Número 6Agosto 2008
Formulación Magistral Tratamiento de la alopeciaAtención Farmacéutica Simpodáder 2008Hefagra Clausura del IEF
deconfianza
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Símbolo
Sum
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sNovafar
05 EditorialFormulación Magistral
06 Tratamiento de la alopeciaVeterinaria
11 Síndrome de enterotoxemias ovinasCADIME
15 Fibromialgia. Aproximación al tratamiento (I)Nuestra cooperativa
Atención Farmacéutica
20 Simpodáder 2008Bioética
25 El aborto, tras 25 años de despenalización (II)Apuntes Legales
28 El contrato de corretajeColaboraciones
33 Opinión34 Entretenimiento
Novafar
Hospital de la Virgen, local 6 - 18015 - GRANADA
Consejo de redacción
Emilia López
Francisco Díaz Mingorance
Luis Francisco Ortega Medina
Juana González Carmona
Mª Gádor VIllalobos Megía
Aurora Ortiz Gómez
Mª Jesús Oya Amate
Carmen Carrasco Mallen
Fernando Lázaro Montelongo
Dolores Del Nero Lleó
Bernardo Costales
Álvaro Díaz
José Comás
Eduardo Colom
Eugencia González de Chávez
Javier Hernández Alvarez
Coordinación periodística y maquetación
Ana Zurita Berbel
Preimpresión, impresión fotomecánica
Copartgraf, S.Coop. And.
Polígono Juncaril, Albolote Granada
Diseño de la publicación
Erre que Erre
Depositos legales:
Novafar Xefar: GR-409/2007
Novafar HF. Almeriense : GR- 408/2007
Novafar Jafarco: GR-407/2007
Novafar Hefagra: GR-406/2007
Novafar Cofarca: GR-2150-07
Novafar Cofarán: GR-2151-07
Novafar Cofarte:GR-2990/07
Novafar d´apotecaris: GR-2989/07
ISSN
Novafar (Ed. para Hefagra) ISSN 1887-9446
Novafar (Ed. para Xefar) ISSN 1887-9470
Novafar (Ed. para HF. Almeriense ) ISSN 1887-9462
Novafar (Ed. para Jafarco) ISSN 1887-9454
Novafar (Ed. para Cofarca) ISSN 1888-1440
Novafar (Ed. para Cofarán) ISSN 1888-1432
Novafar (Ed. para d’Apotecaris) ISSN 1888-394X
Novafar (Ed. Cofarte) ISSN 1888-3958
LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE
EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES
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Vivimos en un mundo con profundos y continuos cambios y por supuesto el sector farmacéu-tico no podía quedar al margen. Ante esta realidad hay que saber adaptarse con soluciones nue-vas a la misma velocidad con que se desarrollan dichos cambios.
Hasta hace algunos años los espacios ocupados por la industria, la distribución farmacéuticay la farmacia estaban bien definidos, cosa que hoy no ocurre, y así vemos que la industria pre-tende ocupar parcelas de la distribución con la venta directa a la oficina de farmacia.
Por otro lado, algunas oficinas de farmacia se unen en cadenas, desplazando a la distribucióno intentando desplazar a la distribución. Ante esta nueva realidad que nos ha tocado vivir es fun-damental que la distribución mayorista tome las medidas necesarias para contrarrestar en loposible este fenómeno que a la larga puede poner en peligro el modelo tradicional de distribu-ción que existe en España.
Es verdad que las empresas de distribución que queremos mantener un concepto solidariode distribución necesitamos agruparnos para responder con más y mejores medios y ser lomás ágiles posibles. Para ello es fundamental que la unión sea entre empresas de dimensio-nes similares y, sobre todo, que haya un factor de transparencia y confianza, que se ha de trans-mitir de forma clara y rotunda a la industria farmacéutica y a la oficina de farmacia.
Debemos reflexionar sobre nuestro modelo de distribución farmacéutica de base cooperati-va, la venta directa de los laboratorios y las cadenas de farmacias se presentan en estos tiem-pos como presuntas mejoras y avances en la gestión del medicamento cuando la realidad esque interesadamente en el primer caso o irresponsablemente en el segundo, se aprovechande un esfuerzo sostenido durante muchos años por las cooperativas para dar confianza y esta-bilidad al sector.
Las cooperativas nos enfrentamos dia a día al reto de llevar el medicamento a las farmaciassin distinguir su ubicación geográfica y de servir el medicamento independientemente de surotación, garantizado la puntualidad de la entrega y la calidad y seguridad del suministro.
Nuestro éxito ha consistido en transformar en ventajas los muchos inconvenientes que impli-ca la gestión de la logística del abastecimiento. Hemos demostrado que es posible y por esosabemos no es responsable sumar ahora nuevos inconvenientes con tentaciones pasajeras decadenas de farmacia de dudoso porvenir, cuando lo racional es fortalecer y apostar más quenunca si cabe por nuestro modelo cooperativo, evitándonos el penoso capítulo de tener quevolver a reinventarlo.
Debemos valorar y defender nuestro modelo de distribución manteniendo nuestra identidadde cooperativa. Queremos un concepto solidario de distribución y necesitamos agruparnos pararesponder con más y mejores medios y ser lo más ágiles posibles. Novafar es la respuesta yrefleja un nuevo modelo de integración cooperativa que reúne transparencia, confianza e ilusión.Aprendamos de los errores del pasado para evitar los del futuro y no tropecemos dos veces enla misma piedra. Desde nuestras premisas de transparencia, confianza e ilusión seguro que lasdificultades serán menores y muchas las ventajas a favor de nuestra oficina de farmacia y deuna dispensación segura y puntual a los pacientes, que, al fin, es lo que nos importa.
Transparencia, confianza e ilusión e+
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Fernando Lázaro Montelongo Presidente de Cofarca
EDITORIAL
La alopecia es la caída prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuer-po.Sus causas pueden ser múltiples y se clasifican en cicatriciales y no cicatriciales.
Alopecia cicatricialEn este tipo de alopecia suele existir un daño, malformación o ruptura total de laestructura folicular, por lo que suele ser irreversible. Se clasifican en:
Infecciosas: micóticas, bacterianas, virales y protozoarias.
Agentes físico-químicos: traumatismos, agentes cáusticos, quemaduras, radioterapia,cirugía.
Tumorales: metástasis y tumores dérmicos. Mastocitos, epiteliomas basocelulares oespinocelulares, linfomas y tumores anexiales.
Por dermatosis o enfermedades hereditarias: síndrome de Graham Little, dermato-
Macarena GómezFarmacéutica Xefar
FORMULACIÓN6
Tratamientode la alopecia
f +
7
FORMULACIÓN
miositis, mucinosis folicular, sarcoidosis, poroqueratosis de Mibelli, nevus epidérmi-co, enfermedad de Darier, ictiosis, aplasia cutis, etc.
Alopecia no cicatricialSon las más comunes y pueden mejorar con tratamiento e incluso revertir espontáne-amente sin necesidad de ser tratadas. El folículo piloso tiene un comportamientopatológico. Se pueden clasificar en:
Traumática: provocada por el uso de secadores, peines o elementos capaces de gene-rar lesiones en el cuero cabelludo. La tricotilomania es la manipulación deliberada oinconsciente del cabello por el propio paciente; son placas alopécicas mal delimitadas,con pelos retorcidos y rotos a distintos niveles. Se trata con tranquilizantes, guantespara dormir, terapia de conducta y corte de pelo al 0.
Difusa o Efluvio telogénico crónico: consiste en la pérdida aguda de pelo tras enfer-medades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o parto.
Farmacológica: pueden producir alopecia los derivados de la vitamina A en grandesdosis, los citostáticos, antitiroideos, antiacoagulantes, el mercurio y el ácido valproico.Es reversible.
Enfermedades sistémicas: déficit nutricional, lupus eritematoso, enfermedades deorigen endocrino o infeccioso.
Síndromes hereditarios: atriquia congénita, alopecia triangular temporal, síndrome deMenkes, displasia ectodérmica anhidrótica y en el síndrome tricorrinofalángico.
Areata: su etiopatogenia es desconocida. Se considera autoinmune. Son placas sinpelo, bien delimitadas por cabellos fácilmente desprendibles y pelos cortos que impli-can actividad. Se suele tratar con corticosteroides tópicos (triamcinolona acetónido),inyecciones de esteroides o agentes irritantes para estimular los folículos pilosos(dibutiester del ácido escuárico), vitamina A y D, sulfato de zinc y tranquilizantes.
