1. Sistema Del Equilibrio
Universidad de Chile.
Facultad de Medicina.
Escuela de Tecnologa Mdica
Mtodos de Exploracin Sistema del Equilibrio

2. Definicin

Es una actividad refleja mediante la cual podemos mantener una correcta postura corporal con respecto a la gravedad y al medio inercial tanto en reposo como en movimiento.

La funcin equilibrio puede ser dividida en dos funciones:

El control postural: Mantiene una posicin espacial del cuerpo y sus segmentos correcta y acorde con el entorno, en reposo y movimiento. 3. El control de la actividad oculomotriz:Garantiza la orientacin espacial visual, manteniendo la fijacin ocular sobre un objetivo o campo visual cuando se mueve el cuerpo o la cabeza.

Sistema del equilibrio
Salida motora
Entrada sensorial
Procesador central
Visual
Vestibular
Propioceptiva
Procesador primario
(complejo nuclear vestibular)
Mov. De los ojos
Neuronas
motoras
Mov. postural
Procesador adaptativo (cerebelo)
4. El equilibrio del ser humano, es una funcin del Sistema Nervioso Central estructurada en base a la informacin sensorial proveniente de:
Receptores vestibulares de ambos odos internos.
Informacin visual macular y perifrica.
Informacin propioceptiva desde los receptores de tensin muscular y articular.
5. Sistema vestibular
6.

Aparato receptor perifrico 7. Los ncleos vestbulares centrales 8. Red vestbulo ocular 9. Red vestbulo espinal 10. Red vestibulotalamocortical

El sistema vestbular se puede dividir en 5 componentes:
11. Anatoma vestbular
12. rganos receptores vestibulares
Los conductos semicirculares transducen movimientos de rotacin de la cabeza (aceleraciones angulares). Los rganos otolticos responden a los movimientos de traslacin de la cabeza (aceleraciones lineales) o su orientacin con respecto a la gravedad.
13. Tanto el CSC horizontal como el Utrculo se encuentran en un plano inclinado anterodorsalmente, en relacin al plano nasooccipital
Los CSC anterior y posterior como tambin el sculo se disponen verticalmente en la cabeza
14. Laberinto membranoso
En las crestas del conducto semicircular horizontal , todas las clulas ciliares estn ordenadas con su cinetocilio en el lado ms cercano al utrculo (utriculipeta).
En los conductos semicirculares verticales, las clulas ciliadas se disponen con sus cinetocilios en el lado ms alejado del utrculo (utriculofuga).
15. rganos Otolitos
16.

Las clulas ciliadas de mcula utricular estn polarizadas , por lo que el cinetocilio est siempre en el lado hacia la estrola. 17. Los cinetociliosde las clulas ciliares saculares se orientan hacia el lado alejado de la mcula, las clulas otolticas estn polarizadas en muchas direcciones diferentes.

Cmo se produce el estmulo?

Casi todas las fibras aferentes vestbulares primarias tienen espontneamente una frecuencia de descarga en reposo moderada.

Frecuencia de descarga en las fibras aferentes vestbulares
Estereocilios a cinetocilio
Despolarizacin demembranas
Frecuencia de descarga en las fibras aferentes vestbulares
Estereocilios opuesto a cinetocilio
hiperpolarizacin
18. 19. rganos otolticos

Son sensiblesa la aceleracin lineal y a su inclinacin. 20. Cuando la cabeza se desplaza en relacin a la gravedad, los cristales de lo otolitos se desplazan con relacin a la endolinfa que los rodea como consecuencia de su densidad. Este desplazamiento traslada la capa gelatinosa y produce la inclinacin de los estereocilios de las clulas ciliadas.

Las clulas ciliadas de un lado de la estrola se despolarizaran y las del otro lado se hipepolarizaran.
21. Puesto que los ncleos vestibulares tienen conexiones inhibidoras con los ncleos contralaterales, cuando la actividad es igual en los dos lados esta actividad se cancela. Cuando gira la cabeza, la actividad aumenta en un lado y disminuye en el otro, y este desequilibrio se percibe subjetivamente como giro de la cabeza, y produce movimientos compensatorios de los ojos.
Las respuestas en los conductos semicirculares verticales se van a producir en el conducto semicircular anterior de un odo y el conducto semicircular posterior del otro odo
22. Reflejo vestbulo ocular (VOR)
Reflejo que provoca la estabilizacin del globo ocular, de tal manera que ante un giro de la cabeza, los globos oculares se mueven en la misma magnitud pero en direccin contraria al movimiento de la cabeza percibido por el sistema vestbular, permitiendo mantener la mirada estable sobre el mismo punto conservando la fijacin binocular.
El reflejo puede suprimirse voluntariamente.
23.VOR se produce ante cualquier direccin o velocidad del movimiento de la cabeza (rotatorio, lineal o ambos). Cuando los canales semicirculares detectan un giro de la cabeza, los ncleos vestbulares envan seales a los ncleos que controlan el movimiento de los ojos, de manera que los ojos giran en sentido contrario a la cabeza, paracompensar el movimiento y seguir mirando al mismo punto.
24. VOR de rotacin
VOR lineal
Tres tipos de mov. oculares inducidos por rotacin:
CSC verticales y sculo-> controlan mov oculares verticales
CSC horizontales y utrculo-> mov oculares horizontales.
CSC verticales y utrculo -> mov de torsin
Se produce en movimientos lineales de la cabeza que no implican rotacin.
La informacin es enviada por los receptores de los rganos otolticos
Movimiento de la cabeza hacia los lados ocasionan un movimiento ocular horizontal en la direccin opuesta al movimiento de la cabeza.
25. Reflejo vestbulo espinal
El sistema vestbular influye sobre el tono musculary genera correcciones posturales reflejas de la cabeza y el cuerpo por medio de dos vas descendentes:
Fascculo vestbulo espinal lateral-> reciben informacin de CSC , rganos otolticos, vestbulocerebleo y ncleo del fastigio as como propiosensible de la mdula espinal
Fascculo vestbulo espinal medial-> informacinde receptores vestbulares ,cerebelo e informacin somatosensorial de la medula espinal. Acta fundamentalmente sobre los msculos del cuello, estabilizando la cabeza en el espacio.
26. Red vestibulotalmocortical
Percepciones cognitivas del movimiento y la orientacin en el espacio se produce gracias a la convergencia de informacin de los sistemas vestbular, visual y somatosensorial a nivel talamocortical