TUMORES FORMADORES DE HUESO

OSTEOMA

• Lesión benigna• Constituida por tejido óseo

maduro y bien diferenciado• Estructura

predominantemente laminar yde crecimiento muy lento

• 1) Osteoma convencional clásico ("exostosis

• ebúrnea").• 2) Osteoma yuxtacortical

(parostal).• 3) Osteoma medular

(enostosis).

• 2 a 1

• Rx: masa ósea densa radiopaca, sin estructura, bordes mal definidos a menudo lobulados < 3cm

• Está rodeado de una capa perióstica a cuyas expensas efectúa su crecimiento

• Presencia de tumoración; molestias sólo cuando comprimen formaciones vecinas ; evolución lenta, excepcional su degeneración

OSTEOMA

Tratamiento

• Síntomas clínicos

• Razones estéticas

• extirpación

TAC de cráneo. Masa de consistencia ósea ebúrnea que nacedel parietal e invade fosa media. Contorno lobulado ybordes bien definidos.

OSTEOMA OSTEOIDE

• Lesión osteoblástica benigna

• Caracterizado por su tamañopequeño (< 1cm)

• Bordes delimitados

• Presencia habitual de una zonaperiférica de neoformación óseareactiva

• Tejido celular muy vascularizado,compuesto por hueso inmaduro ytejido osteoide

• Esclerosis dolorosa no supuradade los huesos largos

• 11% incidencia

• 10-20 años

• Huesos largos (fémur y tibia) en elextremo de la diáfisis

• No antecedente traumático

OSTEOMA OSTEOIDE

• Dolorosa, severidad creciente, más intenso por la noche; mal localizado;

• Atrofia muscular, tumefacción y aumento de sensibilidad

• Tx: extirpación completa del nidocentral si no se localiza extirparcompletamente el bloqueo óseoque contiene la lesión central

• Lesiones extensas muyprofundas: radioterapia

• Extirpación Qx

• Rx: extensa zona esclerosis óseaque rodea a un área central onidus transparente de pequeñotamaño

• Contiene calcificacionespuntiformes irregulares

OSTEOBLASTOMA BENIGNO

• Osteoide gigante

• Formado de tejido óseo y osteoide, bastante vascular

• + de 2 cm

• Carece de dolor típico y de hueso reactivo y tiene cierto potencial de crecimiento

• Sexo masculino (10 y 25 años)

• Columna vertebral, fémur, tibia, manos y pies

• Dolor local, producido por lacompresión del tumor yasea de médula o nerviosradiculares

• Paraparesia o paraplejia,escoliosis, espasmomuscular

OSTEOBLASTOMA BENIGNO

• Rx: zona lítica de 2 a 10 cm rodeada por capa de osteoesclerosis densa

• Hueso expandido y engrosado

• Tx: curetaje de toda la lesión después injertos

• Escisión en bloque dependiendo localización

• No radioterapia

TUMORES FORMADORES DE CARTÍLAGO

CONDROMA

• Formación de cartílagomaduro

• Localizados centralmentedentro de la cavidadmedular (encondroma) yraramente por fuera(condroma yuxtacortical)

• Entre 10 y 40 a• Diáfisis de huesos de

manos y pies

• Crecimiento lento, poco dolor

• Rx: zona geódica bien delimitada, oval o redondeada en el centro del hueso, radiotransparente

• Tx: curetaje seguido o no de cauterización química

• Injertos óseos (cavidad gde)

• Recidiva

OSTEOCONDROMA

• Excrecencia ósea recubiertade cartílago

• Se desarrolla en lasuperficie externa de unhueso

• Más frecuenta de los TOB

• Parte del cartílago activa seoscifica

• Sexo masculino y < 20 a

• Metáfisis de huesos largos

• Asintomático , presencia de masa indolora; o dolor por compresión de masas de vecinas

