendaje oclusivo (3).

Cuando la OM cursa con alteración de la placa ungueal, que impide la adecuadapenetración del antifúngico, se debe asociar la eliminación quirúrgica o química altratamiento antifúngico (4).

La avulsión quirúrgica (parcial o total) de la uña distrófica, se suele utilizar en lasformas de OM particularmente resistentes al tratamiento, incluyendo el sistémico,como son: onicolisis extensa, afectación ungueal lateral, espesamiento importantede la uña y casos de OM por mohos. Se dispone de un ensayo clínico, en el que lautilización de antifúngicos azólicos tópicos, durante 12-15 meses tras avulsiónquirúrgica, mostró una tasa de curación del 56% (3). Cuando el engrosamiento de lauña supera los 3 mm, algunos autores proponen utilizar un tratamiento local oclusivocon urea al 40% junto al tratamiento antifúngico por vía oral (3,4,12).

Está comercializada una asociación con bifonazol 1% y urea al 40% en pomada(21), que utilizada en aplicación oclusiva diaria durante 1-3 semanas, seguida por unantifúngico tópico solo (bifonazol 1% crema, 1 vez/d/4-8 semanas) ha mostrado unatasa de curación clínica media próxima al 70% a los 3 meses; y, al 80% a los 12meses. Mientras que la curación de las matrices ungueales afectadas fue dealrededor del 40% a los 3 meses. Los efectos adversos, observados en el 5% de loscasos, fueron principalmente reacciones locales: irritación, maceración, quemazón,descamación, prurito (3).

1- Kumar S et al. New antifungal therapies for the treatment ofonychomycosis. Expert Opin Investig Drugs 2009. 18(69: 727-34.

2- Roberts DT et al. Guidelines for treatment of onychomycosis. Br JDermatol 2003; 148(3): 402-10

3- Mycoses unguéales. Les reconnoitre et les traiter à bon escient. RevPrescr 2008; 28(293): 205-11.

4- Larruskain J et al. Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Inf TerSist Nac Salud 2008; 32(3): 83-92.

5- Gupta AK et al. Diagnosing onychomycosis. Dermatol Clin 2006; 24(3): 365-9.6- Rodgers P et al. Treating onychomycosis. Am Fam Physician 2001; 63(4): 663-72.7- Loo DS. Onychomycosis in the elderly: drug treatment options.

Drugs Aging 2007; 24(4): 293-302.8- Sais G et al. Prevalence of dermatophyte onychomycosis in Spain: a

cross-sectional study. Br J Dermatol 1995; 132: 758-61.9- Perea S et al. Prevalence and risk factors of tinea unguium and tinea

pedis in the general population in Spain. J Clin Microbiol 2000; 38: 3226-30.10- Shemer A et al. Onychomycosis: rationalization of topical treatment.

Isr Med Assoc J 2008; 10(6): 415-6.11- Crawford F et al. Tratamientos tópicos para las infecciones

micóticas de la piel y de las uñas del pie (Revisión Cochrane traducida). En:La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update SoftwareLtd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de TheCochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

12- Finch JJ et al. Toenail onychomycosis: current and future treatmentoptions. Dermatol Ther 2007; 20(1): 31-46.

13- Crawford F et al. Oral treatments for toenail onychomycosis: asystematic review. Arch Dermatol 2002; 138(6): 811-6.

14- Haugh M et al. Terbinafine in fungal infections of the nails: a meta-analysis of randomized clinical trials. Br J Dermatol 2002; 147(1): 118-21.

15- Gupta AK et al. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agentsfor the treatment of onychomycosis. Br J Dermatol 2004; 150(3): 537-44.

16- Sigurgeirsson B et al. Long-term Effectiveness of treatment withterbinafine vs itraconazole in onychomycosis, a 5-year blinded prospectivefollow-up study. Arch Dermatol 2002; 138: 353-7.

17- Gupta AK et al. The use of an intermittent terbinafine regimen forthe treatment of dermatophyte toenail onychomycosis. J Eur AcadDermatol Venereol 2009; 23(3): 256-62.

18- Warshaw EM et al. Pulse versus continuous terbinafine foronychomycosis: a randomized, double-blind, controlled trial. J Am AcadDermatol 2005; 53(4): 578-84.

19- Stockley IH. Interacciones Farmacológicas. 2ª ed. Barcelona:Pharma Editores, 2006. p: 451-2; 472-4; 810-1.

20- Hansten PD et al, editors. Hansten and Horn's Drug InteractionsAnalysis and Management & Drug Interactions Newsletter. Vancouver:Applied Therapeutics, 2005. p. 608; 612a; 614; 738; 741a; 742; 744; 749;752a; 752f; 754e; 757.

21- BOT Plus - Base de Datos del Medicamento. Consejo General deColegios Oficiales de Farmacéuticos®, 2009 octubre.

22- Gupta AK et al. Onychomycosis therapies: strategies to improveefficacy. Dermatol Clin 2006; 24(3): 381-6.

BIBLIOGRAFÍA


CADIME12

RECAIDAS

Las recaídas tras la curación de la OM son frecuentes, por lo que su prevenciónresulta importante. El correcto cuidado de los pies es uno de los aspectos en los queel paciente juega un importante papel. Las uñas recortadas rectas, en lugar de conbordes curvos pueden prevenir la invasión fúngica. El seguimiento del pacientedurante un periodo de tiempo suficiente también es importante; y, cuando se detectala recurrencia, tratarla inmediatamente (22).

A pesar de la escasa evidencia que respalde la eficacia de los antifúngicos tópicoscomo prevención o frente a las recaídas, algunos autores recomiendan la aplicaciónde una crema antifúngica de forma rutinaria, tras finalizar el tratamiento oral. En estesentido, se propone su aplicación dos veces por semana, indefinidamente (12).

CONCLUSIONES- Las OM son frecuentes, benignas y causantes de problemas principalmente estéticos.

- Es necesario establecer el diagnóstico diferencial de la OM y confirmarlo medianteanálisis y cultivo micológico. La confrontación del examen clínico con el diagnósticomicológico resulta fundamental para decidir el tratamiento a aplicar.

- Los antifúngicos tópicos, resultanespecialmente útiles para las OMdistales y localizadas, sin afectaciónde la matriz, y para las leuconiquiassuperficiales. Representan unaopción cuando las uñas afectadasson pocas, y cuando no se puedeutilizar el tratamiento sistémico; y enasociación a este, pueden mejorar laeficacia y acortar la duración.

- Los antifúngicos por vía oral sonútiles frente a tinea ungium, OM porhongos oportunistas y algunascandidiasis agresivas que cursan condestrucción de la lámina ungueal(afectación profunda) y cuandofracasan los tratamientos tópicos.Considerándose la terbinafina elantifúngico sistémico de referencia.

- Los efectos adversos de losantifúngicos sistémicos pueden sergraves, mortales en ocasiones ypueden originar interaccionessignificativas con un buen número demedicamentos, por lo que debeevaluarse la relación beneficio/ riesgoen cada caso.


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nNOVEDADES

TERAPÉUTICAS

AstraZeneca y Pozen Inc. han anunciado que Vimovo® (naproxeno/esomeprazolmagnésico) 500/20 mg, comprimidos de liberación modificada ha superado unaimportante etapa del proceso regulador al recibir el acuerdo positivo para suaprobación en 23 países de la Unión Europea (UE). Esto se produce tras laaceptación por parte de los 22 Estados Miembros, de la evaluación de lasAutoridades Sanitarias de Holanda (MEB), en calidad de Estado Miembro deReferencia para el Procedimiento Descentralizado (PDC). Este acuerdo también dalugar a una ficha técnica (FT) armonizada.

Este medicamento es una combinación de dosis fijas de naproxeno, un AINEanalgésico con recubrimiento entérico, y esomeprazol un inhibidor de la bomba deprotones (IBP) de liberación inmediata. El acuerdo positivo está basado en una solicitudque incluye datos de los ensayos pivotales PN400-301 y PN400-302, que demostraronque los pacientes que tomaban Vimovo® desarrollaban menos úlceras gástricas,valoradas mediante endoscopia, en comparación con los pacientes que recibíannaproxeno con recubrimiento entérico. Los resultados del estudio se han presentadoen el Congreso Anual de la Academia Americana de Medicina del Dolor (AmericanAcademy of Pain Medicine, AAPM) celebrado en National Harbor, MD, EstadosUnidos, y se han publicado en la revista Current Medical Research and Opinion, unarevista de investigación clínica revisada por expertos de carácter internacional.

Casi 151 millones de personas en todo el mundo y aproximadamente 28 millonesde personas en Europa sufren artrosis, que es la forma más frecuente de la artritis.Aunque muchos pacientes con artrosis tratan sus síntomas con AINES, el 50% delos usuarios crónicos de AINE tienen riesgo de padecer úlceras gastrointestinales.

