TUMORES FORMADORES DE HUESO
OSTEOMA
• Lesión benigna• Constituida por tejido óseo
maduro y bien diferenciado• Estructura
predominantemente laminar yde crecimiento muy lento
• 1) Osteoma convencional clásico ("exostosis
• ebúrnea").• 2) Osteoma yuxtacortical
(parostal).• 3) Osteoma medular
(enostosis).
• 2 a 1
• Rx: masa ósea densa radiopaca, sin estructura, bordes mal definidos a menudo lobulados < 3cm
• Está rodeado de una capa perióstica a cuyas expensas efectúa su crecimiento
• Presencia de tumoración; molestias sólo cuando comprimen formaciones vecinas ; evolución lenta, excepcional su degeneración
OSTEOMA
Tratamiento
• Síntomas clínicos
• Razones estéticas
• extirpación
TAC de cráneo. Masa de consistencia ósea ebúrnea que nacedel parietal e invade fosa media. Contorno lobulado ybordes bien definidos.
OSTEOMA OSTEOIDE
• Lesión osteoblástica benigna
• Caracterizado por su tamañopequeño (< 1cm)
• Bordes delimitados
• Presencia habitual de una zonaperiférica de neoformación óseareactiva
• Tejido celular muy vascularizado,compuesto por hueso inmaduro ytejido osteoide
• Esclerosis dolorosa no supuradade los huesos largos
• 11% incidencia
• 10-20 años
• Huesos largos (fémur y tibia) en elextremo de la diáfisis
• No antecedente traumático
OSTEOMA OSTEOIDE
• Dolorosa, severidad creciente, más intenso por la noche; mal localizado;
• Atrofia muscular, tumefacción y aumento de sensibilidad
• Tx: extirpación completa del nidocentral si no se localiza extirparcompletamente el bloqueo óseoque contiene la lesión central
• Lesiones extensas muyprofundas: radioterapia
• Extirpación Qx
• Rx: extensa zona esclerosis óseaque rodea a un área central onidus transparente de pequeñotamaño
• Contiene calcificacionespuntiformes irregulares
OSTEOBLASTOMA BENIGNO
• Osteoide gigante
• Formado de tejido óseo y osteoide, bastante vascular
• + de 2 cm
• Carece de dolor típico y de hueso reactivo y tiene cierto potencial de crecimiento
• Sexo masculino (10 y 25 años)
• Columna vertebral, fémur, tibia, manos y pies
• Dolor local, producido por lacompresión del tumor yasea de médula o nerviosradiculares
• Paraparesia o paraplejia,escoliosis, espasmomuscular
OSTEOBLASTOMA BENIGNO
• Rx: zona lítica de 2 a 10 cm rodeada por capa de osteoesclerosis densa
• Hueso expandido y engrosado
• Tx: curetaje de toda la lesión después injertos
• Escisión en bloque dependiendo localización
• No radioterapia
TUMORES FORMADORES DE CARTÍLAGO
CONDROMA
• Formación de cartílagomaduro
• Localizados centralmentedentro de la cavidadmedular (encondroma) yraramente por fuera(condroma yuxtacortical)
• Entre 10 y 40 a• Diáfisis de huesos de
manos y pies
• Crecimiento lento, poco dolor
• Rx: zona geódica bien delimitada, oval o redondeada en el centro del hueso, radiotransparente
• Tx: curetaje seguido o no de cauterización química
• Injertos óseos (cavidad gde)
• Recidiva
OSTEOCONDROMA
• Excrecencia ósea recubiertade cartílago
• Se desarrolla en lasuperficie externa de unhueso
• Más frecuenta de los TOB
• Parte del cartílago activa seoscifica
• Sexo masculino y < 20 a
• Metáfisis de huesos largos
• Asintomático , presencia de masa indolora; o dolor por compresión de masas de vecinas
• No adhiere partes blandas
• Trastornos funcionales
• Braquimelia metapodal de LERI
• Rx: base pediculada (estrecha) o sesil (amplia). Parte distal agrandada (gancho o coliflor)
OSTEOCONDROMA