• No adhiere partes blandas

• Trastornos funcionales

• Braquimelia metapodal de LERI

• Rx: base pediculada (estrecha) o sesil (amplia). Parte distal agrandada (gancho o coliflor)

OSTEOCONDROMA

• Tx: Qx sólo cuando hay síntomas, crecimiento o sospecha de transformación maligna

• exéresis

CONDROBLASTOMA

• Raro• Produce focos de matriz

condroide• Niños y adolescentes,

sexo masculino• Epifísis huesos largos,

proximal de tibia y húmero y distal de fémur

• Dolor discreto moderado en la articulación vecina del tumor

• Hidrartrosis (por estar próximo al cartílago articular o a su destrucción)

• Rx: imagen bien delimitada, rodeada de un fino anillo de esclerosis epifisiaria (3-6 cm)

• Tx: extirpación completa por raspado + injerto óseo

• Exéresis en costilla

FIBROMA CONDROMIXOIDE

• Presencia de zonas lobuladas

• Adolescentes y adultos jóvenes

• Metáfisis de huesos largos de MI, huesos cortos de manos y pies y cinturón pelvico

• Dolor intermitente signo característico, tumoración

• Rx: imagen traslúcida, tamaño variable localizada en zona metafisiaria, bien delimitada por zona de esclerosis ósea

• Tx: resección en block sino curetaje minucioso e injertos óseos

• Recidiva en curetaje

TUMORES VASCULARES

HEMANGIOMA ÓSEO

• Constituido por vasos sanguíneosneoformados de tipo capilar ocavernoso,

• Infrecuente, mujeres, 40-50 a

• Columna vertebral (cuerpo) ycráneo

• Asintomáticos o dolor moderado,tumefacción (cráneo)

• Rx: imagen vertebral de osteólisiscon estriaciones verticales detrabéculas opacas

• Vértebra ligeramente aplastada

• Cráneo: aspecto panal abeja

• Tx: sólo observaión

• Columna si hay dolor descompresión o curetajeseguido o no de radioterapia

LINFANGIOMA

• Infrecuentes nacen del sistemalinfático de la piel del cuello,axila, mediastino y retroperitoneo

• Tienden a aumentar de tamañodespués del nacimiento

• pueden invadir estructurasdentro del mediastino o lostroncos nerviosos de la axila

• 1mm-5cm o más

• Consistencia blanda, renitente y a veces a gran tensión, lo que da la apariencia de tumor sólido.

• Se observan masas multilocularesde líquido

• Tx: exéresis quirúrgica de la lesión

TUMOR GLÓMICO

• Glomangioma

• Es un hamartoma, resultado de la hiperplasia del cuerpo glómiconeuromioarterial

• < 1cm aparecen como nódulos pequeños rojo-azulados

• La lesión aparece como una red oscura localizada o una lesión azul bajo la uña digital

• Mujeres a partir de los 7 a

• Se encuentra subunguealmente en la pulpa de la punta digital, en la base del pie

• tríada de sensibilidad al frío, hipersensibilidad localizada y dolor paroxístico severo.

• Rx: lesiones osteolíticas bien circunscritas, generalmente localizadas en la cara dorsal de la falange distal

• Tx: escisión quirúrgica

Los cuerpos glómicos regulan las conexiones arteriovenosas entre arteriolas y vénulas sin la interposición de capilares

TUMORES DE TEJIDO CONECTIVO

HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO

• Neoplasia compuesta de célulascon fibroblastos e histiocitos

• Los tejidos blandos de la dermis ytejido subcutáneo

• Mujeres

• Etiología: traumatismos, exposición solar, así como infecciones crónicas

• Adultos, sexo femenino, 30-40 a

• 50% MI, 20% MS

• Masa nodular en ocasiones ulcerada e indolora, de mm a cm

• móviles, pero duras a la palpación

• Tx: escisión quirúrgica amplia

• Recidiva en un 20% durante los 2 primeros años

LIPOMA

• Neoplasia benigna de tejido adiposo

• lesiones nodulares subcutáneas

• localizadas predominantemente en tronco y cuello

• Nódulos de tacto blando, redondeados o multilobulados, no adheridos a planos profundos, desplazables, a veces prominentes y recubiertos por piel de aspecto normal.