FórFórmula Magistrmula Magistral:al:
A continuación mostramos una fórmula magistral muy empleada en su tratamiento.Dexametasona 2.5% , dimetilacetamida 25ml y dimetilformamida 25ml.
Modus operandi: mezclar ambos líquidos y disolver en ellos la dexameta-
sona.
Posología: aplicar una sola vez al día en la zona afectada, no invadir las
zonas circundantes.
Precauciones y reacciones adversas: no prolongar el tratamiento más de
15 días sin evaluar resultados. Puede originar signos de irritación como
escozor, picor, formación de ampollas o descamación.
Caducidad: 1 mes.
Envasado: frasco cristal topacio bien cerrado.
Fuente: Formulario Regional C.O.F. Murcia 2ªEd. (2005)
En la alopecia cicatricial sueleexistir un daño, malformación oruptura total de la estructura folicular, por lo que suele ser irreversible
La alopecia no cicatricial es la máscomún y puede mejorar con tratamiento e, incluso, revertirespontáneamente sin necesidad deser tratadas
Androgénica: es la alopecia prematura o calvicie común. Rara vez afecta a las muje-res. Para saber el tipo o grado que se tiene se emplea la escala de Hamilton/Norwood.
FORMULACIÓN8
Para las mujeres se suele emplear la escala de Ludwig.
9
f +
FORMULACIÓN
Hormonas responsablesLos andrógenos son las hormonas responsables de la caída del cabello y los trata-mientos actuales inhiben la producción de estas hormonas.
Desde los años 80 se emplea el MINOXIDILO a nivel tópico en concentraciones del2 al 5% ya que alarga la fase anagénica folicular activando la prostaglandina sintetasa1 folicular con acción citoprotectora.
Dosificada vía oral 1mg/día o tópica al 0.1%. Demuestra gran eficacia excepto en laregión fronto-temporal (entradas) y se recomienda realizar un seguimiento prostático.
Además, se emplean antiandrógenos como el acetato de ciproterona, combinadocon etinilestradiol, espironolactona y flutamida. Se pueden complementar con la cis-tina, ácido pantoténico y vitamina A.
A finales de los 90 se empezó acomercializar en España laFINASTERIDA, antiandrógeno deacción periférica, inhibidor de la 5alfa reductasa II, que reduce losniveles de DHT
FÓRMULAFÓRMULAS EMPLEADS EMPLEADAAS:S:
Las fórmulas magistrales más empleadas en la actualidad son:
Minoxidil 2%, ácido retinoico 0.01% en solución hidroalcohólica
Cápsulas de finasterida 1mg
Minoxidilo 2%, finasterida 0.1% en solución hidroalcohólica
Fuente: Formulario Básico de Medicamentos Magistrales. Llopis & Baixauli (2007)
El síndrome de enterotoxemias ovinas engloba todas los procesos cuya responsa-bilidad recae en los cuatro tipos de Clostrídium perfringens ( A, B, C o D), baciloGram +, anaerobio y productor de esporas.
Esta bacteria se encuentra de forma habitual en el tracto intestinal del hombre yde los animales existiendo diferentes tipos antigénicos pudiendo causar trastornosen otros rumiantes, equinos y conejos.
El síndrome está presente en todos los países de ganadería ovina desarrolladay selecta afectando a animales adultos preferentemente en primavera y otoño, eigualmente en invierno a los animales más jóvenes y glotones en explotaciones deestabulación permanente.
FactoresPara presentarse la enfermedad se deben de dar una serie de factores predispo-nentes como: sobrealimentación con dietas muy proteicas, alimentos fríos y/ohúmedos, tiempo frío, cambio brusco de dieta etc, que provocan la rotura del equi-librio existente en la flora intestinal.
Se produce entonces una gran cantidad de toxinas por parte del Clostridium, quepasan a torrente circulatorio para producir una intoxicación general.
11
Síndrome de enterotoxemiasovinas
Joaquín PelayoVeterinario
Las toxinas ( en forma de protoxinas ) son sustancias liberadas en el intestinocomo consecuencia de la lisis bacteriana y se activan por la acción de enzimas pro-teolíticas y otros factores no bien conocidos.
Aunque son doce toxinas diferentes las implicadas, cuatro son las importantesen el desarrollo patogénico de la enfermedad ( alfa, beta, épsilon e iota).
La acción de estas toxinas y enzimas hacen destruir rápidamente los tejidos lle-vando a la putrefacción acelerada de los cadáveres.
La BasquillaEste síndrome enterotoxémico se ha llamado con múltiples nombres según la loca-lización geográfica o el cuadro de síntomas. De todas ellas la más conocida o cer-cana sea la Basquilla.
La Basquilla está producida por el Cl. Perfringens tipo d siendo una de las enfer-medades que mas pérdidas económicas ocasiona en rumiantes, sobre todo ovinos.
Se liberan cantidades letales de toxina épsilon tras la proliferación del bacilo.Afecta a ovinos de mas de tres semanas de edad, los mas nutridos y selectos.
Se presenta en primavera con abundancia de pastos o con las primeras lluvias oto-ñales.
El Cl. Perfringens tipo d ingresa con la ingestión de alimentos contaminados por
FACULTAD12
La Basquilla está producida por elCl. Perfringens tipo d siendo una delas enfermedades que mas pérdidas económicas ocasiona en rumiantes
heces infectadas. Este se destruye en gran medida y no prolifera a no ser que seden una serie de factores predisponentes. Aparte de los apuntados anteriormentepodemos añadir el cambio brusco de nutrición pobre a rica, escasez de fibra o celu-losa en la ración, infestación masiva de parásitos intestinales, animales no vacuna-dos, entre otros.
La Basquilla se puede presentar como forma sobreaguda donde los animalesmas jóvenes y mejor nutridos duran vivos dos horas como máximo.
En la forma aguda se observan convulsiones clónicas con ataxia, marcha vacilan-te en círculos, sialorrea, disnea, espuma sanguinolenta por nariz y boca, diarreapastosa verde con muerte del animal entre las 20 y 24 horas posteriores.
En la forma subaguda es corriente la diarrea con eliminación de heces oscurassemilíquidas seguida de recuperación espontánea pudiendo persistir signos nervio-sos como ceguera y ataxia durante días. La lesión mas característica de esta enfer-medad afecta a la corteza renal volviéndose esta blanda y friable.
Diagnóstico y tratamientoEl diagnóstico esta basado en la presencia de toxinas letales en el contenido intes-tinal y la diferenciación del tipo de Clostridium perfringens implicado. Esta inves-tigación debe de efectuarse antes de 24 horas transcurrida la muerte del animal.Hoy en día la técnica ELISA es la prueba mas empleada.
El tratamiento cuando se trata de una forma aguda osobreaguda no se puede instaurar. Cuando es en formasubaguda se pueden emplear distintos antibióticos,entre ellos las sulfamidas como primera elección y enforma parenteral. Si aparece un foco de enterotoxemiase puede aplicar suero hiperinmune por vía intravenosao peritoneal si es en los primeros estadíos.
La profilaxis se basa en una buena higiene de las ins-talaciones y los animales, evitando los factores favore-cedores de la enfermedad. Cuando ha aparecido unbrote y en el periodo post-vacunal es preferible reducirla ración y dar caminatas a los animales.
La mejor manera de prevenir es inmunizar con vacu-nas o toxoides polivalentes de distintos tipos de Cl.Perfringens.
Es recomendable vacunar a las madres de primer añodos veces en el último tercio de gestación con un inter-valo de 4 semanas y al resto del rebaño todos los años.Se recomienda vacunar a las crías para cebo o recría alos 45 días de edad.
13
Si aparece un foco de enterotoxemia se puedeaplicar suero hiperinmune por vía intravenosa
o peritoneal si es en los primeros estadíos v+
VETERINARIA
El síndrome fibromiálgico (SFM) es un cuadro clínico de origen desconocido quetiene preferencia por el sexo femenino. Se considera un síndrome crónico y com-plejo, en el que se afectan las esferas biológica, psicológica y social de los pacien-tes (1-5). Constituye un problema sanitario de primera magnitud al presentar unaelevada prevalencia que en España afecta al 2,4% de la población general mayorde 20 años de acuerdo con los criterios del American College of Rheumatology(ACR), llegando a representar hasta el 20% de los pacientes atendidos en primeraconsulta en las unidades de reumatología. Los pacientes que la padecen precisanun importante apoyo asistencial y un elevado consumo de recursos sanitarios, queconlleva una importante repercusión social y laboral.
