JONATHAN DIAZ AMEZQUITA

• Es el conjunto de prácticas que pueden ser

utilizadas por una mujer, un hombre o una

pareja de potenciales progenitores, orientadas

básicamente al control de la

reproducción mediante el uso de métodos

anticonceptivos en la práctica de relaciones

sexuales.

• Específicamente a través de la planificación familiar,

se puede reducir la mortalidad materna por los

siguientes medios:

• Reduciendo el número total de embarazos de cada

mujer, el número de partos de las mujeres jóvenes y

las de edad mayor.

• Reduciendo el uso del aborto, para la terminación de

embarazos no deseados en dónde no se dispone

de medios abortivos seguros.

• Reduciendo el número de embarazos de mujeres

con problemas importantes de salud.

• NO QUIRURGICOS

Naturales

Hormonales combinados

Progestagenos

De barrera

Espermicidas

• QUIRURGICOS

Pomeroy

Vasectomia

• Lactancia materna exclusiva

• Suprime la ovulación por aumento de la

prolactina

• Hasta 6 meses

• E: 98-99%

• Registrar durante 6 m la duración de los ciclos

• Restar 18 dias al ciclo mas corto y 11 dias al

ciclo mas largo

• Abstinencia en los dias fertiles

• E: 80%

• La progesterona aumenta en 0.2 a 0.5 ºC desde

la ovulacion hasta el comienzo de la

menstruacion

• Abstinencia hasta 72 horas luego del pico

termogeno

• Tasa de fallo:

hasta 3.1%

• Días fértiles: moco viscoso, elástico, que da una

apariencia como a la clara de huevo.

• Días infértiles: Se caracteriza por mayor

sequedad, sin moco, o este será denso, escaso

y pegajoso .

• OMS E: 98,5 %

88-98%

97%

82-94%

85%

• Aplicarse 10 a 15 minutos antes de la relacion

sexual y repetirse si esta no ocurre antes de dos

horas o si se practica 2 veces.

• E:85%

• La anticoncepción hormonal se basa en el

aporte exógeno de las hormonas ováricas:

estrógenos y progestágenos o bien

progestágenos solos para alterar el ciclo

menstrual y así impedir el embarazo

• Preparados con estrógenos y progestágenos. Administración vía oral, durante 21-24 días de un preparado con estrógenos y progestágenos con una dosificación igual en todos los comprimidos

Forma Combinada Monofásica-

(Clásica

• Administración durante 22 días. Los primeros 7 días a una dosis mientras que en los siguientes quince días baja dicha dosis

Forma Combinada Bifásica

• Se parte de una dosis de estrógeno y progestágeno en los 6 primeros días, que aumenta en los 5 comprimidos siguientes para finalizar en los 10 últimos disminuyendo la dosis de estrógeno y aumentando la del gestágeno. Se ajusta más al ciclo fisiológico de la mujer

Forma Combinada Trifásica

•

Efecto inhibitorio sobre la producción hipotalámica GnRh

El EE al inicio del ciclo menstrual genera inhibición en la producción de FSH impidiendo la diferenciación y maduración del folículo dominante.

La administración de EE y proprogestágenos en la primera fase del ciclo inhibe el pico de estrógenos que tiene lugar a la mitad del ciclo. Desaparece el pico de la LH.

Al impedir la ovulación, no se produce tampoco el cuerpo lúteo ni se segrega progesterona en la segunda mitad del ciclo

•Alteran el endometrio•Modifican el moco cervical

• I Descartar las contraindicaciones.

• II. Valorar factores de riesgo o patologías que

puedan afectarse por la AH y condicionar los

controles posteriores.

• III. Conocer el perfil de la usuaria.

• Náuseas,

• Mastalgias transitorias

• Aumento de peso, retención de líquidos que sepuede explicar por el aumento del cortisolplasmático y disminución de la excreción de 17-OH y 17-cetoesteroides y aldosterona, queproducen los estrógenos.

