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Retraso del Lenguaje Retraso del Lenguaje Audiogeno Audiogeno

Retraso del Lenguaje Retraso del Lenguaje Audiogeno Audiogeno

Eq.5.Eq.5.Irais Arellano HernándezIrais Arellano HernándezVíctor Frías GeminianoVíctor Frías GeminianoKatheryn Horta SartilloKatheryn Horta Sartillo

Tania Sobrevilla GonzálezTania Sobrevilla González

Centro de Rehabilitación Centro de Rehabilitación DIF IztapalapaDIF Iztapalapa

Fisiopatología del Fisiopatología del LenguajeLenguaje

Retraso Del Lenguaje

Audiógeno

Aparato Auditivo


Audiógeno

Aparato Auditivo• El oído es un órgano conformado

de tres partes: • oído externo • oído medio • oído interno


Audiógeno

Las dos primeras partes oído externo y medio son las encargadas de recoger las ondas sonoras para conducirlas al oído interno y excitar una vez aquí a los receptores de origen del nervio auditivo.


Audiógeno

El oído externo comprende dos partes: el pabellón y el conducto

auditivo externo.


Audiógeno

Por su parte, el oído medio está formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las que se considera tres importantes porciones: la caja del tímpano conformada por tres huesecillos martillo, yunque, estribo, la trompa de Eustaquio íntimamente relacionada con las vías aéreas superiores (rinofaringe).


Audiógeno


Audiógeno

El oído interno también tiene su complejidad y está comprendido por el laberinto óseo y membranoso. De este último nacen las vías nerviosas acústicas y vestibulares. Las cavidades del laberinto están llenas de líquido endótico (endolinfa y perilinfa), que al movilizar las distintas membranas estimulan las células ciliadas internas y externas.


Audiógeno

El laberinto, cuya función principal es la de mantener la orientación espacial y el equilibrio estático y dinámico del individuo, consta de tres partes: el vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol.


Audiógeno

Terminología


Audiógeno

• LenguajeMedio de comunicación entre los seres humanos a través de signos orales y escritos que poseen un significado, en un sentido más amplio, es cualquier procedimiento que sirve para comunicarse.


Audiógeno

• Retardo del lenguaje

Es un retraso en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), que afecta sobre todo a la expresión y, en menor medida, a la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a déficit auditivo o trastornos neurológicos.


Audiógeno

• Audiógenas

Patologías ocasionadas por un déficit auditivo, o de origen auditivo.


Audiógeno

• SorderaLa sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (anacusia), y unilateral o bilateral. Ésta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposición a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.


Audiógeno

• Hipoacusia

La hipoacusia es la pérdida parcial de la capacidad auditiva.


Audiógeno

• Congénita

Hipoacusias prenatal, natal y posnatal inmediata


Audiógeno

• Detenciones o Involuciones

Cuadros de retroceso, determinados por causas que comprometen la audición del niño hasta los 6 o 7 años de edad


Audiógeno

• Deficiencia auditiva

También denominadas pérdidas auditivas o hipoacusias, ocurren cuando hay un problema en el aparto auditivo o en una o más partes que facilitan la audición.


Audiógeno

Retraso del Lenguaje

Audiógeno


Audiógeno

Definición

Alteraciones en la adquisición y desarrollo del lenguaje como consecuencia de un déficit auditivo.


Audiógeno

Principales Causas Determinantes de

Hipoacusia• PROCESOS PREVIOS AL PARTO

– Enfermedades virosicas sufridas por la madre: • Rubéola• Sarampión • Varicela• Vacunas con virus vivos• Incompatibilidad sanguínea materno

fetal


Audiógeno

MOMENTO DEL PARTO

– Asfixia del recién nacido– Partos muy rápidos o muy lentos– Traumatismos propios del parto– Anoxia – Maniobras obstetricas instrumentales o

noTraumatismo con incidencia en las partes

periféricas del analizador auditivo


Audiógeno

• POSTERIORES AL PARTO

– Meningitis : ataca selectivamente al nervio acústico y a sus núcleos.

– Infecciones del aparato respiratorio: que en el lactante se acompañan de otitis º

• GENETICAS– Enfermedad de waardenburg : da lugar

a sordera periférica– Síndrome de treacher-collins-frances

chetti y el de wildenbrand: malformacion muy visible en el pabellon y conducto externo auditivo.

• Síndrome de jervell y lange nielsen• Síndrome de usher• Síndrome de allport• Síndrome de refsum• Síndrome de klippel-feilDan lugar a sordera perceptiva.

• HIPOACUSIA DE CONDUCCION– No dan lugar a retardos en el lenguaje– No esta comprometida la

retroalimentación auditiva por vía ósea

• HIPOACUSIA DE TRANSMISION– Tipos clínicos severos – Afectan la articulación de la palabra.