Indicaciones terapéuticasTratamiento sintomático de la artrosis, artritis reumatoide y espondilitis

Casi 151 millones de personas entodo el mundo y aproximadamente28 millones de personas en Europasufren artrosis, que es la formamás frecuente de la artritis.Aunque muchos pacientes conartrosis tratan sus síntomas conAINES, el 50% de los usuarioscrónicos de AINE tienen riesgo depadecer úlceras gastrointestinales

Clara Isabel Parra CastañoFarmacéutica Departamento Dirección TécnicaHefaral.

Naproxeno 500 mg/esomeprazol 20 mgcomprimidos de liberación modificada, 60comprimidos

VIMOVO®


NOVEDADES

TERAPÉUTICAS14

Como resultado, el esomeprazol selibera en el estómago antes de ladisolución del naproxeno en elintestino delgado

American Collage of Gastrology. Ulcer Physician Reference Guide.www.vademecum.eswww.msps.esBotplusweb.portalfarma.comMedication Guide approved by the U.S. Food and Drug Administration.Ficha técnica de Vimovo. AstaZeneca Farmacéutica

anquilosante, en pacientes con riesgo a desarrollar úlceras gástricas y/o duodenalesasociadas a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en los que no seconsidera suficiente el tratamiento con dosis menores de naproxeno o de otros AINE.

Posología y mecanismos de acciónLa dosis es de un comprimido (500mg/20mg) dos veces al día. Vimovo se hadesarrollado como una formulación en comprimidos de liberación secuencial quecombina una capa de esomeprazol magnésico de liberación inmediata y un núcleode naproxeno con recubrimiento entérico de liberación retardada. Como resultado,el esomeprazol se libera en el estómago antes de la disolución del naproxeno en elintestino delgado. El recubrimiento entérico impide la liberación de naproxeno convalores de PH inferiores a cinco, con lo que confiere protección frente a una posibletoxicidad gástrica local del naproxeno. Debido a la liberación retardada denaproxeno, Vimovo no está indicado ni ha sido estudiado en dolor agudo.

El naproxeno es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético de tipo noesteroídico, del grupo de los ácidos arilpropiónicos, que actúa impidiendo la síntesisde prostaglandinas y otros prostanoides, mediante la inhibición competitiva yreversible de la ciclooxigenasa.

Esomeprazol[antiulcera peptica], [antisecretor gastrico], [inhibidor de la bombahidrogeniones/potasio]. El esomeprazol es el isómero S del omeprazol. Al igual que elresto de benzimidazoles sustituidos, es un inhibidor específico de la bomba deprotones ATPasa H+/K+ de la célula parietal gástrica, por lo que va a impedir laproducción de ácido gástrico inducida tanto por acetilcolina, como por gastrina ohistamina.

Es un profármaco que debeactivarse en la luz de los canalículossecretores de dichas células para seractivo. Se comporta como una basedébil, que tras su absorción, sedistribuye por el organismo. Al llegar alas células parietales, en un medioextremadamente ácido, sufre unatransposición molecular de Smiles,dando lugar a la forma activa, underivado sulfonamido, totalmentehidrófilo, por lo que no puede accederde nuevo al torrente sanguíneo y seacumula en estas células. Lainhibición de la ATPasa se debe a laformación de puentes disulfuro conresiduos de cisteína de la cadena alfaluminal de la bomba de protones.Esta inhibición es prácticamenteirreversible, no competitiva y dosisdependiente.

Vimovo se ha desarrollado comouna formulación en comprimidosde liberación secuencial quecombina una capa de esomeprazolmagnésico de liberación inmediatay un núcleo de naproxeno conrecubrimiento entérico deliberación retardada

BIBLIOGRAFÍA


Hefagra_18:Maquetaci—n 1 19/10/2011 19:04 Página i

La Road Show Conference fue impartida por José María Gasalla, director del progra-ma Gestión del Talento de ESADE y Leila Navarro, colaboradora académica de ESADE.

Se trato, como tema principal, la feroz competencia, el cambio constante, la incer-tidumbre sobre el futuro, la presión para lograr resultados... Lanzando como pregun-ta ¿cómo podemos hacer frente a esta realidad que nos rodea?, sin duda se dirimiócomo una de las líneas básicas de trabajo en la gestión del talento a través de “lamotivación y la confianza”.

Retos de futuroNo por casualidad han adoptado, Leila Navarro y José María Gasalla, estos factorescomo base de su trabajo como oradores, ya que para afrontar los retos del mundocompetitivo en el que vivimos, más complejo e impredecible que nunca, las empre-sas necesitan actualmente personas motivadas, comprometidas e integradas por laconfianza mutua.

Asimismo, fue una conferencia dinámica, en la cual los asistentes participaron acti-vamente, ya que les llevó a realizar un ejercicio de revisión de sus ideas sobre la con-fianza y la motivación con el fin de llevarles a confiar más en los negocios y en la vida.

HEFAGRA2

Los asistentes participaronactivamente, ya que tuvieronque realizar un ejercicio derevisión de sus ideas sobre laconfianza y la motivación conel fin de llevarles a confiarmás en los negocios y en lavida.

Motivacióny confianza

Hefagra_18:Maquetaci—n 1 19/10/2011 19:04 Página ii

hHEFAGRA

3

El pasado mes de septiembre el presidente de Hefagra yFarmanova recibió el premio Chapeau 2011 a los Valores enla Escuela Internacional de Gerencia de la capital.

El galardón no sólo reconoce al profesional, como expli-can desde la EIG, “sino también a la persona con valores, ala buena persona, al amigo que resuelve problemas de losdemás porque se implica personalmente en ello, a esa per-sona que escucha a quien tiene a su alrededor, a la personade consenso (no de imposición), negociador y flexible, queinfluye para que las cosas se hagan con iniciativa, destacan-do los méritos para las personas, que confía en la capacidadde los demás y sirve de guía porque asume los retos sinmiedo a cosas complicadas”.

Durante su discurso de agradecimiento, Mingorancereconoció trabajar cada día “con la ilusión del primero ycreer con firmeza que el hombre tiene la capacidad de mejorar y transformarpara que el progreso mejore una sociedad que cada día será, por voluntad detodos, más frágil o fuerte”.

No quiso el presidente de Hefagra olvidarse del agradecimiento a los miem-bros de su familia, sus padres José y Antonia, visiblemente emocionados por elgalardón que entregaban a su hijo, así como su esposa Ana y sus hijos Natalia yAntonio, que acompañaron a Mingorance en esta ocasión especial.

Numerosas personalidades de la sociedad granadina y del sector farmacéuticonacional asistieron a entrega de este premio que, aunque cuenta con pocos añosde vida, se ha convertido ya en una cita indispensable cad año.

Premio Chapeau 2011a los Valores

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Entrevista...“Estamos preparados para seguir compitiendo en elmarco de la distribución farmacéutica a un primer nivel”

Jaime Ruiz Valero. Nuevo miembro del Consejo Rector de Hefagra

Licenciado en Farmacia por Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada(promoción 1983-1988), realizó, además, la Especialidad de Análisis Clínicos enla misma Facultad y posteriormente continuó sus estudios con la Diplomaturade Óptica y Audiometría en la Universidad de Barcelona. En la actualidad estitular de la oficina de farmacia que está situada en Plaza de Gracia, en el cen-tro de Granada. Desde hace varios años la farmacia tiene horario ampliado de13 horas y en ella trabajan un equipo de cinco personas. A lo largo de estosaños la farmacia ha ido evolucionando adaptándonos a los cambios en la socie-dad y ofreciendo cada vez más servicios relacionados con la salud.

-¿Cómo se inició en el mundo farmacéutico?

-Mi primer contacto con el mundo farmacéutico fue realizando sustituciones defarmacéutico titular en pueblos de la provincia, justo después de terminar lafacultad. Después de trabajar durante un año en el campo de la óptica, surgióla posibilidad de empezar una nueva etapa como farmacéutico en la oficina defarmacia de la cual soy titular.

-¿Qué destaca de la profesión?

“Desde el comienzo de mi actividad en la farmacia,Hefagra siempre ha sido elmayorista de referencia”

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-Yo destacaría el dinamismo, que nos exige una continua formación en los dife-rentes campos que ofrece la profesión. En este aspecto han sido importanteslos diferentes cursos que nos ofrecen los Colegios Profesionales.

Además de la parte sanitaria, la faceta empresarial de la farmacia cada vezcobra más relevancia, y es en este campo donde Hefagra ha jugado un papelimportante en la farmacia granadina con la organización numerosos cursos,entre los que destaco los IEF (iniciativa empresarial farmacéutica).