Clínica y diagnósticoEl SFM causa dolor musculoesquelético generalizado, que puede llegar a ser inva-lidante; asociándose a mal descanso nocturno y cansancio. En el momento actualno se dispone de datos objetivosanalíticos, de imagen o anatomo-patológicos, por lo que su diag-nóstico se basa exclusivamenteen datos subjetivos como el dolor(de carácter generalizado, incapa-citante y crónico) junto a lademostración en la exploraciónfísica de unos puntos -previamen-te definidos- en los que la presiónmoderada desencadena dolor,denominados puntos sensiblesdel SFM.
En los años 90 se produjo unavance en la caracterización delSFM, cuando el ACR elaboró unasguías de diagnóstico del SFM. Enéstas, se establecen como crite-rios diagnósticos el dolor muscu-loesquelético (difuso, definidocomo axial, por encima y pordebajo de la cintura y bilateral, de
Fibromialgia Aproximación al tratamiento (I) c+
15
CADIME
El SFM con frecuencia seacompaña de síntomas y síndromes que pueden serextraordinariamente variados,lo que puede conducir a larealización de numerosaspruebas complementarias
El pasado junio tuvo lugar el acto de Clausura de los Cursos IEF de HEFAGRA en su
quinta edición.
Ha tenido como reconocimiento destacable la acreditación asignada por parte de la
Junta de Andalucía ( 8,33 créditos) y la Fundación Empresa Universidad, además de
contar con la supervisión de la Facultad de Farmacia de Granada.
La confianza y la apuesta que han depositado en el IEF los socios que han partici-
pado, el grado de implicación del Consejo Rector de Hefagra y el acierto de un tema-
rio variado y valorado por todos vosotros, ha llevado al éxito cosechado en estos cinco
años. Añado las palabras de Antonio Mingorance en este acto, donde remarca que
este éxito “ha servido para que el IEF se traslade también a otras Cooperativas de
Novafar” de cara al próximo año.
Más formaciónCon esta ilusión, estamos trabajando de nuevo en la elaboración de una amplia y
variada Formación para el próximo curso 08-09, en la que se tendrán en cuenta todas
las sugerencias y necesidades que nos habéis transmitido a lo largo de los meses,
así como la posibilidad de la participación activa de distintas Instituciones destacadas
dentro la profesión farmacéutica.
Os esperamos a todos a la vuelta de vacaciones.
¡¡FELIZ VERANO!!
III
Clausura
h+
HEFAGRA
Emilia López
de la V edición del IEF
La confianza y la apuesta que
han depositado en el IEF los
socios que han participado, el
grado de implicación del
Consejo Rector de Hefagra y
el acierto de un temario
variado y valorado por todos
vosotros, ha llevado al éxito
cosechado en estos cinco años.
HEFAGRAIV
Los distintos grupos de 50 alumnos y las profesoras de la asignatura,
han sido recibidos en cada ocasión por Emilia López y Rocío Rojo, far-
macéuticas ambas, que los han acompañado durante la visita. En el
Salón de Actos José Luis García del Rosal hicieron una brillante pre-
sentación de la empresa, a través de un vídeo en el que se ha visuali-
zado el sistema automático de última generación, con el que cuenta
Hefagra para la puesta de pedidos de las farmacias a las que abaste-
ce.
NovedadEste año, la novedad se centraba en las nuevas instalaciones de la coo-
perativa: amplias, funcionales, luminosas y tecnológicamente punte-
ras. Es la séptima sede de Hefagra, desde sus inicios en los locales de
la calle Elvira, hasta el actual emplazamiento. Han transcurrido 75
años, en los que ha logrado situarse entre las cinco primeras empresas del sec-
tor, conformando el grupo NOVAFAR, primer grupo cooperativo de España. El fin
primordial de esta tarea de distribución de medicamentos se centra en ofrecer
el máximo servicio en el menor tiempo.
El actual sistema de Gestión de Almacén ha sido fruto de un proyecto innova-
dor donde todo se ha optimizado, desde la recepción de pedidos, la comproba-
ción, almacenamiento, puesta de pedidos para las oficinas de farmacia y salida
de las 40 rutas de reparto. Además, trabajan con 20.000 referencias durante los
365 del año, con una plantilla cercana a los 100 trabajadores. Las pantallas de
plasma en las rampas de salida de las cubetas con el pedido, debidamente pre-
cintado como medida de seguridad, se asemejan a un aeropuerto con toda la
información de a dónde va la cubeta y qué contenido tiene.
Visitaa Hefagra
Durante la segunda quincena de enero de 2008,
los alumnos de Gestión y Planificación
Farmacéutica de quinto curso de la
licenciatura de Farmacia de la Facultad de
Farmacia de Granada han visitado las nuevas
instalaciones de Santa Fé de la cooperativa
farmacéutica granadina
La impresión que se han
llevado estos grupos de
alumnos de la Facultad de
Farmacia de Granada es que
Hefagra es la de una gran
empresa que trabaja un
eslabón muy importante de la
vida del medicamento
Carmen Martin Martin
Profesora Titular del Dpto de
Farmacia y Tecnología farmacéutica.
Historia de la Farmacia y Legislación
Farmacéutica de la Facultad de
Farmacia
V
h+
HEFAGRA
Una gran empresaLa impresión que se han llevado estos grupos de alumnos de la Facultad de
Farmacia de Granada es que Hefagra es una gran empresa que trabaja un esla-
bón muy importante de la vida del medicamento, como es la distribución desde
los laboratorios fabricantes a los farmacéuticos de oficina de farmacia. En ella, la
calidad, la seguridad y el tiempo son tres parámetros por los que se apuesta dia-
riamente.
La visita a la zona de administración, despachos y cafetería completó las inte-
resantes jornadas en las que los alumnos sumaron la información académica,
siempre teórica y fría con la práctica mucho más dinámica y versátil que hacen
que el tema de la Distribución Farmacéutica sea inolvidable dentro del programa
de la asignatura.
AgradecimientosDesde aquí damos las gracias a Emilia, Rocío y José Luis, que tan bien han sin-
tonizado con el alumnado, y a Antonio Mingorance Gutiérrez, presidente de
Hefagra, por su excelente disposición al facilitar estas visitas y poner a disposi-
ción de alumnos y profesores los medios humanos y el transporte, que han pro-
porcionado el mejor conocimiento y un rápido acceso a la entidad.
Con la foto de grupo culminó esta tradicional visita a Hefagra, como comple-
mento práctico, de los alumnos de la Facultad de Farmacia de Granada.
Damos las gracias a Emilia,
Rocío y José Luis, que tan
bien han sintonizado con el
alumnado, y a Antonio
Mingorance Gutiérrez,
Presidente de Hefagra, por su
excelente disposición al
facilitar estas visitas
VII
Visita de Esadea Hefagra h
+
HEFAGRA
El pasado 24 de enero, Jaime Hugas, profesor del departamento de
Dirección de Operaciones e Innovación de ESADE, visitó a los antiguos
alumnos del Club Andalucía Oriental.
Tras la conferencia del profesor Hugas, los asistentes al acto realizaron
una visita por la Hermandad Farmacéutica Granadina cuyas instalacio-
nes, recientemente inauguradas, son de las más modernas de España
en distribución de medicamentos.
La Agilidad Empresarial: De Bentonville a Arteixo
El Premio de la Real
Academia de Medicina y
Cirugía del Distrito de
Granada (Andalucía Oriental)
2007 fue entregado a
Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por su trabajo
“Educación Sanitaria en
Oficinas de Farmacia a
Pacientes con Presión Arterial
Elevada sin Tratamiento
Farmacológico para la
Hipertensión”
HEFAGRAVIII
Las bases de este concurso fueron firmadas por la Presidenta de la Real
Academia: Mª del Carmen Maroto Vela y por el Académico Secretario General
Fernando Escobar Jiménez.
Uno de estos premios convocados, llevaba por nombre Premio “Ilustre
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada”, cuyo tema versaba sobre la
“Investigación en Farmacia”. El mencionado galardón estaba dirigido a docto-
res o licenciados en Farmacia y estaba dotado con 1.200 euros.
