Presentacin de PowerPoint

Katia Martnez CruzCardiologa 1003Dra. Catalina Hernndez VicencioFIBRILACION AURICULARFibrilacin auricularEs la arritmia mas frecuente.2.2 millones de personas la presentan; 10% las personas mayores de 80 aos la padecenResponsable del 15-20% de todos los eventos tromboembolicos cerebralesCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Fibrilacin auricularDespolarizacin catica y desordenada de las aurculas por mltiples frentes de onda en forma simultaneaDipolos de activacin mltiple nodo AV haz de HisLa rpida penetracin de los estmulos auriculares favorece la conduccin oculta

Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Diagnostico electrocardiogrficoAusencia de onda POndas F, en lugar de la onda P aparecen onda auriculares pequeas, irregulares en tamao y morfologa, todas diferentes entre si, a una frecuencia entre 400 y 700xComplejo QRS. De tipo supraventricular normalArritmia completa. Intervalos R-R diferentesCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190

ABERRANCIA EN FIBRILACION AURICULAREn presencia de FA y despus de una distole larga aparece un latido supraventricular conducido en forma relativamente precoz, cierra el ciclo corto despus de un ciclo largo, favorece la conduccin aberranteCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190

Leyes de la aberracin en la FAEl latido conducido con aberrancia conserva el 1er vector de los latidos normalmente conducidosTiene imagen de bloqueo de rama derechaEl latido conducido con aberrancia cierra un ciclo corto, despus de un ciclo largoEl intervalo de acoplamiento es variableEl grado de imagen de bloqueo de rama es variable en los distintos latidos que presentan conduccin aberranteEl complejo conducido con aberracin no tiene pausa compensatoriaCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Tratamiento de la FAFibrilacin auricular paroxsticaLa digitalizacin por va intravenosa (digoxina 0.5mg como dosis inicial seguido de 0.25mg cada 6 hrs previa valoracin medica)Sujetos jvenes con corazn estructuralmente sanoFibrilacin auricular paroxstica en el posoperatorioCrisis de FA durante la administracin de dobutamina Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190La administracin de betabloqueadores (especialmente esmolol 05 mg/kg/min, tiene su indicacin precisa cuando la crisis de FA aparece en:Curso de infarto del miocardio o angina inestablehipertiroidismoFibrilacin auricular con frecuencia ventricular elevadaEl paciente presenta esta arritmia por primera vezFibrilacin crnica pero el px deja de tomar sus medicamentosAparece otra condicin de patologa extracardiaca o cardiaca

Actuar de acuerdo a la causa precipitanteCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Fibrilacin auricular crnicaCardioversin elctrica(200-400 J)La conversin a ritmo sinusal se logra en mas de 80% de los casos, el problema es el bajo porcentaje de permanencia.Fibrilacin auricular de reciente aparicinAurcula izquierda no muy dilatadaSujetos jvenes Pacientes sin valvulopatia mitral grave

Tratamiento profilctico con amiodarona,propafenona, dronedarona o flecainidaCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190La cardioversin tambin esta indicada cuando el paciente se encuentra en estado critico por causa de taquiarritmiaEdema pulmonar en pacientes con estenosis mitral apretadaAngor creciente en pacientes con cardiopata isqumicaHipotensin o estado de choque en pacientes durante la evolucin de un infarto del miocardioFibrilacin auricular asociada a Sx de Wolf-Parkinson-White e hipotensin arterialCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Tratamiento farmacolgicoEl manejo de estos casos tiene dos objetivos:Mantener una frecuencia ventricular cercana a lo normalEvitar fenmenos tromboembolicosDigitalizacin (digoxina):Aumenta el periodo refractario del nodo AV, reduce la cantidad de estmulos que alcanzan los ventrculosFibrilacin +insuficiencia cardiacaCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Tratamiento farmacolgicoCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Betabloqueadores (propanolol, atenolol, metropololEfecto similar a la digital en el nodo AVReducen la contractilidad miocrdica, propiciar una insuficiencia cardiacaPacientes Fibrilacin auricular+hipertension arterial o con miocardiopata hipertrficaCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Dronedarona Molcula derivada de la amiodarona a la que se le han eliminado las propiedades indeseablesPara prevenir la aparicin de FA como para preservar el ritmo sinusal o mantener una frecuencia adecuada.400 mg c/12 horasDefectos indeseable: nausea y fatigaTratamiento farmacolgicoTratamiento farmacolgicoCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190AnticoagulacinRiesgo de fenmenos tromboembolicos es muy elevado en pacientes con FA crnicaCumarinicos: acenocumarina o warfarina

Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Tratamiento definitivoAblacin con catter de radiofrecuenciaTratamiento quirrgicoCardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190Cardiologa, J.F Guadalajara sptima edicin, fibrilacin auricular p184-190