Momento en que se presenta la lesión

auditiva • Primer nivel lingüístico= segunda

etapa de comunicación aproximadamente hasta los 6 años

• Con perdida de los aspectos fonológico semántica y sintáctico ,por lo tanto el nivel lingüístico ya logrado pude detenerse o retrogradar, parcial o totalmente.

• Código gestualRetraso Del Lenguaje

Audiógeno

• Segundo nivel lingüístico =mas allá de los 6 años

• Los aspectos semántica y sintáctico resultan menos afectados , en cambio sistema fonológico se aprecia: trastornos de la retroalimentación auditiva interna y externa.

• Tienden a repercutir en el aprendizaje de la ortografía y dan lugar a manifestaciones en la lectura oral.

CLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACION


Audiógeno

Retardos Audiógenos del Lenguaje exclusivos, aislados o

puros

Retardos Audiógenos del Lenguaje exclusivos, aislados o

puros• Trastornos del lenguaje resultantes

de la pérdida auditiva. • Comprometen la audición en el área

de la palabra, en forma completa o parcial.• Hipoacusia Grave o Anacusia

(sordera total congénita)• Hipoacusias de grado moderado • Hipoacusias leves • R.A.L. puro progresivo


Audiógeno

Hipoacusia grave o Anacusia (sordera total

congénita)

• Se presentan desde muy temprana edad, manifestadas por la evolución de características clínicas especificas lo que hace posible un Dx oportuno.

• Características:1. Tipo de actividad exploratoria:

• visual y motora (manual)• comunicación predominante gestual y

manual• ruidos y sonidos ambientales no generan

respuesta de orientación Retraso Del Lenguaje

Audiógeno

2. Desarrollo del Juego Vocal: • Hay manifestaciones propioceptivas • Grito y llanto carecen de armonía y

modulación: emisiones disonantes• El Juego vocal se extingue por falta de

Retroalimentación Auditiva (falta de estímulos auditivos generados por el propio aparato vocal) o reforzamiento fisiológico que estimula la producción de nuevos sonidos


Audiógeno

• A partir del año el niño se manifiesta como sordomudo, emite sonidos inarmónicos o gritos sin contenido fonológico

• A partir de los 2 años se vincula con su medio por medio de actividad gestual con la que construye un código comunicativo limitado por la carencia del lenguaje

»Falta de nociones que dependen del lenguaje (mañana, luego, después, etc.)

• En la edad escolar la incapacidad para alcanzar el manejo de nociones se manifiesta con retraimiento y autolimitación de sus contactos sociales

• Sin embargo el niño muestra una afectividad, Rx emocionales, inteligencia, vivacidad, actividad exploratoria mas notoria lo que explica su capacidad para la lectura labio-facial, que va desarrollándose y especializándose espontáneamente

• También dependerá de que se compense adecuadamente la deficiencia auditiva (prótesis auditiva) y del momento de Dx, tratamiento e intervención


Audiógeno

3. Lenguaje egocéntrico • Es gestual o parcialmente verbal, lo

que hace que el juego parezca menos egocéntrico

• Parece buscar más contacto social en comparación con otros niños

• Sin embargo se trata de un actividad compensatoria que remplaza al monólogo para llenar el vacío del lenguaje externo

• No hay trastornos en los procesos del pensamiento, la limitación del desarrollo del lenguaje determina el estancamiento del pensamiento operatorio Retraso Del

Lenguaje

Audiógeno

Hipoacusia de Grado Moderado

• 3 tipos de cuadros:– 1. Perfil plano: comportamiento similar al

severo. – 2. Deficiencia selectiva para los agudos: Dx

mas difícil, la captación de sonidos y ruidos graves los hace mas sensibles a los estímulos ambientales. Identifican pero no discriminan los elementos del código fonético.

– 3. Perfil Cóncavo: relativa conservación en el sector de los graves y agudos, considerados como oligofrénicos.


Audiógeno

• En cualquiera de los casos:– Los sonidos y ruidos de intensidad común

pueden no despertarlos y manifestar reflejo de orientación auditiva solo con sonidos muy intensos, en frecuencias graves o agudas.