La resolución del Concurso se hizo el 14 de enero de 2008 y los nombres
de los galardonados se hicieron públicos al día siguiente en el tablón de anun-
cios de la Real Academia, siendo el fallo de este concurso inapelable.
El premiadoLa entrega a los autores premiados, de los premios y galardones que llevan
implícitos, tuvo lugar el 31 de enero de 2008, a las 19.30, en la Solemne
Sesión Inaugural del Curso 2008, en el Salón de Actos de esta Real
Corporación, sito en la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada.
Así pues, El Premio de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Distrito
de Granada (Andalucía Oriental) 2007, patrocinado por el Ilustre Colegio Oficial
Premiode la Real Academia de Medicina
del distrito de Granada 2007
La Real Academia de Medicina y Cirugía del
Distrito de Granada convocó, en mayo de 2007,
el Concurso de Premios para el año 2007, de
acuerdo con varias nominaciones
IX
h+
HEFAGRA
de Farmacéuticos de Granada, fue entregado a Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por su trabajo “Educación Sanitaria en Oficinas de Farmacia a
Pacientes con Presión Arterial Elevada sin Tratamiento Farmacológico para la
Hipertensión”. En el mismo acto se le nombró como académico correspon-
diente de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Distrito de Granada
(Andalucía Oriental).
La Academia IberoamericanaAsimismo, la Academia Iberoamericana de Farmacia acordó, el 15 de mayo de
2007, la Convocatoria de Premios para el año 2007, destinados a estimular la
vocación farmacéutica y recompensar los méritos científicos de investigado-
res destacados.
Las bases de este concurso fueron firmadas por el Presidente de la
Academia Iberoamericana Alberto Ramos Cormenzana y por el Secretario
Rafael Díaz Mantis.
Uno de estos premios convocados, llevaba por nombre “Premio del Colegio
Oficial de Farmacéuticos de Granada”, pudiendo optar a dicho premio “los
investigadores que posean nacionalidad española o de cualquier país de
Iberoamérica, que se encuentren en posesión de méritos profesionales y cien-
tíficos suficientemente acreditados”. Estaba destinado a profesionales y cien-
tíficos farmacéuticos titulados y estaba dotado con 1.500 euros.
La resolución del Concurso se hizo el 19 de diciembre de 2007, evaluando el
Curriculum Vitae detallado y documentado, el historial académico y científico
y una relación pormenorizada de todas las publicaciones científicas de todos
los aspirantes. Los nombres de los galar-
donados se hicieron públicos el día 21 de
diciembre de 2007, siendo el fallo de
este concurso inapelable.
La entrega de los premios otorgados
se realizó el 1 de febrero de 2008, a las
12.30, en la Solemne Sesión de
Inauguración de Actividades Académicas
del Curso 2008, en el Salón de Grados de
la Facultad de Medicina de la Universidad
de Cádiz, con la Asistencia del
Presidente del Consejo Andaluz de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos,
Manuel Arenas, también académico.
El Premio de la Academia
Iberoamericana de Farmacia para el año
2007, patrocinado por el “Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Granada”, se acordó
por unanimidad que fuese para
Sebastián Ramón Martínez Pérez, por
“su Curriculum Vitae, su historial acadé-
mico y científico y todas sus publicacio-
nes científicas”.
El Premio de la Academia
Iberoamericana de Farmacia
para el año 2007 se acordó por
unanimidad que fuese para
Sebastián Ramón Martínez
Pérez, por “su Curriculum
Vitae, su historial académico
y científico y todas sus publi-
caciones científicas”
Esta campaña de divulgación tiene el objetivo de reforzar el consejo experto del
farmacéutico en Piel Sensible y potenciar a la farmacia como único canal legíti-
mo para aconsejar productos de Piel Sensible. Asimismo, se presentó a nivel
naciona, el pasado 13 de mayo, a través de la Videoconferencia de la Piel
Sensible, un gran evento retransmitido simultáneamente en las sedes de los
Colegios de Farmacéuticos de España y que se desarrolló desde el Consejo
General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en Madrid.
Además, y para reforzar el apoyo a la consumidora se ha creado la página
Web: www.lapielsensible.com que nace con el objetivo de convertirse en el
referente de las consumidoras con piel sensible y que irá ampliando sus conte-
nidos gracias a la contribución de los nuestros productos y nuevos lanzamien-
tos de La Roche-Posay.
Papel clavePara la Roche-Posay, el farmacéutico, debido a su papel como profesional de la
salud y consejero especializado de la calidad de vida de sus pacientes, tiene un
papel clave en la recomendación del tratamiento más adecuado de la piel sen-
sible.
Las personas con piel sensible tienen especial cuidado a la hora de escoger
su tratamiento cosmético y suelen acudir a la farmacia buscando un consejo
especializado.
La seguridad y confianza que transmite el farmacéutico así como el conoci-
miento de la piel, han hecho de la farmacia el canal más legítimo para el diag-
nóstico y tratamiento de la piel sensible; sin embargo cada vez más otros cana-
les de distribución tienen a posicionamientos “farmacéuticos” y revindican el
cuidado de la piel sensible en sus productos.
Pieles diferentesDebido a que no existe una única piel sensible, es necesario el consejo de un
experto que determine los distintos tipos de piel sensible y el tratamiento más
HEFAGRAX
Campañade la piel sensible
Los laboratorios La Roche-Posay presentaron
en primicia en Hefagra el pasado 28 de abril la
Campaña Nacional de Piel Sensible 2008, una
gran acción de formación y concienciación
La piel sensible se caracteriza
por síntomas muy diversos
que pueden manifestarse
aislados o en conjunto: picor,
enrojecimiento, tirantez,
escozor, rojeces en placas o
falta de confort
adecuado a cada tipo de piel. De ahí la importancia del papel del farmacéutico
para poder acompañar en el proceso de elección del mejor tratamiento cosmé-
tico para cada tipo de piel sensible y que el objetivo del farmacéutico sea cono-
cer las características que definen la piel sensible y las soluciones dermocos-
méticas más adecuadas para mejorar la calidad de vida de estas personas,
La piel sensible es un problema para las personas que la sufren y, hasta hace
poco, ni siquiera se consideraba un tipo de piel. Si a esto le unimos que no es
considerada una patología, si no se le da demasiada importancia, se puede con-
vertirse en un problema muy incómodo para quienes la padecen. Este tipo de
piel se caracteriza por síntomas muy diversos, que pueden manifestarse aisla-
dos o en conjunto: picor, enrojecimiento, tirantez, escozor, rojeces en placas,
falta de confort, etc.
Pero, además de estas manifestaciones, observamos que no existe un sólo
tipo de piel sensible, sino varios, así como distintos grados de reactividad, en
función de diferentes factores intrínsecos y extrínsecos. De este modo, pode-
mos clasificar los tipos de piel sensible, según el origen predominante de esta
reactividad: origen ambiental, vascular, por contacto o genético (origen atópico).
FactoresLos factores agravantes de la piel sensible son los cambios en el estilo de vida,
la alteración del equilibrio nutricional, el estrés, los cambios climáticos (el sol,
sequedad ambiental o la contaminación).
Todos estos factores hacen que la piel sensible sea, cada vez más, un proble-
ma habitual tanto en la consulta dermatológica como en la farmacia. Se ha
observado, además, que en los últimos años, los farmacéuticos han registrado
un incremento del número de mujeres que declaran sufrir una piel sensible.
“Entre 1980 y 1990 el 25-33 por ciento de la población declaraba tener la piel
sensible”, un porcentaje que diez años después aumentaba hasta el 50-70 por
ciento. Por todo esto, Roche-Posay lanza la campaña con el objetivo de apoyar
al farmacéutico en su labor de atención dermofarmacéutica.
XI
Los factores agravantes de la
piel sensible son los cambios
en el estilo de vida, la
alteración del equilibrio
nutricional, el estrés, los
cambios climáticos (el sol,
sequedad ambiental o la
contaminación)
h+
HEFAGRA
HEFAGRAX
1, 2 y 3. Actividades de la Academia Iberoamericana de Farmacia. Ingresos
en la Academia:
Ilmo. Sr. D. José Manuel Cárdenas Gutiérrez, (de México)
Ilmo. Sr. D. Fernando Grande González de Canales de España
Mención como Académico de Honor de D. Jesús Thomas Gómez
4. Conferencia de clausura “Los jardines de la colina de la Alhambra”, den-
tro del ciclo de conferencias-coloquio “Ráfagas de humanismo en el plan
de estudios de la Facultad de Farmacia”. Impartida el 6 de Junio de 2008.