También hay que destacar la proximidad con el cliente-paciente, la cual gene-ra una relación personalizada que hace que la valoración de la farmacia por lasociedad sea alta.

-¿Cómo ve el sector?

-Son momentos inquietantes teniendo en cuenta la gravedad de la crisis eco-nómica y la necesidad de reducir el déficit público. Esto condicionará las futu-ras decisiones políticas sobre la farmacia. El sector farmacéutico debe sercapaz de mostrar el valor del servicio que presta la farmacia a la población den-tro del sistema sanitario y así poder mantener el actual modelo de farmacia tancercano a la población.

-¿Qué le ha movido a formar parte del Consejo Rector de Hefagra?

-Desde el comienzo de mi actividad en la farmacia, Hefagra siempre ha sido elmayorista de referencia. Es una cooperativa próxima y con un sentido de equi-dad hacia los socios y sus distintos tipos de farmacia, manteniendo el autenti-co carácter de “hermandad” en un sector cada vez más globalizado, de la cualhe recibido ayuda, información y asesoramiento siempre que lo he necesitado.Ha sido para mí un motivo de satisfacción entrar a formar parte del ConsejoRector. El objetivo que tengo es trasladar las necesidades del día a día delsocio farmacéutico para que Hefagra siga siendo el referente de cooperativaen la zona y mantener el espíritu familiar que siempre le ha caracterizado.

-¿Qué perspectivas tiene para la cooperativa?

-Teniendo en cuenta la evolución de Hefagra en los últimos años, con la moder-nización de sus nuevas instalaciones, la plena integración en las nuevas tecno-logías de fácil acceso para el socio, acuerdos con laboratorios y el equipohumano siempre cercano al cooperativista, creo que está preparada paraseguir compitiendo en el marco de la distribución farmacéutica a un primernivel.

-¿Qué le parece el proyecto de Farmanova?

-La creación de Farmanova ha supuesto un impulso importante para Hefagra ydemás cooperativas del grupo, en el crecimiento y expansión dentro del mer-cado de la distribución farmacéutica a nivel nacional, creando un sentimientode fortaleza ante la actual coyuntura económica que atraviesa el sector. Otrafaceta a destacar ha sido la ampliación de nuevos servicios para la farmacia enunas condiciones muy ventajosas (pantallas de publicidad, servicio de marke-ting, mechandising...), que hacen que la farmacia pueda ser cada vez más cre-ativa y con mayor información en la atención al cliente.

“Hefagra es una cooperativapróxima y con un sentido deequidad hacia los socios y susdistintos tipos de farmacia,manteniendo el autenticocarácter de hermandad”

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Farmacias de la provincia

“La oficina de farmacia debe irenfocada a hacerAtenciónFarmacéutica”

Ana María López Rodríguez. Farmacéutica de Cáñar, Las Alpujarras

Cuando terminó sus estudios de COU, en Motril, lo que más le gustaba a Ana MaríaRodríguez López eran las matemáticas, la química y farmacia. “Me decidí por la últi-ma porque su connotación sanitaria me resultó más atractiva, además de contenermucha química”. Por otra parte, cuando era pequeña recuerda que le gustaba bastan-te jugar con las cajitas de medicamentos; “no sé si esto influiría algo en mi decisiónde estudiar farmacia”, declara dado que su familia no hay antecedentes de esta pro-fesión. “Aunque tuve un tío óptico”, recuerda. “Una vez obtenida la Licenciatura conGrado en Farmacia, solicité la nueva apertura de dos oficinas de Farmacia en dospueblos de Madrid, al amparo del Artículo 3- 1b de aquel entonces, que no resulta-ron. Al final terminé en Cáñar, que era el pueblo de mi abuelo materno y aún no teníafarmacia”.

–¿Desde cuándo eres farmacéutica de pueblo?

–En marzo del año 1983, me instalé en el único local que encontramos en el pueblo,situado en un lugar bastante recóndito. Posteriormente (1990), me trasladé a unazona más preferente y alegre: la plaza.

–¿Cuál es tu relación con Hefagra?

–Mi relación con Hefagra siempre ha sido cordial y satisfactoria en todos los aspec-tos. Recuerdo que cuando llegué, pensé que con aquella carretera sólo me llevaríanmedicamentos una vez a la semana... De eso nada. La Hermandad me dijo quetodos los días me llegaría la ruta, por lo que yo me sentí muy aliviada.

–¿Qué tipo de servicios solicitas de la Cooperativa?

–Yo siempre solicito información de todos los servicios que ofrece nuestra coopera-

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tiva: productos que existen en el mercado o cuestiones acerca de los mismos; meparece muy práctico el catálogo Novafar de productos de Ortopedia. También procu-ro asistir a los cursos de formación que se imparten, que son innovadores e intere-santes.

–¿Qué ventajas te aporta?

–Las ventajas que Hefagra aporta son muchas. Por ejemplo, ¿quién podría prescindirhoy de los servicios que Hefagra Informática nos ofrece, cuando todos los días tene-mos cambios de precios?

–El Marketing es algo a lo que supongo les ha dado prioridad en tu farmacia.

¿Podrías esbozarnos cuáles han sido los cambios más importantes?–El marketing es una herramienta muy positiva para la economía de nuestra activi-dad, por lo que siempre se tiene en cuenta, aunque en pueblos pequeños pocosmilagros...

–¿Podrías comentar cuáles son las consultas más usuales?

–Todas las relacionadas con problemas de salud y toma de medicamentos, aunquetambién quieren que les expliques de qué va la última carta que le ha llegado o si lehan ingresado la pensión en la cartilla.

–¿Qué opinión te merece la oficina de farmacia en la actualidad? ¿Es “mejor”

ahora que antes?

–En mis comienzos en la oficina de farmacia te pedían Aspirina o Nolotil y dabas esasmarcas, ahora con los genéricos y precios mínimos, despliegas una amplia gama delmismo principio activo y tienes que analizar con mucho más cuidado lo que dispen-sas, lo que supone una pérdida adicional de tiempo. Sin embargo, ahora la informa-tización de la oficina de farmacia nos permite acceder a una información del medica-mento mucho más precisa y eficiente, así como a llevar una buena gestión de lamisma.

–¿Hacia dónde crees que debe ir la oficina de farmacia? ¿Las pautas que se

siguen hoy en día son las correctas?

–La oficina de farmacia debe ir enfocada a hacer Atención Farmacéutica:Dispensación Activa, Indicación Farmacéutica y Seguimiento Farmacoterapéutico,Campañas de Salud y demás actuaciones que favorezcan y promocionen la salud delos ciudadanos. Las pautas que se siguen creo son las correctas, aunque como esta-mos asistiendo a tantos cambios nunca se sabe, el tiempo dirá.

–¿Cuál seguirá siendo tu relación con la Cooperativa?

–A mí en Hefagra siempre me han tratado muy bien y espero que con el tiemponuestra relación sea aún mejor.

–¿Y tus proyectos de futuro?

–Continuar con mi trabajo enriqueciendo mis conocimientos para ofrecer unmejor servicio en mi actividad profesional, a ser posible en una farmacia conmás habitantes.

Saber vivir

Cáñar es un municipio de panorámicas inme-jorables. En él te sientes como si flotaras enel vacío. “Aquí he criado a mis hijos que hanestado hasta que sus estudios se lo han per-mitido”, sentencia Ana María. “Llevo enCáñar tantos años que todo el mundo pare-ce que es mi familia. He asistido a casi todassus celebraciones y también a sus duelos.En mis comienzos, recuerdo a una señoramayor que me decía que estaba más con-tenta, por tener una farmacia en su pueblo,que si le hubieran regalado un millón depesetas”.

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Entrevista...Antonio Luis Pérez Rodríguez

Antonio Luis Pérez Rodriguez , nacido en Motril en 1957, está casado y tieneun único hijo de profesión farmacéutico. “Tras terminar mis estudios en laFacultad de Farmacia de la Universidad de Granada, empecé a ejercer mi pro-fesión en oficina de farmacia, en el municipio de Santa Elena (Provincia deJaen), donde estuve cinco años”, recuerda. Ya en el año 1989, se trasladó a sutierra y continuó ejerciendo como farmacéutico en el anejo Motrileño deCarchuna, donde sigue actualmente.

En el año 1989 Antonio LuisPérez se trasladó a su tierra ycontinuó ejerciendo como farmacéutico en el anejoMotrileño de Carchuna, dondesigue actualmente

Una vida en la farmaciay con la música

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A nivel personal, Antonio Luis compagina su profesión con sus dos grandespasiones que son la pesca y la música. “Tanto una como otra me vienen desdepequeño. La pesca, empecé a practicarla desde niño y nunca olvidaré esosratos tan maravillosos que pasé junto a mi querido padre. Ya, de adolescente,comencé a practicar la pesca submarina y, al poco tiempo, entré en el mundode la competición, llegando con la edad de 26 años a ser Campeón deAndalucía y Subcampeón de España”. Actualmente, practica la pesca de alturadesde su embarcación, consiguiendo en el año 2007 el campeonato de Europay el Premio Príncipe de Asturias.

