obras sociales y sistema de saludDr. Carlos Javier RegazzoniFundación Pensar

Ingreso medio total/familia. Decilos.2º trimestre 2010, EPH

Relación Ingreso: Mortalidad

Mortalidad infantil: Evolución Grupos de rovincias según relación con promedio nacional

Proyección de la mortalidad infantilFuente: Elaboración Propia (CJ Regazzoni), datos del INDEC, tasa de 32%/década

Francia 2009: 3,1

Causas sistémicas

MedioMedio

estratificaciónLa segmentación por salario cristaliza la inequidad en la distribución de recursos.

Salario, Aporte, e Inequidad

Mejor salario

Mayor aporte

Más dinero para salud

Segmentación por ocupación

Inequidad

CC BB AA

Apo

rte

IngresoF

ondo

Sal

ud

Obras Sociales: $/cotizante/mesAFIP, Junio 2010. Cotizante: Trabajador por el que se registra el pago de una posición mensual, excluyendo los casos en que se refieren únicamente a pagos por moratorias.

Recursos/Cápita/Año (2010)

redistribuciónLos sistemas de redistribución de los fondos de las OS para compensar las desigualdades de salario no son eficientes.

APE/Cotizante, primeras 31 OS según recaudación del APE/cotizante/Año (2010)

31 Obras Sociales:

•68% de todo el APE

•25% de todos los cotizantes

Recaudación:APE/cotizante/año Las primeras 31 OS que más reciben de la APE, año 2010

Lógica aseguradoraEl sistema no se ajusta a la lógica aseguradora

Lógica Aseguradora

n

-PAMI

-OS de bajo aporte

-OS de alto aporte

10 0

100

Dr. Carlos J Regazzoni. Fundación Pensar

Escala de Riesgo

Escala de Aportantes

eficienciaRelación entre recursos y resultados

Gasto en salud y Mortalidad-Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO

pagador únicoLa evidencia parece señalar que:

• Promueve la Equidad

• Mejora la Eficiencia

Experiencias InternacionalesSoonman Kwon. "Health care financing reform". Health Policy Monitor, October 2003.

o Corea del Suro Pasaje de múltiples aseguradores a asegurador únicoo Implementado

Karen Pak Oppenheimer, Carol Medlin. "California Single-Payer Plan". Health Policy Monitor, October 2006.

o California, USAo Seguro de salud único y estatalo Debate parlamentario

Luca Crivelli. "Popular initiative for a single health insurer". Health Policy Monitor, April 2005.

o Suizao Pasaje de 100 aseguradoras sociales, a asegurador único estatalo Propuesta

William C. Hsiao. State-Based, Single-Payer Health Care — A Solution for the United States? N Engl J Med, March 16, 2011.

o Estado de Vermont, USAo Pasaje a asegurador único, estatalo Debate parlamentario

opcionesObjetivos:•Equidad•Eficiencia•Excelencia

Políticas con las Obras Sociales

• Redistribución más equitativa

• Optimizar la ecuación de riesgo

• Objetivos de Calidad