5 y 6. El Prof. Alberto Ramos es despedido por sorpresa en su última
clase por compañeros de Facultad y alumnos.
7 y 8. Bodas de Oro de la Promoción 1952-58
Acto Académico
Actos en la facultadde Granada
32.
1.
XI
4.
8.7.
6.5.
h+
HEFAGRA
HEFAGRAX
Cursos y seminariosen la Facultad de Granada
1, 2 y 3. Seminario de empleo de Ciencia y Tecnología de los Alimentos celebra-
do el 13 de mayo de 2008.
4. Curso sobre drogas celebrado el 16 de Junio de 2008
5 y 6. Jornada sobre “Intercambio de experiencias ECTS en las Facultades de
Farmacia Andaluzas”. celebrada el 24 de junio de 2008.
2.1. 3.
5.4.
La Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada, convoca la segunda edición del
Concurso Bianual de Fotografía (2008), con las siguientes
BasesTema del concurso:
Se proponen dos modalidades: Tema libre o “Y en el centro, la persona” que se pre-
sentarán antes del a 30 octubre de 2008 en el Decanato de la Facultad de Farmacia.
Obras Cada concursante presentará como máximo dos obras –una en cada tema-, en blanco
y negro o color, en formato digital, en un disco cd en donde se identificará el concur-
sante por el nombre de la foto o fotos.
Los gastos de inscripción son de cinco euros por fotografía presentada destinados a
imprimirla en tamaño 30 x 40 cm y montarla en un soporte homogéneo para todas. La
Facultad subvenciona con una cantidad similar. El importe se ingresará en la cuenta
bancaria 0049 0004 91 2112736171. El resguardo del ingreso se entregará junto al cd
con las fotografías y al sobre cerrado con la plica.
La entrega de premios se realizará en diciembre de 2008, con motivo de la festividad
de la Patrona de la Facultad.
Premios1er Premio absoluto: 600€ (cualquier modalidad)
2º Premio Tema “Y en el centro, la persona”: 600€
Premio calidad técnica Fotocolor Maldonado (Motril): Material fotográfico.
Las obras presentadas se expondrán en la Sala de Arte de la Facultad de Farmacia y
en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada, en unas muestras programadas con
motivo de la entrega de los premios.
Como en ediciones anteriores, con las mejores fotografías se elaborará un libro reco-
pilatorio donde se ilustrarán poéticamente las imágenes.
h+
HEFAGRA
XI
ORGANIZA
Vicedecanato de Biblioteca,
Actividades Culturales y Relaciones
Institucionales (Actividades del Aula
de Letras y Artes: “Elena Martín
Vivaldi”), Facultad de Farmacia,
Universidad de Granada.
COLABORAN
Asociación de Antiguos alumnos de la
Facultad de Farmacia
Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Granada
Hermandad Farmacéutica Granadina
(HEFAGRA)
Fotocolor Maldonado (Motril)
Concursode fotografía
HEFAGRAXVI
118.- Al escribir con lápiz se hace blandura el latido tenaz del pensamiento.
119.- Relativismo: al inteligente, al intelectual, al experimentado, al filósofo, cuando toman
una postura, siempre le queda otra, por lo menos. Al poeta, 20.925.
120.- Fumando su tabaco, se fumó su vida.
121.- El malo suele triunfar, de momento.
122.- Hace tiempo que leí que es en el silencio de la noche cuando más le gusta actuar a
Dios.
123.- También hace tiempo que leí que lo que un ser humano siente es la mezcla de su alma
y sus hormonas.
124.- Decía José Zorrilla que había llegado a viejo sin dejar de ser muchacho. Me pregunto si
eso será bueno o será malo.
125.- Dijo también el autor del Tenorio que deseaba ser tonto y rico, y no como era, listo y
pobre.
126.- Si el hombre fuera verdaderamente inteligente abandonaría las ciudades durante el
mes de Mayo.
127.- Siempre el último que llega se cree el primero: en la familia, en la Administración y en
la política. Todo un drama para las personas normales.
128.- Con lo injusta que es la vida, si encima no crees en Dios, vas aviado.
129.- Notó que se hacía viejo porque empezaba a enfadarse con las cosas.
130.- Celebraciones dinerarias de peticiones de mano, despedidas de soltero, bodas, bauti-
zos, primeras comuniones; y vuelta a comenzar, son novatadas que la vida se va cobrando
del ser humano indefenso… Hasta la celebración más cara de la cual no se regresa.
131.- A los críticos, si les gusta tu obra la hiperbolizan; si no les gusta, pulverizan a la obra y
al autor.
132.- Hace tiempo que la Psiquiatría le ganó la partida al Derecho Penal.
133.- Recibí mi primera lección de liberalismo al oír decir a una vieja vendimiadora que en esta
vida tenemos que estar de todos y de todas clases.
134.- En esta vida siempre vivimos en usufructo.
135.- Milonga:
“Cambiaste el Sol por la Luna;
agua dulce por salobre,
el mar por una laguna;
cambiaste el oro por cobre,
naranja y media por una”
(Lo he comprobado en pleno furor juvenil)
Al sol del mediodía Del breviario apócrifo de Romano Saavedra
Monodosis reactivas
Wenceslao Fuentes
al menos tres meses de duración) en combinación con sensibilidad dolorosa (nosimple molestia) a la palpación en al menos 11 de los 18 puntos sensibles defini-dos. Estos criterios no fueron diseñados para el diagnóstico en sentido estricto, seutilizan de forma prácticamente universal con este fin; si bien, no deben emplear-se de forma estricta para el diagnóstico de un individuo en concreto, al no ser sufi-cientemente específicos y sensibles.
El SFM con frecuencia se acompaña de síntomas y síndromes (tabla 1) que pue-den ser extraordinariamente variados, lo que puede conducir a la realización denumerosas pruebas complementarias, que en muchas ocasiones resultan inútiles,cuando no contraproducentes. El diagnóstico diferencial debe establecerse frenteal síndrome de fatiga crónica, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus eri-tematoso sistémico, espondilitis anquilosante, polimialgia reumática, miositis infla-matoria, miopatías metabólicas, síndrome miofascial, hipotiroidismo, hipertiroidis-mo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarenal, osteomalacia, enfermedadesinfecciosas (mononucleosis, infección por VIH, hepatitis y enfermedad de Lyme),
CADIME16
PROCESOS ASOCIADOS A LA FIBROMIALGIA
Las terapias más efectivaspara el tratamiento del SFM,son el ejercicio físico, la terapia cognitivo-conductual yla educación sanitaria; empleándose el tratamientofarmacológico sólo para controlar la sintomatología
Síndrome de fatiga crónicaSíndrome de dolor miofascialSíndrome de colon irritableSíndrome de vejiga irritableDolor pélvico crónicoCefalea de tensión y migrañaDisfunción temporomandibularSíndrome de piernas inquietasSensibilidad múltiple a sustancias químicasTrastorno de estrés postraumático
Tabla 1.
DECÁLOGO CONTRA LA FIBROMIALGIA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA
1 Aprender a convivir con su dolor2 Control de sus emociones3 Control de su estrés4 Evitar la fatiga5 Hacer ejercicio6 Relacionarse con los demás7 Proteger su salud8 Usar con precaución los medicamentos9 Usar con precaución las medicinas alternativas10 Ser constante
Tabla 2.
enfermedades neurológicas, neoplasias y enfermedades psiquiátricas. Por lo gene-ral, tras establecer el diagnóstico de SFM se reduce la angustia del paciente, evi-tándo la realización de pruebas complementarias innecesarias y costosas; permi-tiendo que los pacientes puedan compartir sus expectativas y preocupaciones conotras personas que padecen el mismo problema.
TratamientoEn el tratamiento del SFM resulta fundamental el abordaje multidisciplinar, en con-traposición a un abordaje biomédico tradicional, dada la enorme complejidad quesuelen presentar estos pacientes. Se considera fundamental el papel del médicode Atención Primaria, debiendo aportar al paciente la información suficiente y ade-cuada sobre su enfermedad, asesorándolo sobre las medidas oportunas para mejo-rar su salud y calidad de vida. En este sentido, se dispone de una guía de utilidadpara los enfermos elaborada por la Sociedad Española de Reumatología, que seresume en un decálogo contra la fibromialgia (tabla 2).