A nivel musical, empezó formando parte de la Tuna del colegio San Agustínde Motril. “Mi afición por los instrumentos musicales, (guitarra, bandurria,laúd, requinto, etc.) fue creciendo día a día, y sin dejar de practicarlo; a veces,con la ayuda de grandes amigos músicos, y otras veces a solas, conseguí cier-to dominio de dichos instrumentos. Tengo que resaltar que también hice unapequeña incursión en el mundo de la guitarra flamenca con la ayuda de un pro-fesor del conservatorio de Córdoba durante cuatro años”.

En el año 2007 entró a formar parte del grupo musical Melaza ( grupo musi-co-vocal de Motril formado por 18 miembros y con tres discos en el mercado)tocando la bandurria, el laúd y el requinto donde permaneció dos años. “Eneste periodo dimos numerosos conciertos por toda la geografía española”,comenta con nostalgia Pérez.

Ya, en octubre de 2009, y de una reunión de cuatro amigos músicos quecompartíamos todos los mismos gustos e inquietudes musicales, nació elgrupo musical al que actualmente pertenece denominado La Bohemia. “Miquerida Bohemia la formamos cuatro amigos que compartimos la misma ilu-sión y que somos unos enamorados del bolero. Fue un proyecto que fue madu-rando con un trabajo arduo y difícil, con mucha dedicación y horas de ensayo,para poder elaborar un repertorio como el que actualmente tenemos. Los otrostres componentes, para nada se dedican al mundo de la farmacia, sólo nos uneuna gran amistad y la intención de interpretar el bolero en su estado mas puro;simplemente con una guitarra, un requinto, unas maracas y tres voces”.

A nivel personal, Antonio Luiscompagina su profesión consus dos grandes pasiones queson la pesca y la música

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En el pronóstico del tiempo a largo plazo, es muy importante tener en cuenta elrico refranero español, hecho que no se hizo precisamente en un día, sino a tra-vés de los siglos, transmitiéndose y comprobando su veracidad, de padres ahijos, hasta nuestros días.

Un par de refranes con los que quiero comenzar, dan muestra de como haentrado el otoño 2011: “Si en septiembre ves llover, otoño es”; “En septiembre,el que no tenga ropa que tiemble”. De esta forma ha sido el paso por el equinoc-cio de otoño. Con bajada de las temperaturas y con lluvia. En mi libro:Cabañuelas y Astrometeorología: Historia Método y Refranero, dedico una parteal refranero español. Refranes que se refieren a la meteorología y su influenciasobre el campo y la vida cotidiana, tanto de forma general en el año, como losrefranes mes a mes.

Pronóstico otoñoA la hora de hacer un pronóstico para el otoño 2011, nos seguimos basando enlas cabañuelas de agosto 2010; eso sí, reforzando este pronóstico con las caba-ñuelas de cambio de estación del 21 de septiembre de 2011.

Las cabañuelas de agosto 2011, nos dan los pronósticos para el año 2012.Sobre este tema, quiero matizar que, a la hora de cerrar este artículo, no he podi-do hacer los pronósticos de la Luna de octubre 2011, que comienza en la lunanueva de 27 de septiembre de 2011. Estos pronósticos, refuerzan las observa-ciones para las 7 lunas siguientes. “La Luna de octubre, siete lunas cubre y sillueve, cubre nueve”.

Según lo expuesto, en este otoño, tendremos un mes de octubre con unatemperatura más baja de lo normal para la época. Será un mes fresco y lluviosoy posiblemente traerá las primeras nieves a Sierra Nevada en la segunda quince-na. Noviembre será un mes poco lluvioso, con nubes y claros. Diciembre, serámás un mes de invierno que de otoño. Tendrá frío, lluvias y nieves. Aunque tengola impresión de que estas lluvias van a respetar el Puente de La Inmaculada y lasfiestas navideñas; incidiendo con frío y nieves, entre los días 10 y 23.

La meteorología según elarte de las cabañuelas

En este otoño, tendremos unmes de octubre con una temperatura más baja de lo normal para la época

Por Antonio Baquero

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Pronóstico inviernoEl invierno seguirá despejado y frío durante losmeses de enero y febrero (ya con los pronósti-cos de las cabañuelas de agosto 2011). Y marzotendrá vientos y menos frío, con tiempo revuel-to.

Continuando con el refranero español, pode-mos adivinar si va a llover en la Semana Santa:“Lluvia por la Purísima Concepción, llueveCarnaval, Semana Santa y Resurrección”; “Sillueve Santa Bibiana (2 de diciembre), llueve enNavidad”; “Si la Cuaresma entra seca, sale secay si entra mojada, sale remojada”. (La Cuaresmaentra con el Miércoles de Ceniza el 22 de febre-ro de 2012).

Con estos últimos refranes lo que pretendo escrear la curiosidad del lector y si puede ser, quevaya haciendo sus 'pinitos' en el pronóstico deltiempo a largo plazo.

El invierno seguirá despejado y frío durante los meses de enero y febrero(ya con los pronósticos de las cabañuelas de agosto 2011)

Para mayor información y consulta de lospronósticos:www.astromet.webcindario.com

Para solicitar un libro: Cabañuelas yAstrometeorología: Historia,Método yRefranero del que se han editado más de3.000 ejemplares y cuyos beneficios vaníntegros a la Asociación Amigos de losAnimales de Granada: www.amigosdelosani-males.org.es (tienda solidaria).

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Por Asunción GonzálezEspecialista de producto de laboratorios Arkopharma

Aún no ha llegado el crudo frío invernal, pero nuestros pequeños han comenza-do las clases.

Esto los hace más propensos a los resfriados y otras patologías respiratorias;también al tener más actividad podemos encontrarlos más cansados. Otros pro-blemas son el estreñimiento, las diarreas y la plaga que toda madre teme… lospiojos.

En la farmacia tenemos multitud de productos para ellos, pero yo para mi hijoutilizaría lo más natural, efectivo, sin efectos secundarios y con total seguridad yconfianza.

Para saber qué puedo darle, lo mejor es preguntar al personal de farmacia quesabe lo que es mejor y me aconsejarán según la edad.

Y ¿cuáles son las principales preguntas?:

La jalea real es un concentrado nutritivo y energético dotado de un poder alimenticio único

Los cuidados de losmás pequeñoscon productos naturales

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Dormir las horas necesariases fundamental para el buendesarrollo de los niños. Hayjarabes Arko que asocian unaestudiada selección de plantascomo la melisa, la tila y lalavanda, que unidas a la mielde azahar actúan con suavidad mejorando la relajación y facilitando laconciliación del sueño de losmás pequeños

¿Qué le doy a mi pequeño, natural, que lleva una sema-na en la guardería y ya está resfriado?

Sabiendo la edad del pequeño, tenemos varias opciones. Si tiene menos de 3 años, nopodemos o no debemos darle ningún producto apícola, pero sí le podemos dar probióti-cos que, a la vez que reequilibramos su flora intestinal, aumenta las defensas, y lo másimportante, se puede dar a partir de 1 añito.

A partir de los 3 años ya tenemos más variedad. Hay ampollas de jalea real de 250 mgr.La jalea real se ha empleado tradicionalmente como alimento por ser un concentradonutritivo de gran interés: aporta vitaminas, minerales y aminoácidos. Es una excelentealiada ya que ayuda a satisfacer la importante demanda energética y nutricional del orga-nismo, sobre todo en etapas de crecimiento y mayor desarrollo. La toma de Jalea Real(www.jaleareal.biz) resulta beneficiosa en cualquier época del año, siendo especialmen-te interesante en los cambios de estación, antes del invierno o épocas en que el apetitose ve algo disminuido).

Hay jarabes de jalea real, própolis y vitamina C. La jalea real es un concentrado nutriti-vo y energético dotado de un poder alimenticio único. Las abejas elaboran el própolis deforma instintiva para emplearlo como medio de defensa frente al medio externo, prote-giéndose así de los agentes microbianos y patógenos que podrían poner en peligro susupervivencia. Con ellos prevenimos resfriados.

