FIBRILACIÓN ATRIAL Y ANTICOAGULACIÓN

Dr. Lillanis MontillaMedico Internista

Jornadas Médicas Caja de Seguro Social16 de Noviembre de 213

OBJETIVOS

1. Conocer la prevalencia de la fibrilación atrial

2. Reconocer la fibrilación atrial como factor de riesgo para fenómenos tromboembólicos

3. Conocer las diferente escalas de determinación de riesgo tromboembólicos

4. Señalaremos las recomendaciones de manejo de anticoagulación

FIBRILACIÓN ATRIAL EN CIFRAS

La Arritmia Cardiaca Sostenida Más Frecuente.

1.5 A 2% De La Población General

La FA Aumenta 5 Veces El Riesgo De Accidente Cerebrovascular

El Riesgo De Muerte Por ACV Relacionado Con FA Es El Doble, Y Los Costes De Su Manejo Están Aumentados 1,5 Veces.

En Pacientes Con ACV Agudo, La Monitorización Electrocardiográfica (ECG) Sistemática Puede Identificar La FA En 1/20 Individuos.

La Prevalencia De La FA aumenta con la edad 0,5% A Los 40-50 Años Hasta Un 5-15% A Los 80 AñosH>M

FIBRILACIÓN ATRIAL Y EVENTOS CARDIOVASCULARES

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y OTRASASOCIADAS A LA FIBRILACIÓN AURICULAR

Envejecimiento

HTA

IC sintomática

Taquimiocardiopatía

Valvulopatías

Miocardiopatías

CIA

Otros defectos congenitos

Cardiopatía isquémica

disfunción tiroidea

Obesidad

OSA

DM

EPOC

ERC

ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ECV Y TROMBOEMBOLIA

ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ECV Y TROMBOEMBOLIA

C *C H *H A *A2

D *D S *S2

2 *V *A *S *C

CHADS2

ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS

STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION

CHADS2 VS CHA2DS2-VASC

CHADS2 VS CHA2DS2-VASC

GUIAS INTERNACIONALES DE

MANEJO

TERAPIA ANTITROBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL

CHADS2 0

•No Anticoagulación (ACO)

•Vs ASA Mejor ASA + Clopidrogel (2B)

CHADS2 1

•Anticoagulación Mejor Que ASA O ASA + Clopidrogel

•ASA + Clopidrogel Mejor Que ASA Para Aquellos Con Contraindicación Para ACO

CHADS2 2

•Anticoagulación oral

•Contraindicación para ACO: ASA + Clopidrogel

TERAPIA ANTITROMBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL

FIBRILACIÓN

ATRIAL Y ESTENOS

IS MITRAL

FIBRILACIÓN ATRIAL Y STENT CORONARIO

(TRIPLE COBERTURA)

FIBRILACIÓN ATRIAL Y ENFERMEDAD

CORONARIA ESTABLE

FIBRILACIÓN

ATRIAL Y NO

STENT CORONA

RIOANTICOAGULACIÓN

TERAPIA ANTITROMBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL

FLUTTER ATRIAL CARDIOVERSIÓN DE URGENCIA –

INESTABLE

CARDIOVERSIÓN ELECTIVA

CARDIOVERSIÓN URGENTE O

ELECTIVA PARA FLUTTER ATRIAL

ANTICOAGULACIÓN Y CONTROL DEL

RITMO

RIESGO DE SANGRADO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Válidos Otras Patologias 37 20.6 20.6

Càncer 5 2.8 2.8DM2 1 .6 .6ECV 76 42.2 42.2ERC 1 .6 .6FA 9 5.0 5.0HTA 34 18.9 18.9Ortos Diagnósticos

16 8.9 8.9

TVP 1 .6 .6Total 180 100.0 100.0

CLINICA DE ANTICOAGULACIÓN