Se considera importante utilizar estrategias múltiples en las que se combinen eltratamiento farmacológico y no farmacológico. Las evidencias disponibles actual-mente indican que las terapias más efectivas para el tratamiento del SFM, son: elejercicio físico; la terapia cognitivo-conductual; y la educación sanitaria; empleán-dose el tratamiento farmacológico para controlar la sintomatología, ya que no sedispone de ningún tratamiento farmacológico específico para este síndrome (vertabla 3).
17
Marcada
GRADO DEEVIDENCIA
- Amitriptilina, 25 a 50 mg al acostarse- Ciclobenzaprina, 10 a 30 mg al acostarse
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
- Ejercicio cardiovascular- Terapia cognitiva-conductual- Educación al paciente- Terapia multidisciplinar (ejercicio yterapia cognitiva-conductual; ejercicio yeducación al paciente)
c+
CADIME
TRATAMIENTO NOFARMACOLÓGICO
Moderada- Antidepresivos inhibidores selectivos dela recaptación de serotonina y noradrena-lina (duloxetina, venlafaxina)- Fluoxetina, 20 a 80 mg al acostarse, cono sin un antidepresivo tricíclico- Pregabalina- Tramadol, 200 a 300 mg al día con o sinparacetamol
- Acupuntura- Balneoterapia- Biofeedback- Hipnoterapia- Entrenamiento de resistencia
Débil ------------------------------------------------------------------ Terapia quiropráctica- Electroterapia- Terapia manual y masajes- Ultrasonografía
Nula- Corticoesteroides- Melatonina- AINEs- Opioides- Hormona tiroidea
- Ejercicios de flexibilidad- Inyecciones en puntos gatillo
Tabla 3.
Desde el 29 al 31 de junio de este año, se celebró en Málaga el Simpodáder 2008, bajo ellema “Guiando a los Pacientes”. Se trata de la VIII edición del Simposium de Resultadosdel Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico y es una de las citas más impor-tantes relacionadas con la Atención Farmacéutica y con el SeguimientoFarmacoterapéutico, que se celebra cada año, auspiciada por el Grupo de Investigación enAtención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR, CTS-131).
Contó con un total de 170 farmacéuticos participantes, llegados de toda España y dealgunos países latinoamericanos y se presentaron un total de 42 comunicaciones en for-mato póster, que recogieron algunas de las experiencias y los casos prácticos más impor-tantes desarrollados recientemente con la Metodología Dáder de SeguimientoFarmacoterapéutico.
El acto de inauguración contó con la presencia de Manuel Arenas Vargas (Presidente delConsejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos), María José Faus Dáder(Directora del GIAF-UGR), Isabel Baena Parejo (Presidenta del Comité Científico), JavierTudela Von Schmiterlow (Presidente del Comité Organizador y del Colegio Oficial deFarmacéuticos de Málaga) y Rafael García Maldonado (Vocal de Atención Farmacéutica delColegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga). Todos ellos agradecieron a los farmacéuticosasistentes por su presencia, en especial a los que iban a participar como ponentes, pre-sentando sus comunicaciones orales o sus casos prácticos. La Doctora Faus recordó quela base del Simpodáder es que compartamos nuestras experiencias unos farmacéuticoscon otros y que nos ayudemos entre todos. Manuel Arenas señaló a continuación que elcamino para progresar en el desarrollo de la farmacia pasa por la Atención Farmacéutica y,en concreto, por el Seguimiento Farmacoterapéutico.
Seguidamente tuvo lugar la Conferencia Inaugural, que corrió a cargo de Pedro AmarilesMuñoz, responsable del Grupo de Investigación, Promoción y Prevención Farmacéutica dela Universidad de Antioquia (Colombia). Como señalaba el título de esta conferencia“Efecto del Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico en el riesgo cardiovascu-lar de pacientes con factores de riesgo o enfermedad cardiovascular (EMDADER-CV):Métodos y resultados globales”, demostró que el Seguimiento Farmacoterapéutico depacientes, utilizando el Método Dáder, en comparación con la atención habitual en la far-macia (mejorada con una actividad educativa oral y escrita sobre el riesgo cardiovascular),causa un aumento estadísticamente significativo en el porcentaje de pacientes que alcan-zan sus objetivos terapéuticos en cifras de presión arterial, niveles de colesterol total ycifras/niveles de presión arterial/colesterol total, acorde con su situación clínica.
Por tanto, la intervención farmacéutica centrada en el seguimiento y valoración de losresultados alcanzados en el estado de salud del paciente y en colaboración con el médico
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA20
Sebastián Ramón Martínez PérezFarmacéutico Comunitario de Granada.Máster en Atención Farmacéutica,Experto en SeguimientoFarmacoterapéutico y Premio Nacionalen Atención Farmacéutica 2003
Una nueva perspectiva después delForo de Atención Farmacéutica
Simpodáder 2008
Desde el 29 al 31 de junio de2008, y con el lema “Guiandoa los Pacientes”, se celebró enMálaga el Simpodáder 2008,con una participación de 170farmacéuticos
y el propio paciente, es una forma de contribuir a la consecución de mejores resultadoscon las intervenciones terapéuticas en el control de la hipertensión arterial y la hipercoles-terolemia, en pacientes con riesgo cardiovascular alto o moderado, que acuden a farma-cias comunitarias de España.
Para terminar este primer día de reunión, tuvo lugar una mesa redonda, quizás la másinteresante de todo el simposio, titulada: “Foro de Atención Farmacéutica” y en la que par-ticiparon varios de los integrantes de este grupo de debate que tiene la responsabilidad dedesarrollar e implementar la Atención Farmacéutica.
En primer lugar intervino Raquel Varas Toval, responsable del departamento técnico delConsejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, quien recordó que “Foro” nacióel 6 de Febrero de 2004, cuando el Consejo General de Colegios Oficiales deFarmacéuticos convocó a un grupo de expertos pertenecientes a distintos ámbitos deactuación farmacéutica. Continuó apuntando que, tras cuatro años de intenso trabajo, el 14de febrero de 2008 se presentó ante los medios de comunicación el “Documento deConsenso de Foro 2008”, que contiene los enfoques, previsiones y pautas recomendadasde actuación consensuada para todos los sectores implicados en la práctica asistencial (far-macia comunitaria, hospitalaria y de atención primaria). Por último, señaló que este docu-mento recoge los acuerdos establecidos en relación a los medios y las estrategias nece-sarios para lograr la máxima implementación, difusión y desarrollo de la AtenciónFarmacéutica en España.
A continuación tomó la palabra José Ibáñez Fernández, presidente de la SociedadEspañola de Farmacia Comunitaria (SEFaC), que indicó que lo esencial que aporta elDocumento de Consenso de Foro es que se han puesto de acuerdo los principales inter-locutores en materia de Atención Farmacéutica para consensuar términos, procedimientosy estrategias, y para definir qué herramientas, qué formación y qué elementos de motiva-ción son necesarios para poder provocar el cambio desde la actividad de una farmacia cen-trada en el medicamento a la actuación centrada en el paciente. Más tarde denunció que,
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a+
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Doctota Faus: “La base delSimpodáder es que compartamos nuestras experiencias unos farmacéuticos con otros y quenos ayudemos entre todos”
para que todos los actores implicados seamos capaces de llevar a la práctica los postula-dos del Documento de Consenso de Foro, es fundamental la implicación de las diferentesAdministraciones, que por un lado parece que apuestan, al menos de palabra, por una far-macia asistencial, mientras que por otro lado sus hechos indican que, salvo excepciones,no lo tienen del todo claro.
Concluyó diciendo que los grandes retos para el futuro de los servicios asistenciales enla farmacia están en la gestión de los servicios, hasta conseguir que los farmacéuticospodamos conseguir que sean eficientes, sean prestados a gran escala y podamos decirque gran parte de nuestra retribución provenga de éstos. La gestión está sin lugar a dudasligada a la documentación, el registro y el análisis de los datos, y éste a la informática. Portanto, habrá que avanzar más en este campo si queremos conseguir prestar servicios efi-cientes.
Por último, Juan Carlos Morales Serna, presidente de la Sociedad Española deFarmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), se dirigió a los asistentes exponiendo que laprevención de los efectos adversos en Atención Primaria se perfila como una estrategiaprioritaria, dado que el 70% de los efectos adversos son evitables y son más evitables(80%) cuanto mayor es su gravedad. Además, señaló que las expectativas de futuro sonque se produzca un progreso práctico de la Atención Farmacéutica en todos los nivelesasistenciales y que esperaba que ese avance se produjese también en el campo de laAtención Primaria.