Hay probióticos con jalea real (reequilibramos la flora intestinal del niño, aumentamosdefensas y damos vitalidad) www.arkoprobiotics.es. También hay ampollas de echinaceay própolis o equinacea con vitamina C. La equinacea entre sus numerosos constituyen-tes actúan conjuntamente para oponerse a los invasores no deseados y mejorar la defen-sa inmunitaria. Contiene polisacáridos, que protegen las células de las agresiones víricas,alcamidas con propiedades antibacterianas y antifúngicas y otros elementos con efectosantiinflamatorios. Estos principios actúan especialmente aumentando el número de gló-bulos blancos y favoreciendo la síntesis de una molécula esencial en el proceso de lainmunidad, el interferón. Se ha demostrado su actividad inmunoestimulante en diversasafecciones relacionadas con debilidad o una deficiencia inmunitaria. www.equinacea.es.

Ante esta gran variedad , es importante preguntar en nuestra farmacia más cercana,ya que ellos nos aconsejará según el caso.

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¿Qué le doy a mi hijo, que nocome nada y está creciendo? Aquí también tenemos varias posibilida-des. Hay jarabes con jalea real, quina yvitaminas, las vitaminas necesarias parael desarrollo de los niños. Le vamos a darjalea real, que es un concentrado nutriti-vo y energético dotado de un poder ali-menticio único para que esté vital, yquina que es una planta utilizada tradicio-nalmente como tónico amargo en bebi-das aperitivas para estimular el apetito.Pero también están los probióticos convitaminas, que es un tratamiento de 7días, que se podrá repetir cada mes sifuera necesario.

¿Qué le doy a mi hijo para que se tranquilice?Dormir las horas necesarias es fundamental para el buen desarrollo de los niños.Hay jarabes Arko que asocian una estudiada selección de plantas como la meli-sa, la tila y la lavanda, que unidas a la miel de azahar actúan con suavidad mejo-rando la relajación y facilitando la conciliación del sueño de los más pequeños.

Hay productos con Hinojo,Melisa y Manzanilla, plantasutilizadas tradicionalmentepara las molestias relacionadas con la digestióny se pueden dar a partir decero meses

¿Qué le doy a mi hijo para el estreñimiento?El escaso consumo de fibra en la alimentación, de líquido e incluso la falta deejercicio pueden contribuir a la aparición del estreñimiento. Hay jarabes que con-tiene una cuidada fórmula a base de extracto de malva y zumo concentrado dehigo y ciruela que contribuye a la función normal del intestino.

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¿Qué le doy para los gases?Hay productos con Hinojo, Melisa y Manzanilla, plantas utilizadas tradicional-mente para las molestias relacionadas con la digestión. Y se pueden dar a partirde cero meses.

Viene a casa siempre con algún cardenal. ¿Qué puedoutilizar para que se les quite rápido?Hay geles y roll-on, que producen una acción calmante (Arnica montana,Hypericum perforatum) y favorece la circulación periférica (Melilotus officinalis)en el lugar de la aplicación.

¿Y si viene con piojos?Hay lociones de fácil aplicación, incolora y con unagradable perfume. Esta loción elimina los piojosy las liendres desde su primer día de tratamientocompleto. Su composición, 100% natural, condimeticona al 5% y ciclometicona (siliconas natu-rales) no contiene insecticida, lo que garantiza laausencia de irritación y su buena tolerancia. Laloción actúa por un mecanismo físico: la dimetico-na forma una película que recubre el piojo y laliendre provocando su muerte por asfixia. Y lomejor es que no se producen resistencias.www.stopiojos.es Siempre queremos lo mejor para nuestros peque-ños , y en la fitoterapia y productos naturales,tenemos una buena opción. Usémoslas.

Hay geles y roll-on, que producen una acción calmante(Arnica montana, Hypericumperforatum) y favorece la circulación periférica(Melilotus officinalis) en ellugar de la aplicación

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282.- Si todos fuéramos eso que llaman “mediocres”, España sería el paraíso de la moderación y del buen sentido.

283.- La obra de los intelectuales resulta de una mezcla de amor y resentimiento.

284.- Quien de la mujer prescinde, se transforma en un héroe apenado.

285.- Por la noche se mantenía tan sereno, que se difuminaba.

286.- Del Antiguo Testamento: “ Los padres comieron las uvas en agraz y los hijos sufrieron la dentera”.

287.- El amor y la maternidad ocupan las tres cuartas partes del alma femenina.

288.- Más triste que unas pascuas.

289.- A grandes hombres, grandes aciertos y grandes errores (Véase la Historia Contemporánea de España) .

290.- Esta vida resulta especialmente injusta para los sabios, los santos, los héroes y demás personas dignas.

291.- Haz el bien y échate a dormir.

292.- No te quejes, a tus sesenta años, de las nobles arrugas de tu rostro. Son el tributo por los años de vida que Dios

te ha concedido.

293.- Era diligente por puro egoísmo, pues deseaba quitarse cuanto antes las cargas de encima.

294.- -¿Qué poco conoces tú a las mujeres?

- No sé; las amo, y me aguantan.

295.- Era más peligroso/a que un tonto/a con un móvil (sin la “a”).

296.- La deslealtad, como la fidelidad, surge de las personas más inesperadas y en las circunstancias más absurdas.

297.- Nadie puede predecir la dirección del viento de la Historia.

298.- Digan lo que digan los ofimáticos, se sigue enamorando con el gesto y la palabra.

299.- Complementando a Don Antonio Machado:

“Españolito que vienes

al mundo,

te guarde Dios

una de las dos Españas

ha de helarte el corazón”

Complemento directísimo:

Y si eres de la tercera,

te matan entre las dos.

Al sol del mediodía Del breviario apócrifo de Romano Saavedra

Monodosis reactivas

Wenceslao Fuentes

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El nutricionista francés hace especial hincapié en que todo aquel que quiera adelgazarconsulte a su médico y realice con él un seguimiento continuo

Se ha convertido en la dieta de moda en medio mundo, y cuenta con adeptos ydetractores por igual. El nutricionista francés Pierre Dukan ha conseguido 12 millonesde lectores de la guía para seguir su método. Lo entrevistamos en exclusiva para laRevista Farmanova.

• En primer lugar nos gustaría saber, ¿cuál es el secreto del éxito de

la dieta Dukan?

Mi método se ha desarrollado en base a ciertas líneas de fuerza y ha ido afinándose alo largo de mis 35 años de experiencia en el terreno, basándome en la práctica a travésde mis pacientes. Considero que no se puede atacar una lacra planetaria con dietassuaves, construidas en el equilibrio, la mesura y la variedad. Por ello propongo unrégimen de guerra que cualquiera puede entender rápidamente: 100 alimentosnaturales, 72 proteínas pobres en grasa y 28 verduras, los del cazador recolector quehan evolucionado al mismo tiempo que el hombre, con la mención A VOLUNTAD,eliminando así el problema del hambre en la dieta.

El método está profundamente estructurado para canalizar el recorrido de la persona:4 fases sucesivas, dos para adelgazar y dos para estabilizar el peso perdido.

El éxito del método responde, además de a su eficacia y a ser el único método quecuenta con dos fases específicas para el mantenimiento del peso perdido, sobre todo,a una alianza objetiva con aquéllos que se han convertido en mi público, mis pacientes,mis lectores y la comunidad Internet repartida en sitios, foros, blogs…

• ¿Cuáles son los principios de la dieta?

En mi método propongo 2 primeras fases para adelgazar y 2 posteriores para consolidary estabilizar el peso. Su éxito reside en una primera fase muy motivadora ya que losresultados se ven rápidamente y una última fase diseñada para no recuperar el pesoperdido, algo que no tiene ningún otro método de adelgazamiento.

En la rebotica con...Doctor Pierre Dukan. Nutricionista

"No pasar hambre esla clave para el éxitode mi método"

Ana Zurita


rREBOTICA

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Mi método propone adelgazar de forma natural, con un regreso a los alimentosfundadores de la especie humana, los alimentos de los primeros hombres, loscazadores-recolectores, las proteínas y verduras: 100 alimentos de los cuales 72provienen del mundo animal y 28 del vegetal. Y esta oferta viene acompañada de laspalabras mágicas: “A VOLUNTAD”. No pasar hambre es la clave.

• ¿Qué seguimiento propone su método?

Desde la creación de mi método he querido remarcar , y continúo insistiendo, que todoaquel que quiera adelgazar consulte a su médico y realice con él un seguimientocontinuo. Así, es fundamental hacerse análisis clínicos antes de empezar la dieta, paradescartar cualquier tipo de anomalía renal, hormonal o hipotensión. Si se tienen lascondiciones apropiadas para comenzar la dieta, no hay que olvidar acudir de formaconstante al médico de cabecera para así saber cómo está reaccionando nuestrocuerpo a la dieta, más allá de lo que nuestros ojos pueden ver.

Además de un seguimiento médico exhaustivo, esta dieta se apoya en un seguimientopersonalizado e interactivo que aumenta su eficacia. A través de www.dietadukan.es,todo el mundo puede sentirse apoyado, motivado y, lo que es más importante, recibirunas pautas y consignas únicas y exclusivas para cada caso concreto.