• Cefaleas

• Mareo o aturdimiento.

• Manchados irregulares

• Acetato de medroxiprogesterona 25mg y

cipionato de estriadol 5 mg

• Enantato de noretisterona 50 mg y

valerianato de estriadol 5 mg

Efectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado

• Inhibe la ovulacion (LH/FSH)

• Genera cambios endometriales (estab.)

• Potencializa progesterona

• ↑ densidad del moco impidiendo el paso delos espermatozoides

Modo de uso

• 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del

ciclo

• En post-aborto, inmediatamente

• Subsecuentes c/30 dias (±3 dias)

Efectos secundarios

• Cefalea

• Mareo

• Nausea/vomito

• Mastalgia

• Cloasma

• Amenorrea

Seguimiento

• Primera cita

– Al mes de inicio de uso

• Citas posteriores

– En caso de duda o por indicacion medica

• Acetato de medroxiprogesterona 150 mg

• Puede ser utilizado en pacientes que estan en

periodo de lactancia.

• En pacientes intolerantes al estrogeno.

Indicaciones

• Al contener solo progesterona:

– Pacientes que estan en periodo de lactancia.

– Pacientes intolerantes al estrogeno.

Efectividad y modo de uso

• >99%

• 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del

ciclo

• Subsecuente cada 3 meses

Efectos secundarios

• Irregularidades menstruales

• Amenorrea

• Cefalea

• Mastalgia

• ↑ de peso

Mismas recomendaciones que para los orales ytrombosis venosa

Seguimiento

• Primera cita

– A los 3 meses de inicio de uso

• Citas posteriores

– En caso de duda o por indicacion medica

Tipo de metodo

• Etonogestrel 68 mg

• Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de 3.4cm)

• Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4cm)

Están constituidos por una goma de Silastic, esbiocompatible, permeable y flexible. Sobre esaestructura va depositada la progestina, concretamentelevonorgestrel (LNG)

Indicaciones

• Cuando se desea un metodo hormonal de larga

duracion

• Contraindicacion para estrogenos

– Antes del primer embarazo

– Periodo intergenesico

– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)

– Posaborto inmediato

Efectividad y modo de uso

• >99%

• Aplicación subdermica en cara interna del brazo

no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

Efectos secundarios

• Hematoma local

• Infx local

• Dermatitis

• Irreg menstrual

• Cefalea

• Mastalgia

Seguimiento

• Primera cita

– A los 2 dias de insercion

• Subsecuentes

– Cada año hasta el termino de la vida util que es 3

años para el etonogestrel y 5 para el LNG.

Ventajas y desventajas

• Proporciona una entregaestable del fármaco y evitafallos por parte de lasusuarias, lo que se asociacon seguridad y confianza.

• La principal desventaja esque requiere personalentrenado para su insercióny extracción.

Tipos de metodo

• Levonorgestrel 150 mcg y

etinilestiadol 30 mcg

• Levonorgestrel 750 mcg

Efectividad

• 90% en 1eras 24hrs

• ↓ 60% en los proximos 5 dias

Indicaciones

• Violacion

• Ruptura de condon

• Olvido tomar hormonal oral

• Relacion desprotegida

Mecanismo de accion

• Inhibe o retrasa la ovulacion

• Cambios en el microambiente uterino

Modo de uso

• Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs

despues

• 4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs

• 1 c/12hrs o 2 juntas

Efectos secudarios

• Nausea/vomito

• Sangrado intermenstrual

• Mastalgia

• Cefalea

• Fatiga

Seguimiento

• Recomendar abstinencia en lo que resta del

ciclo o usar un preservativo

• En caso de retraso menstrual por mas de 1

semana de la fecha esperada, efectuar prueba

de embarazo

• Uso de anticonceptivo regular

Cada parche transdérmico contiene:

• Norelgestromina …….... 6.00 mg

y etinilestradiol ….......... 0.60 mg