La mañana del viernes se dedicó por completo a desarrollar dos talleres de casos prác-ticos, en los que los farmacéuticos “de a pie” fueron los auténticos protagonistas, ya quetuvieron la ocasión de presentar veinte casos prácticos, realizados con sus pacientes den-tro de sus farmacias comunitarias, utilizando el Programa Dáder de SeguimientoFarmacoterapéutico. El taller de iniciación contó con un total de veinte alumnos y al decasos prácticos avanzados asistieron un total de cincuenta farmacéuticos.
La participación de los farmacéuticos comunitarios continuó durante la primera parte dela tarde del viernes y el inicio de la mañana del sábado, cuando se realizaron dos sesiones,de dos horas de duración cada una, en las que se presentaron veintidos ComunicacionesOrales que recogían las experiencias de estos farmacéuticos en proyectos que utilizabanel Programa Dáder.
Al final de la tarde del viernes tuvo lugar una Conferencia-Seminario titulada: “Daderweb,la Atención Farmacéutica y las nuevas tecnologías”, en la cual Daniel Sabater Hernández yNarjis Fikri, miembros del GIAF-UGR, explicaron detenidamente los diez módulos de queconsta “Daderweb”, que es la nueva herramienta informática que utiliza el Programa Dáderde Seguimiento Farmacoterapéutico. Señalaron que está siendo todo un éxito, a pesar dellevar sólo tres meses en funcionamiento, porque ya habían utilizado esta herramienta 429farmacéuticos de España y varios países iberoamericanos y porque ya se habían generado107 intervenciones farmacéuticas, 78 documentos, 16 noticias relacionadas con el MétodoDáder, 3 sesiones clínicas, 3288 mensajes y 8 consultas al Programa Dáder.
El sábado se celebró la Mesa Redonda: “La seguridad del paciente y la atención farma-céutica”. En primer lugar intervino Eva Moreno Campoy, técnico del medicamento del Áreade Gestión Sanitaria de la Serranía de Ronda (Málaga), quien subrayó que la seguridad delpaciente es en la actualidad un reto del sistema sanitario y que de ella depende la imple-mentación de la mejora continua en la calidad de la atención y el fomento de la excelenciaclínica.
Acto seguido, tomó la palabra Antonio Pintor Mármol, farmacéutico del Distrito Sanitario
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA22
Manuel Arenas: “El caminopara progresar en el desarrollo de la farmacia pasapor la Atención Farmacéuticay, en concreto, por elSeguimientoFarmacoterapéutico”
El “Documento de Consensode Foro 2008” recoge losacuerdos establecidos en relación a los medios y lasestrategias necesarios paralograr la máxima implementación, difusión ydesarrollo de la AtenciónFarmacéutica en España
Costa del Sol de Mijas (Málaga), que expuso que el problema por el que no se habla de laseguridad del paciente como una realidad radica en la falta de un lenguaje común maneja-do por todos los profesionales sanitarios, la deficitaria comunicación interdisciplinar y lafalta de una cultura de seguridad entre los pacientes.
Finalmente, se procedió al acto de entrega de premios, tras el cual, la Doctora. Fausanunció que la próxima edición del Simpodáder se celebrará en Ciudad Real y girará entorno al debate sobre la conveniencia de crear una especialidad en seguimiento farmaco-terapéutico. Por último, José Martínez Olmos, Secretario General del Ministerio deSanidad y Consumo, procedió a clausurar este Simpodáder 2008.
Como señalaba el lema de este simposium: “Guiando a los Pacientes”, debemos tratarde recordar que todo el trabajo que desarrolla el equipo multidisciplinar de salud, entreellos el farmacéutico a través del Seguimiento Farmacoterapéutico, está enfocado a con-seguir resultados cuantificables en la mejora de la salud de nuestros pacientes. Pero qui-zás lo más difícil sea buscar la motivación suficiente para lograr que nuestros pacientessean el fin último al que estén orientadas todas nuestras actuaciones como profesionalesfarmacéuticos.
No olvidemos lo que apuntaba el poeta francés Jean de La Fontaine: “El 80 % del éxitoestá en lo motivado que estés. El ser humano está diseñado de tal manera que cuandoalgo enciende su alma, lo imposible desaparece.”
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a+
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
CONCLUSIONES DEL SIMPODÁDER 20CONCLUSIONES DEL SIMPODÁDER 2008:08:
Foro de AF: el Foro de Atención Farmacéutica, liderado por el Consejo de COF, esun grupo de debate con la responsabilidad de desarrollar e implementar la AF. Sugran hito ha sido unificar en un documento de consenso criterios terminológicos yde procedimiento, estableciendo los medios y herramientas que sirvan para gene-ralizar el modelo profesional, cuya puesta en práctica todavía no se ha logrado. Elnacimiento de este documento es un punto de partida para la extensión de la AF.Administración, universidades, corporaciones farmacéuticas y sociedades científi-cas deben avanzar unidos para alcanzar este objetivo.AF y resultados terapéuticos: la AF que se presta desde los servicios de farma-cia de atención primaria contribuye a optimizar el resultado de los tratamientos yda continuidad a la AF con independencia del nivel donde el paciente sea atendi-do.La Administración: hay que exigir una apuesta de la Administración por un mayordesarrollo de los servicios en la botica.Seguridad del paciente: la mejora de la seguridad del paciente es un procesolento que necesita la implicación de todos, creando una cultura basada en la comu-nicación y la transparencia.Registro y evaluación: el registro y la evaluación de resultados sirve para incorpo-rar la mejora continua.Más conocimiento: sigue existiendo un desconocimiento relevante sobre los con-ceptos relacionados con la indicación, dispensación y seguimiento. Por eso es pre-cisa una reflexión general que permitirá indicar al colectivo farmacéutico por dóndeseguir avanzando.
José Ibáñez: “Es fundamental la implicación delas diferentesAdministraciones, que por unlado parece que apuestan, almenos de palabra, por unafarmacia asistencial, mientrasque por otro lado sus hechosindican que, salvo excepciones,no lo tienen del todo claro”
Un laboratorioenfocado en losdetalles que
de verdadimportan
¿Importa disponer de medicamentos en todas las áreas terapéuticas1?¿Importa que existan moléculas en las que el único genéricodisponible es de Teva2?¿Importa que más de 400 personas trabajenpara presentarle innovaciones que ningún otro genérico ofrece? En Teva lo que de verdad nos importa es centrarnos en mejorar la vida de las personas. El resto sólo son detalles.
1 IMS internacional Abril 2007
2 BOT febrero 2007
25
En cuanto a su intencionalidad, el aborto puede ser espontáneo o provocado. En elprimer caso, el desarrollo se interrumpe sin que exista el propósito de hacerlo, bienpor muerte intrauterina o por expulsión del nuevo ser al exterior donde fallece porfalta de viabilidad. Sin tener en cuenta los abortos precoces que ocurren antes dela anidación, se calcula un porcentaje de aborto espontáneo próximo al 10-15 porciento. Si el aborto es provocado, se realiza matando al hijo en el seno materno oforzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior.
Desde el punto de vista médico, jurídico y ético pueden distinguirse cuatro cla-ses de aborto provocado, que sirven para caracterizar el normalmente llamado “sis-tema de indicaciones”.
Aborto terapéuticoEs el que se lleva a cabo cuando el embarazo pone en peligro la vida o la salud dela gestante. Actualmente, dado el avance de la ciencia, son muy raros los casos enque se plantea el conflicto de decidir entre la vida de la madre y la del feto, por loque una indicación terapéutica estricta es muy excepcional. Sólo en los casos deembarazos ectópicos (fuera del útero) o de tumores uterinos suele plantearse esacolisión.
Eduardo García Peregrín. Catedráticode la Universidad de Granada,miembro de la Academia de Cienciasy de la Cátedra Andaluza de Bioética
El aborto,tras 25 años de despenalización (II)
Si embargo, el concepto de salud es mucho más ambiguo. Según la OrganizaciónMundial de la Salud, este concepto se relaciona con el bienestar físico, psíquico ysocial de la persona, por lo que puede presentarse una gran disparidad de situacio-nes. En algunas ocasiones puede presentarse el riesgo de agravamiento de unaenfermedad previa de la madre, pero las técnicas actuales permiten en la mayoríade los casos la continuidad del embarazo. En todo caso, habrá que tener en cuen-ta el conflicto de valores entre la salud de la madre y la vida del hijo.