• Usted sugiere ingerir tres cucharadas de salvado al día, ¿qué

ventajas tiene este alimento?

El salvado de avena es, para muchos, un gran desconocido. Sin embargo, son muchaslas cualidades que tiene y todas ellas muy beneficiosas para nuestro organismo. Enprimer lugar, es un gran aliado contra el colesterol, una enorme ayuda en laprevención de la diabetes, una colaboración necesaria para el buenfuncionamiento de nuestro tránsito intestinal y, lo que es importantísimo, unaprotección contra el cáncer de colon y de recto.

Además de todas estas propiedades, el salvado de avena aumenta lasensación de saciedad en el estómago, lo que evita que la sensación de“hambre” esté siempre con nosotros. Desde su ingestión, elsalvado de avena se impregna de saliva y llega al estómago,donde comienza a llenarse de agua. Una cucharada sopera desalvado de avena al día absorbe 25 veces su volumen,generando una sensación de plenitud y saciedad.

• ¿La avena es suficiente para eliminar el

colesterol o sería aconsejable tomar algún

producto especializado para su eliminación?

La eficacia del salvado de avena ha sido validada pornumerosos estudios internacionales desde hace más de 30años. Sin embargo, hay que cuidar mucho su ingesta enpersonas con problemas para tolerar las estatinas ya quepuede tener efectos musculares.

• ¿Es suficiente el agua para eliminar el ácido

úrico producido por comer tanta carne?

Normalmente, las personas con hiperuricemia son

Propongo un régimen de guerraque cualquiera puede entenderrápidamente


rutinariamente sometidas a medicación preventiva para evitar los ataques de gota. Paratodos, beber 1,5 litros de agua diarios es suficiente. Los días de la dieta en los que hayque comer proteínas puras es conveniente beber 2 litros diarios.

• ¿Nos podría decir qué habría que hacer en los casos de las personas

que al iniciar esta dieta han sufrido hipoglucemias?

La hipoglucemia es un síntoma frecuente en los individuos prediabéticos con unareactividad muy alta a la ingestión de hidratos de carbono. Pero en mi dieta, no hayconsumo de hidratos de carbono, por lo que la frecuencia de este síntoma selimita.

• En un estudio reciente el 80% de los encuestados que habían

llevado a cabo la dieta dijo haber recuperado su peso inicial en

menos de cuatro años. ¿Por qué ocurre esto? ¿Es un error de la dieta

o es que las personas no la cumplen como deberían?

Como ya he dicho, mi método cuenta con 4 fases: dos de ellas para adelgazar y dos deellas para consolidar el peso perdido y no recuperarlo. La última fase, la fase deEstabilización, hay que tenerla presente siempre ; eso no significa que haya que estara dieta toda la vida sino que mi método enseña a comer, a saber qué es lo que elorganismo necesita y qué es lo que rechaza. Llevar a cabo esta fase es sencillo ya quese puede comer de todo teniendo en cuenta que hay que hacer un día a la semana deproteína pura, tomar todos los días 2 cucharadas de salvado de avena y olvidarnos delos ascensores.

Si se tienen presentes estas premisas, el peso perdido no se recupera. Existenpersonas que, de forma equivocada, siguen mi método para perder 4 kilos,comienzan la primera fase de ataque y, una vez los han perdido deciden dejarla dieta. Obviamente así el peso se recupera ya que no se estásiguiendo el Método Dukan. Mi métodoestá concebido para unapérdida de más de 5

kilos

Son muchos los pacientes felicescon los resultados obtenidos con mimétodo


rREBOTICA

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Dos primerasfases paraadelgazar y dosposteriores paraconsolidar yestabilizar peso

y desde mi experiencia sé que si se sigue mi dieta de principio a fin, el peso novuelve a recuperarse.

• Los menús que presenta en su libro, son un tanto complicados de

llevar a cabo en el día a día ya que no todos los pacientes disponen

de tiempo para cocinar. ¿Ha pensado en crear un menú para llevar?

Hemos creado numerosos menús « para llevar » que el lector y el internauta puedenpreparar la noche de antes y llevárselos al trabajo. Además, la persona que conoce bienel método sabe que tiene 100 alimentos que puede consumir « A voluntad » por lo quepuede dar rienda suelta a su creatividad y elegir él mismo los alimentos que quiereconsumir.

• El pasado mes de enero puso en marcha el coaching online

en España, ¿cuáles son las claves y herramientas de este

coaching personalizado?

Lo primero que pedimos a nuestros internautas es que soliciten elseguimiento de su médico de cabecera. En www.dietadukan.esofrecemos un seguimiento paralelo con consignas alimentarias diarias,físicas, de motivación, menús, consejos para seguir la dieta de la mejormanera posible… Acompañamos a las personas a alcanzar su objetivo yles ayudamos, día a día a conseguir su peso justo y conservarlo de laforma más fácil y cómoda posible. El coach online supone unseguimiento diario, un apoyo y una forma de vida al que todo aquelque quiera perder peso debe acostumbrarse. La clave es que lapersona sepa que estamos ahí y que queremos que consiga suobjetivo igual que él. Cada persona es diferente y tiene unasnecesidades distintas y, por este motivo, diariamente tiene larecomendación de enviarnos un correo electrónico en el que nosconsulte sus dudas, dificultades, los desvíos que ha tenido, etc. Así,cada mañana, recibirá unas consignas totalmente personalizadas enfunción de sus características.

• ¿Qué le diría a los Endocrinos y especialistas en nutrición

y dietética que critican la dieta?

Les diría tan sólo una cosa: que estudien mi método, que sepanexactamente en qué consiste y que lo pongan en marcha, ellos mismos,entre sus pacientes. Para mí todos somos parte de un mismo equipo con unmismo objetivo: la lucha contra el sobrepeso, enfermedad que puede llegara provocar la muerte. Históricamente se ha visto que el método basado enuna baja ingesta de calorías no funciona ya que el número de personas consobrepeso ha continuado creciendo. Sin embargo, son ya muchísimos lospacientes felices con los resultados obtenidos con mi método… ¿porqué los nutricionistas y endocrinos no intentan desarrollarlo entre suspacientes y poder evaluar los resultados? Desde luego, yo estaríafeliz al ver cómo médicos en España, al igual que ya lo hacen muchosen Francia, luchan contra la obesidad y el sobrepeso con un métodoque ha demostrado su eficacia.


20APUNTES

LEGALES

Para concluir con el análisis efectuado durante los últimos trabajos, cabe indicar lospronunciamientos judiciales que se han producido sobre la responsabilidad civil de laabogacía.

El Tribunal Supremo en sentencia de 3 octubre 1998 (RJ 8587) se pronuncia sobre ella aldeterminar que “el Abogado no puede ser responsable de un acto de tercero (el órganojudicial), que puede estar o no de acuerdo con la tesis y argumentaciones que hayanformulado en defensa de los intereses encomendados. En estos casos, una vez aceptadoel encargo, la obligación del abogado consistirá en desplegar la actividad necesaria con ladiligencia exigible dirigida a obtener el resultado pretendido por el cliente”.

Según la jurisprudencia del Tribunal Supremo, la responsabilidad de un abogado seequipara a la responsabilidad en el ámbito de prestación de asistencia sanitaria. Estaobligación la califica como de medios y no de resultados, ya que esta responsabilidad surgecuando no se emplean los medios adecuados, suficientes diligentes en el desempeño defunciones con independencia del resultado obtenido de la actuación, al igual que ocurre enel ámbito sanitario.

Por consiguiente, la responsabilidad existe cuando no manifiesta la mínima diligencia o ladiligencia adecuada en el desempeño de sus funciones, no siéndole exigible en lossupuestos en los que un abogado dispone de más0 conocimientos o más habilidad queotro profesional.

Igualmente, se puede incurrir en responsabilidad por vulneración de los deberes propiosde todo letrado, tales como la información puntual a sus clientes de el transcurso del pleito,la utilización de los medios adecuados de prueba , el desprecio del uso como medios deresolución de conflictos extrajudiciales, de las posibles alternativas a la vía judicial.

La lex artis en defensa de los clientes, la jurisprudencia del Tribunal Supremo la calificacomo “ la relación contractual entre Abogado y cliente es de contrato de prestación deservicio que define el art. 1544 del Código Civil, la prestación de servicio como relaciónpersonal intuitu personae, incluye el deber de fidelidad que deriva de la norma general delart. 1258 del Código Civil y que imponen al profesional el deber de ejecución óptima delservicio contratado, que presupone la adecuada preparación profesional y supone elcumplimiento correcto, de ello se desprende que si no se ejecuta o se haceincorrectamente, se produce el incumplimiento total o el cumplimiento defectuoso de laobligación que corresponde al profesional” (SSTS 28 de enero y 9 de septiembre de 1998).