• Tx: Qx sólo cuando hay síntomas, crecimiento o sospecha de transformación maligna
• exéresis
CONDROBLASTOMA
• Raro• Produce focos de matriz
condroide• Niños y adolescentes,
sexo masculino• Epifísis huesos largos,
proximal de tibia y húmero y distal de fémur
• Dolor discreto moderado en la articulación vecina del tumor
• Hidrartrosis (por estar próximo al cartílago articular o a su destrucción)
• Rx: imagen bien delimitada, rodeada de un fino anillo de esclerosis epifisiaria (3-6 cm)
• Tx: extirpación completa por raspado + injerto óseo
• Exéresis en costilla
FIBROMA CONDROMIXOIDE
• Presencia de zonas lobuladas
• Adolescentes y adultos jóvenes
• Metáfisis de huesos largos de MI, huesos cortos de manos y pies y cinturón pelvico
• Dolor intermitente signo característico, tumoración
• Rx: imagen traslúcida, tamaño variable localizada en zona metafisiaria, bien delimitada por zona de esclerosis ósea
• Tx: resección en block sino curetaje minucioso e injertos óseos
• Recidiva en curetaje
TUMORES VASCULARES
HEMANGIOMA ÓSEO
• Constituido por vasos sanguíneosneoformados de tipo capilar ocavernoso,
• Infrecuente, mujeres, 40-50 a
• Columna vertebral (cuerpo) ycráneo
• Asintomáticos o dolor moderado,tumefacción (cráneo)
• Rx: imagen vertebral de osteólisiscon estriaciones verticales detrabéculas opacas
• Vértebra ligeramente aplastada
• Cráneo: aspecto panal abeja
• Tx: sólo observaión
• Columna si hay dolor descompresión o curetajeseguido o no de radioterapia
LINFANGIOMA
• Infrecuentes nacen del sistemalinfático de la piel del cuello,axila, mediastino y retroperitoneo
• Tienden a aumentar de tamañodespués del nacimiento
• pueden invadir estructurasdentro del mediastino o lostroncos nerviosos de la axila
• 1mm-5cm o más
• Consistencia blanda, renitente y a veces a gran tensión, lo que da la apariencia de tumor sólido.
• Se observan masas multilocularesde líquido
• Tx: exéresis quirúrgica de la lesión
TUMOR GLÓMICO
• Glomangioma
• Es un hamartoma, resultado de la hiperplasia del cuerpo glómiconeuromioarterial
• < 1cm aparecen como nódulos pequeños rojo-azulados
• La lesión aparece como una red oscura localizada o una lesión azul bajo la uña digital
• Mujeres a partir de los 7 a
• Se encuentra subunguealmente en la pulpa de la punta digital, en la base del pie
• tríada de sensibilidad al frío, hipersensibilidad localizada y dolor paroxístico severo.
• Rx: lesiones osteolíticas bien circunscritas, generalmente localizadas en la cara dorsal de la falange distal
• Tx: escisión quirúrgica
Los cuerpos glómicos regulan las conexiones arteriovenosas entre arteriolas y vénulas sin la interposición de capilares
TUMORES DE TEJIDO CONECTIVO
HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
• Neoplasia compuesta de célulascon fibroblastos e histiocitos
• Los tejidos blandos de la dermis ytejido subcutáneo
• Mujeres
• Etiología: traumatismos, exposición solar, así como infecciones crónicas
• Adultos, sexo femenino, 30-40 a
• 50% MI, 20% MS
• Masa nodular en ocasiones ulcerada e indolora, de mm a cm
• móviles, pero duras a la palpación
• Tx: escisión quirúrgica amplia
• Recidiva en un 20% durante los 2 primeros años
LIPOMA
• Neoplasia benigna de tejido adiposo
• lesiones nodulares subcutáneas
• localizadas predominantemente en tronco y cuello
• Nódulos de tacto blando, redondeados o multilobulados, no adheridos a planos profundos, desplazables, a veces prominentes y recubiertos por piel de aspecto normal.