• Crecemiento lento 2 y 10 cm

• En ocasiones pueden producir molestias locales, suelen ser asintomáticos.

• Tx: no requieren tratamiento salvo por motivos estéticos

TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

• Osteoclastoma

• Muy vascularizado, presencia de células gigantes de tipo osteoclástico.

• Lesión asintomática hasta que se ha destruido el hueso

• Epífisis y metáfisis de h. largos (extremo distal del fémur y distal de la tibia)

• Agresivo, tendencia a recidivas

• mujeres, 30-40 años

• No dan metástasis generalmente pero comprometen la articulación

• Dolor y el aumento local de volumen

• Rx: cavidad osteolítica uniforme excéntrica. Límites difuminados, sin esclerosis reaccional. No hay respuesta perióstica ni trabeculación intratumoral.

• Tx: cirugía. Resección en bloque y colocación de injerto, así como crioterapia.

OTROS TUMORES

NEURILEMOMA, NEUROFIBROMA

NEURILEMOMA

• Schwannoma

• tumor de la vaina nerviosa

• Lesión encapsulada por una vaina de perineuro, que contiene en su interior células de Schwann

• Adultos 20- 50 a

• Involucra típicamente las superficies flexoras de MS y MI

• La masa es indolora y crece muy despacio.

• Hinchazón y el tumor aumenta y disminuye de tamaño (cambios císticos)

• Masa sin dolor que es móvil en todos los planos excepto la dirección longitudinal del nervio

• Tx: resección del plano entre el tumor y el n. periférico

NEUROFIBROMA

• Proliferación de las células que constituyen las vainas que envuelven los nervios periféricos

• Aparecen como tumores solitarios o en escaso número y se trata de lesiones aisladas

• Edad adulta

• Lesiones pediculadas, de consistencia blanda y cubiertas por piel normal o ligeramente hiperpigmentada.

• Tamaño varia de mm a extensas lesiones plexiformes que deforman

• Tx: Qx; se extirpan aquellas lesiones cutáneas que ocasionen molestias o problemas estéticos importantes

TUMORES DE TEJIDO MUSCULAR

LEIMIOMA

• Neoplasia benigna condiferenciación amúsculo liso.

• Leiomioma pilar (En lapiel)

• Leiomioma vascular

• Leiomioma de la piel genital (vulva, escroto y el músculo liso del pezón)

Leiomioma pilar

• Pequeñas pápulas opápulonódulos queforman placas en lacara, espalda osuperficies extensorasde las extremidades.

• Asintomáticas

• Predominan en mujeres

Leiomioma vascular (paredes vasculares)

• Nódulos dérmicos osubcutáneos

• Crecimiento lento

• Extremidades inferiores (dolorosas), tórax y cabeza (indoloras)

• Mujeres de mediana edad.

Leiomioma de la piel genital

• Infrecuentes.

• Nódulos tumorales indurados

• Son asintomáticos.

Tratamiento

• No requieretratamiento salvo parala solución de problemaestético.

• La exéresis simple es curativa.

Rabdomioma

• Tumores benignos deescasa frecuencia quederivan de músculo estriado

• Normalmente seencuentran en el miocardio,y extra cardiacas como lacabeza y el cuello conmayor frecuencia (laringe,faringe y el suelo de la boca)

• La mayoría son solitarios

• Afecta a varones de más de 40 años

• Se clasifican encardíacos, que son losmás frecuentes y sesuelen asociar a:esclerosis tuberosas yen extracardíacos, que asu vez presentan 3variedades: adulto, fetaly genital.

Tratamiento

• Tratamiento de elección es la resección completa del tumor