Las obligaciones nacen de la ley, de los contratos y cuasi contratos, y de los actos yomisiones ilícitos o en que intervenga cualquier género de culpa o negligencia.

EficaciaAl remitirnos a la eficacia de aquellas obligaciones que nacen de un contrato, es deaplicación obligada la teoría general de las obligaciones, reguladas en el artículo 1089 delCódigo Civil, las cuales, pueden consistir en dar, hacer o no hacer alguna cosa.

Conforme a lo dispuesto por el artículo 1091del Código Civil, “Las obligaciones que nacen

Teresa Gassó Bris Licenciada en Derecho Jefe de Servicio Administrativo Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Responsabilidad civil de la abogacia (III)

Según la jurisprudencia delTribunal Supremo, laresponsabilidad de un abogadose equipara a la responsabilidaden el ámbito de prestación deasistencia sanitaria

Las obligaciones nacen de la ley,de los contratos y cuasicontratos, y de los actos yomisiones ilícitos o en queintervenga cualquier género deculpa o negligencia


de los contratos tienen fuerza de ley entre las partes contratantes, y deben cumplirse altenor de los mismos”.

Respecto a la aplicación del concepto del Culpa igualmente previsto en el Código Civil enconcreto, en el art 1101, en concordancia con el artículo 1104, dispone que “La culpa onegligencia del deudor consiste en la omisión de aquella diligencia que exija la naturalezade la obligación y corresponda a las circunstancias de las personas, del tiempo y del lugar.Cuando la obligación no exprese la diligencia que ha de prestarse en su cumplimiento, seexigirá la que correspondería a un buen padre de familia”.

ConclusionesPara concluir este trabajo, es clarificador elpronunciamiento que realiza el Tribunal Supremo enSentencia de STS de 30 marzo 2006 en la semanifiesta considerando que”… la responsabilidad delos abogados en la defensa judicial de suspatrocinados esta en relación con los deberescontraídos en el marco de un arrendamiento deservicios que se ciñe al respeto de la lex artis [reglasdel oficio], pero que no implica una obligación delresultado, sino una obligación de medios, en el sentidode que no comporta como regla general la obligaciónde lograr una estimación o una resolución favorable alas pretensiones deducidas o a la oposición formuladacontra las esgrimidas por la parte contraria”.

“Cuando se acredita la producción de unanegligencia profesional por incumplimiento dealgunas de las obligaciones imputables alabogado, la apreciación del nexo de causalidad nose desenvuelve por lo general en el plano únicode la causalidad física, cuya apreciación estareservada al tribunal de instancia como cuestiónfáctica, sino que penetra en el terreno de lallamada imputación objetiva, que consiste en unproceso de valoración jurídica para determinar si,producida la negligencia, puede atribuirse a éstael daño o perjuicio producido con arreglo a los criterios de imputabilidad derivadosde las circunstancias que rodean el ejercicio de la profesión desde el punto de vistade su regulación jurídica y de la previsibilidad del daño con sujeción a reglas deexperiencia, atendida la naturaleza de dicha función”.

“Para ello, es procedente examinar, dado el carácter de las obligacionesprofesionales que ante los tribunales deben cumplir los abogados en defensa desus clientes, si, como consecuencia de la negligencia profesional, que debe resultarprobada, se ha producido una disminución notable y cierta de las posibilidades dedefensa de la parte suficientes para ser configuradas como una vulneración objetivadel derecho la tutela judicial efectiva susceptible de ser traducida en existencia deun daño moral efectivo y por ello resarcible por si mismo en el marco de laresponsabilidad contractual que consagra el articulo 1101 CC...”.

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aAPUNTES

LEGALES

Al remitirnos a la eficacia deaquellas obligaciones quenacen de un contrato, es deaplicación obligada la teoríageneral de las obligaciones,reguladas en el artículo 1089del Código Civil, las cuales,pueden consistir en dar,hacer o no hacer alguna cosa



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ATENCIÓN

FARMACEÚTICA

Sebastián Ramón Martínez Pérez Doctor en Farmacia. FarmacéuticoComunitario de Granada.Vocal de Farmacia de la Sociedad Andaluzade Hipertensión y Riesgo Vascular (SAHTA).Presidente de la Delegación de Andalucíade la Sociedad Española de FarmaciaComunitaria (SEFAC).Miembro del Grupo de Hipertensión yRiesgo Vascular de SEFAC.Máster en Atención Farmacéutica. Expertoen Seguimiento Farmacoterapéutico.Premio Nacional en Atención Farmacéutica.Académico Correspondiente de la RealAcademia de Medicina y Cirugía deAndalucía Oriental.

Recomendaciones de ingesta diaria de sodioLa ingesta del sodio que contienen los alimentos y algunos medicamentos puedeproducir una elevación de los valores de presión arterial de los individuos. Se haestablecido el consumo adecuado de sodio entre 460 y 920 mg diarios (20-40mmol/d) o, en todo caso, por debajo de 1-1,5 g diarios. La Organización Mundial dela Salud (OMS) recomienda de forma global no superar la ingesta diaria de 2 g desodio en los adultos sanos, lo que aproximadamente corresponde a 5 g de clorurosódico o sal común (1 g de cloruro sódico contiene 393,4 mg de sodio).

Para grupos de riesgo (pacientes hipertensos, adultos con cifras de presión arterial130/85 mmHg, ancianos y niños) se establecen límites más estrictos (entre 0,5 y

1,5 g de sodio diarios). Se ha puesto en evidencia que estos grupos de riesgo no sonun segmento minoritario de la población, sino que llegan a representar más de un70% de ésta, por lo que realmente la restricción a 2 g al día de sodio es incluso pocoestricta. Más aún, en pacientes con falta de control de su hipertensión, oempeoramiento de su insuficiencia cardiaca congestiva o su insuficiencia renalcrónica, la restricción debe ser más intensa (<0,5-1 g al día de sodio).

A pesar de estas recomendaciones, en España se estima que cada personaconsume al día 11 g de sal por término medio, lo que supone algo más del doblede la ingesta máxima recomendada por la OMS para adultos sanos. La cantidaddiaria de sal presente en los alimentos que ingiere un individuo medio en Españaes de 3-4 g. Al sazonarlos durante la preparación culinaria puede incrementarlaentre 4 y 8 g, a lo que hay que sumar la que el individuo añade con el salero en elmomento de la ingesta.

Relación entre el consumo de sal, hipertensión arterial yenfermedad cardiovascularDiversos estudios, realizados en distintas poblaciones, han puesto de manifiesto

Sodio medicamentos efervescentes,hipertensión y riesgo vascular

aparte general_18_2:Maquetaci—n 1 26/10/2011 17:25 Página 23

ATENCIÓN

FARMACEÚTICA24

una clara e irrefutable relación entre la ingesta de sodio en la dieta y la prevalenciade hipertensión arterial. Otros estudios corroboran el efecto de la reducción delconsumo de sal en la dieta sobre la disminución de los valores de presión arterial yde la morbilidad y mortalidad cardiovascular (particularmente con la incidencia deaccidente cerebrovascular).

En un meta-análisis, realizado en el año 2009 por Strazzulo y cols., se asoció unadiferencia de 5 g en el consumo habitual de sodio diario a un incremento del 23%de la tasa de accidentes cerebrovasculares y del 17% para la tasa de enfermedadescardiovasculares. En las conclusiones de este estudio se estima que reducir 5 g elconsumo diario en la población evitaría 1,5 millones de muertes por accidentecerebrovascular y 3 millones de muertes por enfermedad cardiovascularanualmente en todo el mundo.

Contenido en sodio de los medicamentos efervescentesMuchos medicamentos contienen una elevada cantidad de sodio, por tenerexcipientes efervescentes (1 g de paracetamol efervescente puede llegar a aportarmás de 0,5 g de sodio), de forma que si su posología es cada 6-8 horas, puedensuperar los límites diarios de sodio recomendados, incluso para un adulto sano.

Estos medicamentos efervescentes (que normalmente se presentan en forma decomprimidos o sobres granulados), han proliferado en los últimos años y se diseñanpara lograr una rápida disolución del comprimido, con una liberación simultánea dedióxido de carbono. Los preparados efervescentes se administran en soluciónacuosa, de forma que se facilita su ingesta cuando existen dificultades para unasalivación o deglución adecuadas. Además, la efervescencia enmascara el malsabor de algunos medicamentos, al producir una sensación agradable.