• Crecemiento lento 2 y 10 cm
• En ocasiones pueden producir molestias locales, suelen ser asintomáticos.
• Tx: no requieren tratamiento salvo por motivos estéticos
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
• Osteoclastoma
• Muy vascularizado, presencia de células gigantes de tipo osteoclástico.
• Lesión asintomática hasta que se ha destruido el hueso
• Epífisis y metáfisis de h. largos (extremo distal del fémur y distal de la tibia)
• Agresivo, tendencia a recidivas
• mujeres, 30-40 años
• No dan metástasis generalmente pero comprometen la articulación
• Dolor y el aumento local de volumen
• Rx: cavidad osteolítica uniforme excéntrica. Límites difuminados, sin esclerosis reaccional. No hay respuesta perióstica ni trabeculación intratumoral.
• Tx: cirugía. Resección en bloque y colocación de injerto, así como crioterapia.
OTROS TUMORES
NEURILEMOMA, NEUROFIBROMA
NEURILEMOMA
• Schwannoma
• tumor de la vaina nerviosa
• Lesión encapsulada por una vaina de perineuro, que contiene en su interior células de Schwann
• Adultos 20- 50 a
• Involucra típicamente las superficies flexoras de MS y MI
• La masa es indolora y crece muy despacio.
• Hinchazón y el tumor aumenta y disminuye de tamaño (cambios císticos)
• Masa sin dolor que es móvil en todos los planos excepto la dirección longitudinal del nervio
• Tx: resección del plano entre el tumor y el n. periférico
NEUROFIBROMA
• Proliferación de las células que constituyen las vainas que envuelven los nervios periféricos
• Aparecen como tumores solitarios o en escaso número y se trata de lesiones aisladas
• Edad adulta
• Lesiones pediculadas, de consistencia blanda y cubiertas por piel normal o ligeramente hiperpigmentada.
• Tamaño varia de mm a extensas lesiones plexiformes que deforman
• Tx: Qx; se extirpan aquellas lesiones cutáneas que ocasionen molestias o problemas estéticos importantes
TUMORES DE TEJIDO MUSCULAR
LEIMIOMA
• Neoplasia benigna condiferenciación amúsculo liso.
• Leiomioma pilar (En lapiel)
• Leiomioma vascular
• Leiomioma de la piel genital (vulva, escroto y el músculo liso del pezón)
Leiomioma pilar
• Pequeñas pápulas opápulonódulos queforman placas en lacara, espalda osuperficies extensorasde las extremidades.
• Asintomáticas
• Predominan en mujeres
Leiomioma vascular (paredes vasculares)
• Nódulos dérmicos osubcutáneos
• Crecimiento lento
• Extremidades inferiores (dolorosas), tórax y cabeza (indoloras)
• Mujeres de mediana edad.
Leiomioma de la piel genital
• Infrecuentes.
• Nódulos tumorales indurados
• Son asintomáticos.
Tratamiento
• No requieretratamiento salvo parala solución de problemaestético.
• La exéresis simple es curativa.
Rabdomioma
• Tumores benignos deescasa frecuencia quederivan de músculo estriado
• Normalmente seencuentran en el miocardio,y extra cardiacas como lacabeza y el cuello conmayor frecuencia (laringe,faringe y el suelo de la boca)
• La mayoría son solitarios
• Afecta a varones de más de 40 años
• Se clasifican encardíacos, que son losmás frecuentes y sesuelen asociar a:esclerosis tuberosas yen extracardíacos, que asu vez presentan 3variedades: adulto, fetaly genital.
Tratamiento
• Tratamiento de elección es la resección completa del tumor