– El nivel prelinguistico, el llanto y el grito no ofrecen diferencia con los niños “normales”

– En el juego vocal existe una falta de musicalidad y modulación, las variaciones armónicas son escasas o disonantes. Puede extinguirse

– Inteligencia concreta es vivaz, actividad exploratoria constante, puede elaborar un código adecuado a sus necesidades recurriendo a la gesticulación y sonidos vocales

inarticulados o poco articuladosRetraso Del Lenguaje

Audiógeno

Hipoacusia de Grado Leve

• Identificados en el período escolar como deficitarios de la audición

• Evolucionan con dificultades moderadas del lenguaje

• Tienen un buen reflejo de orientación auditivo y logran diferenciar las voces familiares de las que no lo son

• Juego vocal deficiente solo en algunos sonidos de tipo consonántico o vocálico

• Se llegan a advertir algunas fallas de pronunciación


Audiógeno

• En el periodo escolar presenta – Atención dispersa o reconcentrada – Puede volcar la cabeza en dirección a

la voz– Colocar una mano como pantalla

detrás de la oreja


Audiógeno

Retardo Audiógeno del Lenguaje Puro

Progresivo• En algunos tipos de Hipoacusia

moderada o leve• Progresión del deficit auditivo hasta

formas muy severas de hipoacusia o anacusia

• Paulatina e insospechada hasta los 7 u 8 años de edad, o que tenga una brusca eclosión de esa edad en adelante

• Puede ser solo unilateral, bilateral o mayor

en uno que en otro Retraso Del Lenguaje

Audiógeno

• Pérdida de estereotipos fonemáticos ya adquiridos o en formación. Retardo y regresión simultáneos del lenguaje

• Regresión en otros aspectos


Audiógeno

Retardos Audiógenos Asociados o Combinados


Audiógeno

Retardos Audiógenos Asociados o Combinados

• R.A.A. a retardo Anártrico • R.A.A. a retardo Afásico• R.A.A. a retardo Alálico

• R.A.A. con Hiperactividad• R.A.A. con Componente

Psicogénico• R.A.A. con Dificultades del

Analizador Visual• R.A.A. con PCI• R.A.A. con Deterioro Progresivo


Audiógeno

R.A.A. con Hiperactividad• Responde a una insuficiencia de la

inhibición interna de la actividad nerviosa superior


Audiógeno

•R.A.A. con Componente Psicogénico

• Desarrollo de alteraciones de la personalidad: prepsicosis o psicosis

• Aislamiento autista• Alteraciones mas profundas e

irreversibles de la personalidad

R.A.A. con Dificultades del Analizador Visual

• R.A.A con una pérdida o severa limitación de la capacidad visual

• No hay necesariamente un paralelismo cronológico

• Agregan una severa limitación a las perspectivas del niño, que lo pueden llevar al autismo en etapas muy tempranas


Audiógeno

R.A.A. con PCI

• PCI: encefalopatías residuales o secuelas a causa de lesiones encefálicas

1. Sx Disquinético Distónico tipo I: se observan trastornos auditivos conservación de tonos graves, pérdida de agudos

2. Sx espástico (cuadriplejía) 3. Sx espástico (hemiplejía)

En ambos es menos frecuente, déficit del umbral

auditivo


Audiógeno

R.A.A. con Deterioro Progresivo

• Progresividad de cuadros patológicos asociados a una Hipoacusia progresiva

• Se detiene la etapa de desarrollo de inteligencia, alteraciones del pensamiento y de la comunicación

• Se añaden más alteraciones del los analizadores (visual)


Audiógeno

Indicaciones acerca del Dx

• El primer paso es realizar un interrogatorio a los familiares principalmente a la madre

• El interrogatorio arranca desde el punto subjetivo de la madre: creencias, cultura, ideas e interpretaciones.

• Es importante preguntar si el niño juega con juguetes productores de sonido.

• Igualmente incluir lo que se refiere al codigo comunicativo del niño en el hogar


Audiógeno

• La principal preocupación del medico es determinar si existió alguna enfermedad que pudiera dejar secuelas

• Examen otorrinolaringológico • En los últimos años se ha dado importancia

genética dominante a la sordera• Lo que decide el diagnostico es el examen del

estado de la audición para no dejar dudas• A la edad de 3 años la audiometría puede

efectuarse recurriendo a la técnica de peepshow (juego o exploración audio, video condicionada)

Consideraciones sobre el manejo del problema • Nivel económico social: Diagnostico oportuno Atención adecuada Provisión y mantenimiento de prótesis Educación especializada Medios rurales (pobreza técnica y cultural) El nivel tecnológica a favorecido al

diagnostico oportuno Hacer el diagnostico pero no el tratamiento es

muy común y cruel


Audiógeno

• La información se debe hacer llegar a la sociedad y no solo a los profesionales de la salud

• Esto es importante si se quiere llegar a la integración del discapacitado sensorial

• Es importante hacer llegar campañas a maestras en jardines de niños para la detección oportuna de alteraciones durante el juego, el canto y el habla

GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

LOS RETARDOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑOLOS RETARDOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑO

J.E. AZCOAGA. ED. PAIDOS. 6ª ED. BARCELONA ESPAÑA. 1995J.E. AZCOAGA. ED. PAIDOS. 6ª ED. BARCELONA ESPAÑA. 1995

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