Recomendaciones de los profesionales sanitariosrespecto al sodio y los medicamentos efervescentesLos médicos y farmacéuticos deben plantearse seriamente la consideración deevitar añadir sodio en la dieta diaria de todos sus pacientes, ya que con esto selogra una reducción significativa de las cifras de presión arterial en el global delos pacientes hipertensos. Para ello, sería muy importante tratar de suprimir, oal menos reducir, el uso de medicamentos efervescentes, que habitualmente

contienen cantidades elevadas de sodio en su composición y cuya ingesta puedehacer que se superen en ocasiones los límites diarios de consumo de sodiorecomendados, incluso para las personas sanas.

Los pacientes con dietas hiposódicas deben hacer un gran esfuerzo pararestringir su consumo diario de sal y este esfuerzo serviría de poco si, por otro lado,estuviesen ingiriendo medicamentos efervescentes con un gran aporte de sodio.Estos pacientes requieren una especial precaución, al igual que los que presentanhipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal crónica yotros problemas de retención de líquidos, como las embarazadas. En todos estospacientes, se debería ser mucho más estricto en la recomendación de suprimirtotalmente el uso de medicamentos efervescentes, siempre que sea posible. Estaexigencia no es difícil de cumplir, ya que existen presentaciones no efervescentesde estos medicamentos, que no contienen sodio, con lo que se facilita suprescripción a estos pacientes en situación de riesgo.



VETERINARIA2626

El uso de terapéuticos tópicos y en particular el uso de champús ha aumentado supopularidad en los últimos tiempos, esta puede ser muy beneficiosa en eltratamiento de muchas enfermedades cutáneas, en particular si se tratan del tipoalérgico, seborreico o infeccioso.

La conformidad del dueño puede ser un problema ya sea por el factor tiempo uotros condicionantes pero también permiten a muchos participar activamente en lasolución del problema de su mascota.

La frecuencia de baño puede variar pero se suele recomendar un baño cada tresdías de inicio, tres o cuatro veces. En caso de problema crónico se recomienda unbaño por semana. Es importante tener a la mascota con la espuma durante diezminutos para que penetren bien todos los principios activos y realizar un completoaclarado, siempre utilizando agua fresca.

En enfermedades alérgicas de la pielLos últimos productos contienen sistemas de vehiculación e ingredientes activos

que ayudan al control del prurito e hidratan la piel siendo este último factorfundamental. El baño en sí permite retirar los alergenos (ácaros del polvo, pólenes,etc) sobre piel por acción mecánica. Los mecanismos de acción varían según elproducto que se trate y van desde glucocorticoides y antihistamínicos comoantipruríticos específicos, peroxido de benzoilo y alquitrán como anestésicostópicos, aceite de cártamo, sésamo y lanolina como agentes humectantes.Glicerina, avena coloidal, urea y acido láctico como agentes higroscópicos.

con champús

TERAPIAS

Joaquín PelayoVeterinario del grupo Farmanova


27

vVETERINARIA

En enfermedades seborreicas de la pielLos champús antiseborreicos funcionan normalizando la epitalización o

eliminando la escama superficial, para que sea realmente efectivo debe de tenerun efecto queratoplástico.

El ácido salicílico es un agente queratolítico que reduce el ph de la piel lo queconduce a un incremento del agua que la queratina del estrato corneo puedeabsorber. El azufre levemente queratolítico forma ácido sulfidrico teniendo unefecto citostático directo y promoviendo la producción de cistina. El azufrepuede secar mucho y dejar olor dependiendo de la formulación. Este se presentaasociado con el ácido salicílico a partes iguales teniendo efecto sinérgico.

El alquitrán tiene efecto queratoplástico encontrándose diferentes fuentes yvariedades de este agente activo. Se puede apreciar sequedad en la piel,decoloración del pelo e irritación cuando la concentración supera el 3%.

El peroxido de benzoilo se considera a menudo un antibacteriano pero tambiénes antiseborreico al hidrolizar la grasa y reducir la actividad de las glándulassebáceas. Este ejerce una función de lavado de los folículos muy útil cuando setratan los problemas de comedón e hiperqueratosis folicular. No se debe deutilizar en concentraciones superiores al 5%.

La fitoesfingosina es la última incorporación tanto en champús, sprays o locióncon resultados muy satisfactorios. Se trata de un componente de las ceramidas,responsables principales de la cohesión del estrato corneo y la correctahidratación de la piel.

En enfermedades infecciosasde la pielLa terapia tópica puede usarse en todos lostipos de pioderma. A la infección de la pielle llamamos pioderma. Los champúsreducen los recuentos bacterianos ydisminuye la superficie de colonización dela bacteria. El peróxido de benzoilo seconsidera el mas eficaz para“staphylococcus intermedius”.La clorhexidina es un agente antibacterianomuy eficaz pero es preferible que aparezcaen concentraciones del 3% o 4%.

Otras moléculas ampliamente conocidasy utilizadas para el tratamiento depiodermas són; triclorsán, etil lactato, acidosalicílico.Un apartado a comentar son las dermatitispor Malassezia, levadura implicada enmuchos trastornos crónicos y que complicael cuadro.En este caso se utilizan moléculasantifúngicas tales como clorhexidina,miconazol, ketoconazol o clotrimazol.



FARMANOVA 29

vVIAJES

A lo largo de miles de años, el hielo deslizado desde las montañas ha talladoNoruega en profundos valles anegados por mar. Navegar a vela entre sus paredeses vivir la naturaleza en estado puro. En el 2004, la revista National GeographicTraveler nombró los fiordos noruegos como el mejor destino virgen del mundo y unaño antes, la Unesco los incluyó en su lista de Patrimonio de la Humanidad. Elpunto de partida para viajar a los fiordos noruegos es Bergen, la ciudad que losfolletos turísticos llaman pomposamente la puerta de los fiordos. Desde allícomienza una aventura irrepetible para el turista viajero.

Las decenas de ensenadas e islas deshabitadas de la costa oeste sirven deimprovisados embarcaderos para los veleros que recorren la costa noruega enbusca de aventura y tranquilidad proporcionada por estos paisajes asombrosos quenos regalan los fiordos noruegos. Viajando por dicha costa, podemos observarcaidas de agua a gran altura. Ciudades a medida del hombre, amplios bosques,cielos limpios, montes y glaciares que se reflejan en las limpias aguas de los fiordosy se unen a los colores de un orgulloso pueblo: los lapones, memoria de una grantierra donde el hombre se encuentra con la naturaleza y donde la cultura y la historiatienen sus raíces en las saladas aguas del océano.

Conocer los fiordos en barcoAl entrar por los fiordos noruegos en barco, descubrirá un paisaje que puedeapreciarse en pocos lugares del mundo. Desde la cubierta del barco se deslizará por

Fiordos Noruegosel viaje más bello del mundo


VIAJES30

Caminar sobre

glaciares

Otra gran experienciaque no puede dejar deexperimentar al viajara los fiordos noruegoses la de caminar sobreun glaciar, que epuede hacer enNordfjord (en losglaciares de Briks-dalsbreen y Bodals-breen), Sogne(Nigards-breen) oHardanger(Folgefonna).

Practicar buceo en

los fiordos

Las aguas son fríaspero la belleza de losfondos lo compensa.Runde (en Alesund) yNordfjordDykkerservice (enVagsoy) ofrecenbuenos servicios debuceo para la zona.

El Flambana

En lo más profundodel fiordo de Aurlandsestá la villa de Flam, aella se puede llegar enel Flambana, un trenque recorre losmejores paisajesnoruegos.

El muelle de Bryggen

Bryggen, el muelle dela segunda ciudad delpaís, se conserva igualque en el siglo XIII,cuando alojaba laHansa teutónica, laconfederacióncomercial de villasgermanas.

Escalar en los fiordos

noruegos

Una aventura tambiénpuede ser la deescalar un fiordo.Tanto el centro dedeportes de montañade Aak, en Andalsnes,como la escuela deLuster organizancursos y excursionespara escalar fiordospara todos los niveles.

un paisaje majestuoso, con laderas empinadas que se elevan por ambos lados. Enlo más alto, el agua y los glaciares forman hermosas cascadas que caenperpendiculares a las casi verticales laderas de las montañas. Bajo la tranquilasuperficie del mar nada una gran variedad de peces. Eche la caña de pescar al fiordoy las aves marinas aletearán alrededor del barco al sacar la caballa fresca. En lospequeños salientes de la montaña hay pequeñas granjas abandonadas y otrostestigos de la vida solitaria que se vivía aquí hasta hace pocos años. Encontrarápequeñas aldeas dispersas por todo el lugar, y los lugareños le facilitarán el accesoa los fiordos. Después de adentrarse en el fiordo con el barco, podrá participar enun paseo guiado por las montañas o por el glaciar, o encontrar un restaurante decomida local. Quizás sea la temporada de los sesos de cordero. La fuerza de loscolores y el aire fresco que se respira hacen que para muchos éste sea uno de loslugares más bellos que existen.




Date post:	14-Oct-2018
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