El problema más grave y más frecuente se plantea en casos de afectación de lasalud psíquica de la madre. La mayor parte de los abortos realizados actualmenteen España al amparo de la ley se llevan a cabo por esta causa, ya que en muchoscasos se suele considerar que el aborto supone una perturbación emocional parala madre. Lo que en cualquier caso debería evitarse considerar este tipo de abortocomo terapéutico porque no cura ninguna enfermedad de la gestante.
Aborto eugenésicoSe trata del aborto realizado cuando existe posibilidad o certeza de que el nuevoser va a estar afectado por anomalías o malformaciones congénitas. Si considera-mos eugenesia a la mejora y selección de los caracteres hereditarios, la denomi-nación “aborto eugenésico” es inadecuada, ya que con este tipo de aborto no seconsigue mejorar los factores hereditarios de la especie humana. Por eso, se hapropuesto como mejor denominación la de “aborto por indicación fetal”.Hoy día se dispone de una serie de técnicas avanzadas para poder diagnosticareste tipo de anomalías: biopsia de las vellosidades coriales, amniocentesis, funicu-locentesis, ecografía, etc. Entre las anomalías susceptibles de diagnóstico pode-mos señalar las cromosómicas (principalmente la trisomía 21 o síndrome deDown), los defectos en el cierre del tubo neural que ocasionan la espina bífida y laanancefalia, y otras malformaciones externas o de órganos internos. Asimismo,hay que mencionar que ciertas enfermedades padecidas por la madre durante elembarazo pueden ocasionar malformaciones en el feto: rubeola, toxoplasmosis,sífilis, etc. También el VIH causante del SIDA puede transmitirse por vía placenta-ria al feto. Otras situaciones pueden aumentar la probabilidad de malformacionesfetales, como las emanaciones tóxicas, el alcohol y otras drogas, la dioxina, etc.
BIOÉTICA26
“La vida humana es un devenir, un proceso quecomienza con la gestación, en el curso de la cual unarealidad biológica va tomando corpórea y sensitivamente configuración humana, y que termina con la muerte; es un proceso sometido porefecto del tiempo a cambios cualitativos de naturaleza somática y psíquica que tienen reflejo enel status jurídico público y privado del sujeto vital”
En España la legislación contempla a la vez el sistemade indicaciones, distinguiendolos tres supuestos despenalizados, junto con unsistema de plazos
27
Aborto éticoSe trata del aborto provocado en casos de incesto o de violación. Dado que sonsituaciones violentas, se ha propuesto el nombre de “aborto por indicación crimi-nológica”, para no prejuzgar su valoración moral. Es España es muy raro este tipode aborto, ya que el riesgo de embarazo en caso de violación suele ser inferior al2 por ciento y, sobre todo, porque en esos casos la embarazada se suele acoger alaborto por grave peligro para la salud psíquica de la madre.
Aborto psicosocialSe trata del aborto provocado por consideraciones sobre la realidad psicológica,familiar, económica o social de la gestante. Dada la diversidad de circunstanciasque contempla, corresponde al más numeroso de los realizados en todo el mundo,especialmente en aquellos países en que está despenalizado.
ConclusionesComo se puede apreciar, en España la legislación contempla a la vez el sistema deindicaciones, distinguiendo los tres supuestos despenalizados, junto con un sistemade plazos, ya que en el supuesto número dos se establece un plazo máximo de 12semanas y en el supuesto número tres el plazo se alarga hasta las 22 semanas; mien-tras que, en el supuesto número uno, no se especifica ningún límite de tiempo.
Como es bien sabido, la inmensa mayoría de los abortos (96,6 por ciento en2006) se realizan acogiéndose al primer supuesto, de modo que la salud psíquicade la madre se ha convertido en un “gran paraguas” para cubrirse de la posiblepenalización legal que conlleva la práctica de un aborto. Dada su importancia y surelación con la situación de “alarma social” que ha provocado el funcionamientopresuntamente ilegal de ciertas clínicas, será objeto de un artículo posterior.
La inmensa mayoría de losabortos (96,6 por ciento en2006) se realizan acogiéndoseal primer supuesto, de modoque la salud psíquica de lamadre se ha convertido en un“gran paraguas” para cubrirsede la posible penalizaciónlegal que conlleva la prácticade un aborto
b+
BIOÉTICA
Cada día es más frecuente, en las transacciones de Oficinas de Farmacia, laintervención de compañías o de profesionales especializados, que ofrecen suexperiencia y sus servicios para poner en relación a vendedores y compradoresa cambio de una comisión sobre el precio de venta pactado.
Se discute, desde posiciones enfrentadas, sobre el momento en que dichosintermediarios tienen derecho al cobro de los honorarios convenidos; debiendodistinguirse entre la perfección y la consumación del contrato de compraventa.
El contrato de mediación o corretaje que define la actuación de estos profe-sionales, consiste en un contrato innominado, por el que una de las partes (elcorredor) se compromete a indicar a la otra (el comitente) la oportunidad deconcluir un negocio jurídico con un tercero o a servirle para ello de intermedia-rio, a cambio de una retribución.
El derecho del agente, o corredor, al cobro de sus honorarios nace desde elmomento en que queda cumplida o agotada su actividad mediadora (única a la
APUNTES
LEGALES28
Teresa Gassó Bris Licenciada en Derecho Jefe de Servicio Administrativo Hospital Universitario Virgen de las Nieves
El contratode corretaje
que se había obligado), bien porque a través de su intervención, haya quedadoperfeccionado el contrato de compraventa cuya gestión se le había encomenda-do, o bien que en el respectivo contrato, salvo pacto expreso, se haya estipula-do expresamente que el corredor solamente cobrará sus honorarios cuando lacompraventa haya quedado concluida.
Estando, en definitiva, supeditado dicho contrato, en cuanto al devengo dehonorarios, a la condición suspensiva de la celebración del contrato pretendido.
La compraventa en nuestro derecho viene configurada como un contrato con-sensual, del que surge la obligación de entregar la cosa vendida y de pagar elprecio estipulado.
La perfección del contratoDebe distinguirse el momento de la perfección del contrato, producido por lacoincidencia del consentimiento sobre la cosa y el precio, y el de la consuma-ción, mediante el cual se transmite el dominio de lo comprado, con la obligadaconsecuencia jurídica de que, cuando la compraventa no va seguida de la trans-misión, no puede considerarse como propietario al comprador en tanto esatransmisión no se produzca.
Para la adquisición del dominio y demás derechos reales, el Código Civil, ins-pirado en el Derecho Romano, estima indispensable la concurrencia del título yel modo. Por ello, no bastan las declaraciones de voluntad generadoras del con-trato, sino que es preciso, además, la entrega del bien. Se admiten formas con-dicionales que sólo son válidas si se incluyen o deducen de la misma escritura,tal y como contempla expresamente el párrafo segundo del artículo 1462.2 delCódigo Civil.
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APUNTES
LEGALES
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En el contrato de mediación, una de las partes (elcorredor) se compromete a indicar a la otra (el
comitente) la oportunidad de concluir un negocio jurídico con un tercero o a servirle para ello de
intermediario, a cambio de una retribución
En tales supuestos, al versar el negocio sobre una cosa esperada “res spera-tae”, aunque esté determinada, sólo produce obligaciones entre las partes con-tratantes; siendo preciso para que pueda desplegar efectos traslativos de domi-nio, que una vez terminada la condición, se produzca el inexcusable requisito dela entrega o "traditio".
PrecedentesEl Tribunal Supremo ha declarado con reiteración en diversas Sentencias, entrelas que se cita la de 21 de octubre de 2000, que “en el contrato de mediacióno corretaje, el mediador ha de limitarse en principio a poner en relación a losfuturos comprador y vendedor de un objeto determinado; pero en todo caso talactividad ha de desplegarse en lograr el cumplimiento del contrato final, y así
Para la adquisición del dominio y demás derechosreales, el Código Civil, inspirado en el DerechoRomano, estima indispensablela concurrencia del título y elmodo. Por ello, no bastan lasdeclaraciones de voluntadgeneradoras del contrato, sinoque es preciso, además, laentrega del bien
